Азбука ЭКГ

  • Published on
    01-Nov-2014

  • View
    38

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

<p>. . </p> <p> 57.16 3 92 : , , . 3 , . . . 3 92 . . 3-. --: - , 2003. 160. - , , , -, , . , . , . (1953 ) . (1977) , , . - , , - , . , , 50 .</p> <p> 57.16ISBN 5-222-02964-6 . ., 2002 , - , 2003</p> <p> ... , ... 10:24, 25</p> <p> . </p> <p> . , , . . , , , . . , , . , , . . ? , . , , -</p> <p> . 10- . , ... . , .</p> <p> , </p> <p> : ; ; . , () .</p> <p> , .</p> <p> , .. , , , , .</p> <p>. 1. </p> <p> 6090 , . , . , () .</p> <p> . P, Q, R, S T. , , . , ( ), .</p> <p>. 2. : </p> <p> , , , . .</p> <p>. 3. </p> <p>, , , . . , , .</p> <p>. 4. , .</p> <p> , ( ), ( ) .</p> <p>-.</p> <p> , , () . ( ). , , . , . ( ). </p> <p>. 6. Q</p> <p> , , , , . () QRS. , . , 0,03 . Q.</p> <p>. 7. ( Q)</p> <p> . . 0,05 .</p> <p>. 8. ( ) . 8. 0,02 .</p> <p>. 9. ( 3) ; 5 QRS 0,10 .</p> <p> , , , , " . , . . , , - , . . , S .</p> <p>. 10. </p> <p> ( ) : , , , 10 , 1 (mV).</p> <p>. 11. </p> <p> , . 10 , 1 mV.</p> <p> 8 1/21/3 0,50,3 mV. (Q 1/31/4 R 0,30,2 mV. ( ) , , , 0,10 . , . , 50 /, 0,02 .</p> <p>. 12. </p> <p> , 0,10 +- 0,02 . . ( )? : 0,10 0,02. Q) ( )? : 0,10 02 . QRS ( )? : 0,10 0,02 . ( , )? : 0,30 0,02 (0,10 ). , . , . , 0,30 0,02 .</p> <p>1. . 2. , . . 3. , , . , (). Q.. 4. ( , , ), , . QRS. 5. ( ). S . 6. . 7. .</p> <p>1. . , S S .</p> <p>. 13. S </p> <p>2. , , , , .</p> <p>. 14. . , , J. : . Q . 0,020,05 .</p> <p>. 15. </p> <p>3. . 14. . . , . . , - , . . : 30 2 . , , 100 , , . ( ) () . , ( ,</p> <p>. 16. </p> <p> ), ( , ) .</p> <p>4. , () . , , . .</p> <p>. 17. , , </p> <p>5. () , . 1. .</p> <p>. 18. </p> <p>2. , .</p> <p>. 19. </p> <p>3. , .</p> <p>. 20. .</p> <p>. 21. </p> <p> , , ( R.). , -</p> <p> , ( 5). : , , -, , .. .</p> <p>, - , : , , ? , ( ) , . . , . , .. . , , , , .. .</p> <p> , .. . ( ), , ( ) .. , , . , , .. . , () .</p> <p> , . , .</p> <p> , (Einthoven, 1903) ( ), I. , , ( ) . (III) . , , , . , , . , . , ; . , , . : . -</p> <p> , </p> <p> ( ) . V. (V) (Right) VR. (Left) VL. (Foot) VF. . . augmented (.), . , aVR, aVL aVF. : ( augmented; V ; R (Right) ; L (Left) ; F (Foot).</p> <p>. 22. </p> <p> , . . , , . , , , . , , ( ). , .</p> <p>. 23. </p> <p> : 4 , V1. :</p> <p> V1</p> <p> 4- </p> <p>V2 4- V3 V4 V1 V4 5- - </p> <p>V5 5- V6 5- V7 V8 5- 5- - </p> <p>V9 5- </p> <p> V7, V8, V9 . (V1V6) (I, II, III) -</p> <p> (aVR, aVL, aVF) 12 .</p> <p>. 24. , 12 </p> <p>1. . 2. . . 3. .</p> <p>1. 12 , . , , ( ), ( ). , 42 . . , ( ), .</p> <p>2. , , . , I , III , II I III . . .</p> <p> , I II I III III aVR aVL - aVF - V1 V2 V V4 V5 - V6 </p> <p> , V3, , . , , .</p> <p>3. , , . , , . , , </p> <p>. . 1. , V ( ), R. V1 ( ) S. , V6 R () , S () . V1 : R , S . : R. , S .</p> <p>. 25. V1 V6</p> <p>2. , V1 V2, , , . V1 V2 .</p> <p>4. , , , . I, aVL, V5 V6 . III, VF, V1 V2. , (. 34 ), : I VL , - , ? , , - , - . ( , , .), . </p> <p> , . , . .</p> <p> . : , . , : , . .</p> <p> . , . ().</p> <p> . , I , .</p> <p> I-</p> <p> , (Q + R + S) I III . : QRS, , Q S (), </p> <p>, (+). - , (0).</p> <p>, I III , . 70.</p> <p> ( )</p> <p>. 29. </p> <p> 5070, ( ), . 7090. .</p> <p> 90 (, 97), , . 500 , . 0 30 , , . , 30 (, 45) .</p> <p>. 30. </p> <p> , . .</p> <p> R S I III . QRS, R S . R-, , . , S- QRS S.</p> <p>. 31. 3 QRS</p> <p> I R-, QRS III S-, (). RI-SIII.</p> <p>. 32. . </p> <p>, I S- , III R- QRS, (). SI-RIII.</p> <p>. 33. . , II .</p> <p>. 34. ()</p> <p> , R II . I RIII. R ( ). RII&gt;RI&gt;RIII.</p> <p> . -</p> <p> I , . I , , . () , . . 35 .</p> <p>. 35. </p> <p> aVL aVF, (. 1821).</p> <p>. 37. </p> <p>1. . 2. , . 3. .</p> <p> 90 9070 7050 500 (-30) (-30)</p> <p>4. . RI-S RII &gt; RI &gt; RIII SI-RIII 5. I . 6. R, aVL aVF. 7. :</p> <p> R aVL aVF R R R R R R R R R </p> <p>1. , , . . . .</p> <p>2. , . .</p> <p> , . , , . .</p> <p> . , . . (1986) 136 , . , . .</p> <p>. 38. </p> <p>1. , . 2. , , . , , , , R . R .</p> <p>3. , . , . () , . ishemic (.). . 4. . . . 5. . , . , . . 6. . , , . .</p> <p>7. (V3) . , R. S . , R S . ( , R S). .</p> <p>. 39. </p> <p>1. V5 V6 0,05 . 2. - I, VL, V5 V6. 3. S , - I, aVL, V5 V. 4. : . 5. () 6. . 7. V2 V1.</p> <p>. 40. </p> <p>1. V1 V2 0,03 . 2. III, aVF, V1 V2. 3. S , - III, aVF, V1 V2. 4. : . 5. (). 6. . 7. V4 V5.</p> <p> .</p> <p> (1 2- ). , -</p> <p>. 42. </p> <p>. . , pulmonale. , .</p> <p>. 43. </p> <p> , . . -mitrale. , : ; -pulmonale; 0,12 ; -mitrale.</p> <p>1. , . , , , . . , . 2. . 3. 7 . 4. . . 5. . 6. . 7. , .</p> <p> -mitrale . ( 0,12 ) () . , , , . , , ( 30) ( +90), . , , .</p> <p> ( ) . , , , , , . , , , . , . . , , : 1. , .</p> <p>2. , 3. , .</p> <p> , . , .</p> <p>. 44. </p> <p> , , . , . . , , . 0,100,02", .. 0,12 . . , , QRS, .</p> <p>V.1.1. 1. , , . , , , .</p> <p>2. 1. QRS V1 V2. QRS , , .. , R , R1 . S .</p> <p>. 45. </p> <p> RsR Rsr rSr , ( ).1</p> <p>1</p> <p>1</p> <p>2. , . , V1 V2 .</p> <p>3. , , . (J) V1 V2 (0,02 ). QRS : .. 0,12. (QRS, , 0,1002", .. 0,12 . QRS II . , : 1. QRS II 0,12 . 2. ; J 0,02 V1 V2.</p> <p>3. ( 0,12"), (QRS V1 V2 . : QRSII&gt;0,12", JV1,V2&gt;0,02", QRSV1, V2&gt;0,12" RsR1.</p> <p>V.1.2. 1. , , . ( ), . 2. 1. V5 V6 QRS : , , .. . , , . , S, .. , . 2. (QRS . </p> <p> QRS V5 V6 R. ( ) .</p> <p>. 46. </p> <p>3. (0,05"), QRS 0,12". QRS II , , 0,12".</p> <p> , : 1. QRS II 0,12 . 2. ; J 0,05 . 3. ( 0,12"), QRS V5 V6 . : QRSII&gt;0,12", JV5,V6&gt;0,05", QRSV5,V6&gt;0,12" RR1.</p> <p>1. , , QRS, . 2. (QRS II 0,12 . 3. . 4. (QRS ( ) V1 V2, V5 V6.</p> <p>1. , . , : ) QRS II ; 0,12" , 0,12" ; ) , ( ) QRS; (V1, V2) , (V5,V6) .</p> <p>2. . . </p> <p> , , . QRS V1 V2, (QRS II 0,12 . .</p> <p>. 47. </p> <p> . </p> <p>. . +90 . -30 . , . II S R .</p> <p>. 48. </p> <p> II R S ,</p> <p>. 49. </p> <p>3. 5, . . , </p> <p> 0,12 . , .</p> <p>. 50. </p> <p>4. . , : (1), (2) (3) .</p> <p>. 51. </p> <p> ( ), , . , , . , , (). . . 1. :</p> <p>) ; ) ; ) . 2. : ) ; ) , . , +90;</p> <p>. 52. </p> <p>) . -30.</p> <p>. 53. </p> <p>3. , , -</p> <p>. 54. </p> <p> . , , . - () , .</p> <p> . , : 1. 1- . 2. 2- . . ) 1; ) 2; ) . 3. 3- . : ) ; ) . , : , , -</p> <p>, . , . . . , , , . : , ( ), , , . , , 0,10+-0,02", .. 0,12 PQ.</p> <p>V.2.1. 1- 0,12", 0,14" , 1- .</p> <p>. 55. 1- , PQ 0,14 </p> <p> , 1- , , . , : , , , .</p> <p>.2.2. 2- 2- , , , . , , , . ( ) QRS, , . , , , QRS. : QRS. , , , , QRS, : .</p> <p>. 56. </p> <p> , , 2- . ) 1 , , . , . ( Q 0,12"). , , ( Q 0,14"). : , ( Q 0,16"). : , .</p> <p>. 57. 2- , 1, 4:3</p> <p> 1. 4:3, .. . , 1 , 5:4, 6:5 .. , , , Q 0,16" 0,19" 0,22". Q . . ) 2 2. , . , ( 1) QRS, ; 2 QRS, .</p> <p> , - QRS Q , .. 1. 2 () Q.</p> <p>. 58. 2- , 2, 2:1</p> <p> 2:1 , . , , 3:1, , , . 4:1, 5:1, 6:1. ) () 4:1, , , 80 ? 20 . , . , </p> <p>, 4:1 . , , . .</p> <p>V.2.3. 3- . , (, 90 ), , , ( 0,67 ). , ? 2- . . , , . , .. , , . , -</p> <p> , , . , , . , , ( ). . , . .</p> <p>. 59. </p> <p> , . , , RR -</p> <p> . , , 40 , RR 1,5 . (QRS , . QRS 0,10+-0,02" 0,12 .</p> <p>. 60. </p> <p>, ( , ) , . ( ) QRS ( ), , .</p> <p>. 61. . III </p> <p> , , () . , . . , , -</p> <p> .</p> <p>. 62. </p> <p>, , ; . , . , . , -</p> <p> , . 3- , , . 2530 , ( 40 ). QRS 2530 . , QRS , QRS . . , , . . ( ), . , . , QRS QRS . , QRS , .</p> <p> , (2530), QRS, .</p> <p>. 63. </p> <p>1. , . 2. . 3. , , . 4. (QRS , (&gt;0,12"), , . . 1. 1- . ) 6090 . ) QRS. ) Q 0,12". 2. 2- . .</p> <p> 1: ) . ) QRS. ) Q , QRS. ) 4:3, 5:4, 6:5 . 2: ) . ) QRS. ) Q . ) 2:1, 3:1. : ) . ) QRS. ) . ) 4:1, 5:1, 6:1. 3. 3- . . : ) 40 . ) , R-R. ) QRS. ) QRS , 0,12". ) . : ) 2025 . ) , RR.</p> <p>) QRS. ) QRS , 0,12". . ) .</p> <p> , . . , . , : , , , , . , , , , . , , , , , .</p> <p> : 1. , , . 2. , .. 0,12".</p> <p> (). , . , () , ( ). , , . . . : 1. 6090 . 2. . 3. II . 4. aVR. *,* - , , , , -. ( . ., 1998).</p> <p> () , . . . , 0,92 , 0,88 . , 0,04", 0,12". .</p> <p>. 65. , : </p> <p>. 66. , : , 0,12"</p> <p> 0,12", .</p> <p>. 67. : ; 0,12"</p> <p> (arhythmia, .) ( ) . , , , , .</p> <p> . ( ) . , , , . ( ) , () , , . .</p> <p>VI.1.1. , . , .. R() R() R() R().</p> <p>. 68. . III () </p> <p> R()R() &lt; R()-R(). ( , ) , . . , , . (), (). ( , , ), -</p> <p> () . QRS() QRS(). , . , RR. , .. - RR. . R()R()R() &lt; R()R()R().</p> <p>VI.1.2. . , . R()R() &lt; R()-R(). . , , . , () . ().</p> <p>. 69. ( )</p> <p> , , , , .. , . , QRS 0,12 , . QRS()&gt;0,12", ....</p>