АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ

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    05-Apr-2017

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    - - Anthonisen N.R. et al. 1987 . [6]: - - , - - .

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    - 5060% - , :Haemophilus influenzae, Streptococcuspneumoniae Moraxella catarrhalis. 65 -, 20 - S. pneumoniae ( 20,4 15,5%) M. catarrhalis ( 8,3 12,6%) [9].

    - -. , Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. -

    48,2% - , - - 1- (1) 35% () [10]. - Pseudomonas aeruginosa - 15% - , - 1 < 50% [11].

    . Mycoplasma pneumoniae 69%, Chlamydiapneumoniae 57% ( , , 1822%) [12, 14]. Legionella spp.: - - 17% (!) [15].

    30%

    19

    2*2004

    ..

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    Haemophilus influenzae,Streptococcus pneumoniae Moraxellacatarrhalis.

  • 20

    [8]. - 89 2 30%: 27% 3% [16]. - 28% , 20%[17]. , - - .

    - [18]. - - , [18]. , - - - [19].

    - - , -, . -, - Anthonisen N.R. et al. , I ( ) - 63% , , 43% (p < 0,05) [6]. - - -

    : II ( ) 70 60%, III ( - ) 74 70% - ( ).

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    19551994 , - - , , - (- 10,8 /) [20].

    - - , 369 [21]. - , -/ - : 86,4 50,3%(p < 0,01). -, - 1 [22].

    - , - 93 - , - [23]., 10- - -

    (4% 22% , = 0,01) - (14,9 24,5 , = 0,01). , - - , - .

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    Destache et al., - 224 - - [24]. - , , 1- (, /-, , -), 2- (, -, , ) 3- (/, ). 1-

    2*2004

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    70% S. pneumoniae +

    H. influenzae M. catarrhalisEnterobacteriaceae P. aeruginosa

    1 > 50% 50% > 1 > 35% 1 < 35%

    - [10].

  • 3- (19 7%, < 0,05). , 3- , , - 1- , (12 69%, < 0,02), - - (34 17 , < 0,02), (542 942 . ).

    -, 363 , 18 [25]. 22%. -, - - (32% 19% , ,p < 0,001). -: - (54%) - ( 20%, -/ 11%,/ 8,5%) , , - .

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    , - () -. - . . 1 - - , - - [26]. - - , - [27].

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    ( Anthonisen) [6];

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    - [29];

    - (1 < 35% )[29].

    - Pseudomonasspp., .

    Pseudomonas spp. , , -, - [14].

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    - . - - , - [25], - - H. influenzae. PROTEKT, H. influenzae, -, 1,8 65% [30]. -

    21

    2*2004

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    1 > 50%

    Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae (- -)

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    1 < 50% 4

    2- + - (Klebsiella pneumoni-ae .) 1 < 50%( --)

    - II III - II

    4.

    3- + - -

    3- + + Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa

    1. [26]

  • 22

    , - H. influenzae - 5% [31], - - .

    - H. influenzae M. catarrhalis, --, - (- P. aeruginosa), - - .

    - IIIII (, ) - . - (12 ) - - , ( S. pneumoniae). - - - ( - -) [32].

    (,

    ) -:

    , - , . , - - - (12 /).

    - - - - H. influenzae ( -), [33]. - PROTEKT, H. influenzae, , - 0,2 0,5%, H. influenzae [30].

    (, ) - .

    : - -, (7095%), - (1030%), 2 . - H. influenzae M. catarrhalis, , , - - , - P. aeruginosa. - - (-, ) [34, 35].

    - S. pneumoniae. , (-, ) - , - . - (68 12 ) 1 . - - , -, [3638], - [39]. - [4] - 95 92%.

    - - ( ,P. aeruginosa).

    - -, , .

    - - . 2.

    www.atmosphere-ph.ru

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    Per os 500 3 710/ Per os 625 3 710 Per os 1000 2

    1200 3 Per os 250* 1 5 Per os 250 2 710

    Per os 500** 1 500 2

    Per os 500 2 710 750 3 Per os 400 1 710 Per os 500750 2 1015

    200400 2 Per os 400 2 710

    400 2 Per os 400 1 5

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    500 1

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