Практическое руководство по анестезиологии

  • Published on
    08-Dec-2016

  • View
    225

  • Download
    8

Embed Size (px)

Transcript

  • ..

    1998

  • 616089.5 54.5 69 69 / . .. . .: , 1998. 288 .: .

    ISBN 5894810221 ,

    . , .

    .

    , , , .

    616089.5 54.5 .., 1998 , 1998 .

    -ISBN 5894810221

  • . , , . , . , . .

    -, . : , , , , . , , , , , . , , , , , , , - , , , .

    - , . .

    , -. , , , . , . , , .

    , ( )

  • . , . .. .

    , . , , , . , , .

    , . , , , .

    , , , , . , , , .

    , .

    . .. , , . . .

  • 1

    . .

    . , . , , . , .

    : ( )

    ;

    , .

    :

    . , , , : , . , , , , , . , , , , ;

    . , , , , , . ,

  • ;

    . , , , , . , , . -, , : , . , . , ;

    : . , , .

    .

    , . . - - . .

    . - , , , , , , , - , () ( 25). . , . . . .

    . , .

  • , , , , .

    .

    , . , , . .

    , . , . , , . , , , , .. , , , , .

    , . , - , . ; . , (), .

    . , , . , - : , , .. , , .

  • . . , , . , : , / .

    , , .

    , , , - : , .. , , , .

    . , - . : ? , ? .

    : , , - . , . , , , , .

    . , , , , . - , , . . , , , . , , . , . , , , (, ..).

  • , . . , . , , . , , , , . , , .

    . , , . , , . . ( ). .

    ,

    / , .

    , 1 . - , , , .

    , . , . .

    , . ( ).

    . ( 20 Hg) .

    ( ) . -, , . . , .

  • . . , ( ), .

    , , .

    , , . , . .

    . . . . , , , -.

    , ( ), .

    -

    , . , , , , .

    , , :

    RW, , -. , : , .. , . ;

    . . , 2025% ,

  • , . , , . , ;

    . . , ;

    . .

    , , :

    . - . , - ;

    . . , . 25% , 50% , , , ..

    . 40 , , , . . , ;

    . , , , . ;

  • . .

    .

    , , , .

    , , , . , , . ( ) . , . .

    . .

    :

    ; .

    .

    . , ,

    , . , :

    , ;

  • , .

    , , , () . , . , , , , . . . , , , :

    . , : , , , , , , ( , , );

    , , , , , ;

    , , : () , , , .

    , , (, ) ; , .

    : , ; ,

    ; ; ; : ,

    , ;

  • ( ) ( , ).

    , , .

    : ,

    , . , , ;

    (, );

    , . , ; , ; , ; , .

    , . .

    , . , . , , . , .

    : , ; ; ,

    . . , , - . , ;

  • . (American Society of Anaesthesiologists (ASA):

    1 , ; 2 ,

    ;

    3 , / , ;

    4 , ;

    5 , 24 , .

    , ().

    , . , , .

    . . 1.1 , . .. .

    , , .

    . :

    (.. , 1984) , , . , , , () .. , , , , - , ..;

    , . , ,

  • , , .

    , ASA , . , , ASA2, , , ASA4. , ASA2 , ASA4 .

  • . 1.1.

  • , ASA .

  • 2

    .. (

    ) - . , , . . .

    , . - .

    2= [(l,37)(Hb)(Sa2)] + [(0.003)(2)], 1,37 ,

    , ; (/); SaO2 ; 0,003 ; 2 .

    , : (

    , ..). , ( ) . ;

    . :

    FiO2 ( ). , 100% 2 - . - , 36%. - ,

  • FiO2 80%. , . , , - 2 9497%. , -6, , - FiO2 8085%, ;

    ; /, ; .. ,

    , : .

    . , , -, -, ..;

    . , , . , 1, , 50%;

    , , . (, , Na).

    , .

    : ; - ; ; ; ; ; ( ).

    . - , , , -, .. .

  • , , . , , , 2; 3- . - . .

    , , , .. . FiO2 . , .

    , , , .. .

    () (). , . .

    , : ,

    , ( ). , , . () , ().

    , , . . 0,4 / 2,5 ,

  • . , - / -. .

    / : ; ; ; . : (

    , ; 6 ; , );

    ;

    , ;

    ( );

    , ;

    , ;

    3 , .

    / :

    ; ,

    ; , ;

    ; ; ,

    ; :

    , ..

  • , ,

    , . . .

    - ().

    . . , , , .. . , .

    :

    ( , ). , ( 30 . .) (. ).

    , ;

    /, 4:1, ;

    PEEP (positive end expired pressure ) , , , - , . , , PEEP, , , , , .

    , , - , , .

    , , .

    , , ( ), .

  • CMV+sigh (.. 50100 ) , PEEP (continues positive airway pressure ).

    , , .. .

    , - , . 60 70%.

    , .

    , (. ).

    ,

    . : ; ; ; (

    , -, ..); .

    .

    , .

    . , .

    () , . .

    ( ), , , . .

    .

    23 .

  • , , .

    : ( ). ,

    ;

    ; ,

    , , .. ,

    - . ,

    : ,

    , . , , , . . , . , , / . (, , ), Na ( ), ;

    . . . ;

    , . ,

  • , () , , . (). ;

    , , . . . .

    - .

    , .

    , .

    , .

    (, ..), , : ( , , , ..), .

    (, ), .

    : , :

    , , , ;

    , ( );

    , ( , , , ) .

    , ; (, --

  • ..); , , -, - , .

    (, ..), . , , .

    (,

    ) . :

    . 2 60 Hg - . 2 45 Hg . . , (. ). ( ) , .

    : , ..;

    , ..; , 2,

    ;

    , , ;

    , . - : , ( 2,5 ), , .

  • - .

    ( 2448 ) . . 24 .

    . . - . . (, ) , .

    , , , , .

    , .

    , , ( (), ..).

    () ,

    : -

    ( ; 1 2-: , .. ; ; ; 2- (), , );

    () (

  • , ; ; 3001500 /.; 7 );

    , - ; , ; ;

    () ( ); , ;

    ; , .

    , - ,

    .

    - .

    - . , . .

    , .

    () - .

    . .

    , , (Qs/Qt,).

    () . , 75%,

  • 50%. .

    .

    , , . , , . . .

    , ( , ). 27%, 47% .

    .

    . .

    . , .

    . , .

  • 3 -

    .. -

    . , 1 . , . , .

    () (), , .

    , . (2) (MVO2). , ( ) , . , () ().

    , , , . , IV . , . ( 70 ) 250 / 45 , , .

    () . , , . , ,

  • () .

    : (),

    () ();

    () .

    : .

    , , . (), (r = 0,7). = 810 Hg. 2 Hg. , () 30% . , . , , , ;

    , (). :

    15001700 (//5).

    ( ..), .

    ; (

    ). , , 95100%,

    30%. (), (SaO2) (2) , . , . , Hb, , , , 2 .

  • , , :

    , , , , ;

    . - . . ( , .) MVO2, - (), () : / (, ) (, , ) ;

    () . , () , , MVO2 .

    SpO2 SvO2. , , , - .

    :

    (, -);

    (2) Hb (Hb) (. );

    - . , , ;

    - () - (), ;

    , ();

    , , , ( ) . ( ), , , ), ;

  • , ;

    , . .

    , , . , , .

    : -; ; . ,

    . ,

    , , 34 , , .

    . , -, , , . .

    , , , . , , -, - . , , . , .

    ,

    . :

  • ;

    ;

    ;

    , , , , , .

    , , , -, . , .

    , - .

    ,

    .

    . . , , . ( ), ( ).

    , , . . .

    . - , .

  • . : 5 , 2 .

    . , . ( ) ( ).

    , , ( - ).

    , . -.

    , , ,

    ( , ). ,

    . , . , .

    ( ) . ( Na) - .

    ,

    , : -, -- .

    , . .

  • .

    , .

    , .

    . :

    . ;

    - ;

    ( - );

    - .

    .

    , , , , . (), .., , , (, ).

    (, - ) , , , , . :

    - . ;

  • , , , ;

    , (.. - ), , , , ;

    , SpO2 = 8085% ;

    , .

    . .

    - (). () : , .

    ( , , , (a.-v.) ).

    .

    (-).

    (, , ..).

    : ,

    ; ; -

    ;

  • : ( ) . ; ;

    , , .

    :

    (), ; ,

    ( );

    , demand , . : , () .

    , :

    ;

    ;

    () .

    . , , . . . 20 30 .

    , . , , . , .

  • , , , . ( , ). , , , .

    , - . (, ), ( , ). .

    : 12 ; -.

    . ;

    , ST, ;

    . , , ( , ), ;

    . Hewlett-Packard () , ST ;

    . . ;

    . , , . , .

    , ,

  • . . -, .

    - .

    . - . ( ..). () 2 /(-2) 40%;

    (). . -, . . .

    , .. , , . 30% () . 50% .

    , . , .

    , ,

    . , , 30% . . , , .

    . ST 1 , . ST .

  • , - .

    : ;

    ;

    . ; 0,5 /(/);

    , , ; ;

    - (510 ), (0,51,0 ); ;

    ( ), : (1230 /) (15 /); ;

    . . ,

    . , . , , 46 ; .

    . , , .

    . , , .

    . 60 ./. , , , . , .

    . : ,

    (- III ), ().

  • . , B-, , .

    - ( , , , , ).

    . . , -

    , (0,40,8 /).

    , , -.

    . , 100 ./. 160 ./.

    ,

    , , , , (, , , ), (), , , , .

    ,

    , : ; ; ; (,

    -). - , .

    . : (.-.) I ,

    0,2 . (. .3.1).

  • .-. II : 1 .-

    . . R , (. 3.2);

    . 3.2

    2 .-. . 3-, 4- .. . R . (. . 3.3);

    . 3.3 .-.

    . .-. . , . (< 45 ./) (. . 3.4).

    . 3...

Recommended

View more >