03 Tema Facultativo Sanitario

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    24-Nov-2015

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<ul><li><p>TEMATEMA 33LA LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN Y CALIDADLA LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN Y CALIDADDEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: LAS PRESTACIONESDEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: LAS PRESTACIONES</p><p>DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. EL CONSEJODEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. EL CONSEJOINTERTERRITORIAL. SISTEMA DE INFORMACININTERTERRITORIAL. SISTEMA DE INFORMACIN</p><p>SANITARIASANITARIA</p><p>Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, cuya ltima modifi-cacin se ha producido por Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigacin biomdica </p><p>101Editorial CEP</p><p>REFERENCIAS LEGISLATIVAS</p><p>OBJETIVOS</p><p>Conocer los fundamentos y el rgimen de la Ley de Cohesin y Calidad del SistemaNacional de Salud</p><p>Aprender la estructura y funcionamiento del Consejo Interterritorial</p><p>Saber el sistema de informacin sanitaria</p><p>CCEEEEPPPP</p></li><li><p>1. LA LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN Y CALI-DAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: LAS PRES-TACIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD</p><p>1.1 EstructuraLa Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud</p><p>consta de 79 artculos que se distribuyen en 12 captulos (incluyendo el captulo prelimi-nar), 9 disposiciones adicionales, 1 disposicin transitoria, 2 disposiciones derogatoriasy 6 disposiciones finales.</p><p>1.2 Ordenacin de las prestaciones</p><p>A. Catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud</p><p>El catlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene porobjeto garantizar las condiciones bsicas y comunes para una atencinintegral, continuada y en el nivel adecuado de atencin.</p><p>102 Editorial CEP</p><p>Parte General. Tema 3</p><p>CCEEEEPPPP</p><p>LA LEY 16/2003, DE 28 DE MAYO, DE COHESIN YCALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD</p><p>EXPOSICIN DE MOTIVOSCAPTULO PRELIMINAR. Disposiciones generales CAPTULO I. De las prestaciones CAPTULO II. De la farmacia CAPTULO III. De los profesionales CAPTULO IV. De la investigacin CAPTULO V. Del sistema de informacin sanitaria CAPTULO VI. De la calidad CAPTULO VII. De los planes integrales CAPTULO VIII. De la salud pblica CAPTULO IX. De la participacin social CAPTULO X. Del Consejo Interterritorial CAPTULO XI. De la Alta Inspeccin Disposiciones Adicionales Disposiciones Transitorias Disposiciones Derogatorias Disposiciones Finales</p></li><li><p>El catlogo comprender las prestaciones correspondientes a salud pblica, atencinprimaria, atencin especializada, atencin sociosanitaria, atencin de urgencias, la pres-tacin farmacutica, la ortoprotsica, de productos dietticos y de transporte sanitario.</p><p>Las personas que reciban estas prestaciones tendrn derecho a la informacin y docu-mentacin sanitaria y asistencial de acuerdo con la Ley 41/2002, de 14 de noviembre,bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materiade informacin y documentacin clnica.</p><p>B. Cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud</p><p>Las prestaciones sanitarias del catlogo se harn efectivas mediante la cartera de ser-vicios acordada en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.</p><p>Tngase en cuenta que por medio del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre,se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud as como elprocedimiento para su actualizacin.</p><p>C. Personal y centros autorizados</p><p>Las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud nicamente se facilitarnpor el personal legalmente habilitado, en centros y servicios, propios o concertados, delSistema Nacional de Salud, salvo en situaciones de riesgo vital, cuando se justifique queno pudieron ser utilizados los medios de aqul, sin perjuicio de lo establecido en los con-venios internacionales en los que Espaa sea parte.</p><p>D. Financiacin</p><p>Las prestaciones que establece la Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional deSalud son responsabilidad financiera de las Comunidades Autnomas de conformidadcon los acuerdos de transferencias y el actual sistema de financiacin autonmica, sinperjuicio de la existencia de un tercero obligado al pago. Las Comunidades Autnomasdebern destinar a la financiacin de dichas prestaciones los mnimos previstos en la Ley21/2001, de 27 de diciembre. Los sistemas de garantas que prev la Ley de Cohesin yCalidad del Sistema Nacional de Salud son asimismo responsabilidad financiera de lasComunidades Autnomas.</p><p>La suficiencia para la financiacin de las prestaciones y de las garantas establecidasen la Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud viene determinada porlos recursos asignados a las Comunidades Autnomas conforme a lo establecido en lamencionada Ley 21/2001, de 27 de diciembre, y de acuerdo con el principio de lealtadinstitucional, en los trminos del artculo 2.1.e) de la Ley Orgnica 8/1980, de 22 de sep-tiembre, de Financiacin de las Comunidades Autnomas.</p><p>De acuerdo con el prrafo anterior, la inclusin de una nueva prestacin en elcatlogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud se acompaarde una memoria econmica que contenga la valoracin del impactopositivo o negativo que pueda suponer. Dicha memoria se elevar al</p><p>103Editorial CEP</p><p>Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud</p><p>CCEEEEPPPP</p></li><li><p>Consejo de Poltica Fiscal y Financiera para su anlisis en el contexto de dicho principiode lealtad institucional.</p><p>E. Prestaciones de salud pblica</p><p>La prestacin de salud pblica es el conjunto de iniciativas organizadas por lasAdministraciones pblicas para preservar, proteger y promover la salud de la poblacin.Es una combinacin de ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento ymejora de la salud de todas las personas a travs de acciones colectivas o sociales.</p><p>Las prestaciones en este mbito comprendern las siguientes actuaciones:</p><p>a) La informacin y vigilancia epidemiolgica.</p><p>b) La proteccin de la salud.</p><p>c) La promocin de la salud.</p><p>d) La prevencin de las enfermedades y de las deficiencias.</p><p>e) La vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de laimportacin, exportacin o trnsito de mercancas y del trfico internacional deviajeros, por parte de la Administracin sanitaria competente.</p><p>f) La promocin y proteccin de la sanidad ambiental.</p><p>g) La promocin y proteccin de la salud laboral, con especial consideracin a losriesgos y necesidades especficos de las trabajadoras.</p><p>h) La promocin de la seguridad alimentaria.</p><p>Las prestaciones de salud pblica se ejercern con un carcter de integralidad, a par-tir de las estructuras de salud pblica de las Administraciones y de la infraestructura deatencin primaria del Sistema Nacional de Salud.</p><p>F. Prestacin de atencin primaria</p><p>La atencin primaria es el nivel bsico e inicial de atencin, que garantiza la globali-dad y continuidad de la atencin a lo largo de toda la vida del paciente, actuando comogestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprender actividades de pro-mocin de la salud, educacin sanitaria, prevencin de la enfermedad, asistencia sanita-ria, mantenimiento y recuperacin de la salud, as como la rehabilitacin fsica y el tra-bajo social.</p><p>La atencin primaria comprender:</p><p>a) La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consultacomo en el domicilio del enfermo.</p><p>b) La indicacin o prescripcin y la realizacin, en su caso, de pro-cedimientos diagnsticos y teraputicos.</p><p>104 Editorial CEP</p><p>Parte General. Tema 3</p><p>CCEEEEPPPP</p></li><li><p>c) Las actividades en materia de prevencin, promocin de la salud, atencin fami-liar y atencin comunitaria.</p><p>d) Las actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud.</p><p>e) La rehabilitacin bsica.</p><p>f) Las atenciones y servicios especficos relativos a las mujeres, que especficamen-te incluirn la deteccin y tratamiento de las situaciones de violencia de gnero;la infancia; la adolescencia; los adultos; la tercera edad; los grupos de riesgo y losenfermos crnicos.</p><p>g) La atencin paliativa a enfermos terminales.</p><p>h) La atencin a la salud mental, en coordinacin con los servicios de atencin espe-cializada.</p><p>i) La atencin a la salud bucodental.</p><p>G. Prestacin de atencin especializada</p><p>La atencin especializada comprende actividades asistenciales, diagnsticas, terapu-ticas y de rehabilitacin y cuidados, as como aqullas de promocin de la salud, educa-cin sanitaria y prevencin de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicenen este nivel. La atencin especializada garantizar la continuidad de la atencin integralal paciente, una vez superadas las posibilidades de la atencin primaria y hasta queaqul pueda reintegrarse en dicho nivel.</p><p>La atencin sanitaria especializada comprender:</p><p>a) La asistencia especializada en consultas.</p><p>b) La asistencia especializada en hospital de da, mdico y quirrgico.</p><p>c) La hospitalizacin en rgimen de internamiento.</p><p>d) El apoyo a la atencin primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso, la hos-pitalizacin a domicilio.</p><p>e) La indicacin o prescripcin, y la realizacin, en su caso, de procedimientos diag-nsticos y teraputicos.</p><p>f) La atencin paliativa a enfermos terminales.</p><p>g) La atencin a la salud mental.</p><p>h) La rehabilitacin en pacientes con dficit funcional recuperable.</p><p>La atencin especializada se prestar, siempre que las condiciones del paciente lo per-mitan, en consultas externas y en hospital de da.</p><p>H. Prestacin de atencin sociosanitaria</p><p>La atencin sociosanitaria comprende el conjunto de cuidados des-tinados a aquellos enfermos, generalmente crnicos, que por sus espe-</p><p>105Editorial CEP</p><p>Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud</p><p>CCEEEEPPPP</p></li><li><p>ciales caractersticas pueden beneficiarse de la actuacin simultnea y sinrgica de losservicios sanitarios y sociales para aumentar su autonoma, paliar sus limitaciones osufrimientos y facilitar su reinsercin social.</p><p>En el mbito sanitario, la atencin sociosanitaria se llevar a cabo en los niveles deatencin que cada comunidad autnoma determine y en cualquier caso comprender:</p><p>a) Los cuidados sanitarios de larga duracin.</p><p>b) La atencin sanitaria a la convalecencia.</p><p>c) La rehabilitacin en pacientes con dficit funcional recuperable.</p><p>La continuidad del servicio ser garantizada por los servicios sanitarios y sociales atravs de la adecuada coordinacin entre las Administraciones pblicas correspondien-tes.</p><p>I. Prestacin de atencin de urgencia</p><p>La atencin de urgencia se presta al paciente en los casos en que su situacin clnicaobliga a una atencin sanitaria inmediata. Se dispensar tanto en centros sanitarios comofuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente, durante las 24 horas del da, median-te la atencin mdica y de enfermera.</p><p>J. Prestacin farmacutica</p><p>La prestacin farmacutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y elconjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuadaa sus necesidades clnicas, en las dosis precisas segn sus requerimientos individuales,durante el perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y la comuni-dad.</p><p>Esta prestacin se regir por lo dispuesto en la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, delMedicamento, y por la normativa en materia de productos sanitarios y dems disposi-ciones aplicables.</p><p>K. Prestacin ortoprotsica</p><p>La prestacin ortoprotsica consiste en la utilizacin de productos sanitarios, implan-tables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, obien de modificar, corregir o facilitar su funcin. Comprender los elementos precisospara mejorar la calidad de vida y autonoma del paciente.</p><p>Esta prestacin se facilitar por los servicios de salud o dar lugar a ayudas econmi-cas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan porparte de las Administraciones sanitarias competentes.</p><p>106 Editorial CEP</p><p>Parte General. Tema 3</p><p>CCEEEEPPPP</p></li><li><p>L. Prestacin de productos dietticos</p><p>La prestacin de productos dietticos comprende la dispensacin de los tratamientosdietoterpicos a las personas que padezcan determinados trastornos metablicos cong-nitos, la nutricin enteral domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir susnecesidades nutricionales, a causa de su situacin clnica, con alimentos de uso ordina-rio.</p><p>Esta prestacin se facilitar por los servicios de salud o dar lugar a ayudas econmi-cas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan porparte de las Administraciones sanitarias competentes.</p><p>M. Prestacin de transporte sanitario</p><p>El transporte sanitario, que necesariamente deber ser accesible a las personas condiscapacidad, consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente cl-nicas, cuya situacin les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte. Estaprestacin se facilitar de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establez-can por las Administraciones sanitarias competentes.</p><p>1.3 Desarrollo y actualizacin de la cartera de servicios</p><p>A. Desarrollo de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud</p><p>La cartera de servicios es el conjunto de tcnicas, tecnologas o procedimientos, enten-diendo por tales cada uno de los mtodos, actividades y recursos basados en el conoci-miento y experimentacin cientfica, mediante los que se hacen efectivas las prestacionessanitarias.</p><p>En el seno del Consejo Interterritorial se acordar la cartera de servicios correspon-diente al catlogo de prestaciones, que se aprobar mediante real decreto.</p><p>Las Comunidades Autnomas, en el mbito de sus competencias, podrn aprobar susrespectivas carteras de servicios, que incluirn cuando menos la cartera de servicios delSistema Nacional de Salud.</p><p>En la elaboracin de las carteras de servicios se tendr en cuenta la eficacia, eficien-cia, efectividad, seguridad y utilidad teraputicas, as como las ventajas y alternativasasistenciales, el cuidado de grupos menos protegidos o de riesgo y las necesidades socia-les, y su impacto econmico y organizativo.</p><p>En cualquier caso, no se incluirn aquellas tcnicas, tecnologas y procedimientoscuya contribucin eficaz a la prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y cura-cin de las enfermedades, conservacin o mejora de la esperanza de vida, autonoma yeliminacin o disminucin del dolor y el sufrimiento no est suficientemente pro-bada.</p><p>107Editorial CEP</p><p>Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud</p><p>CCEEEEPPPP</p></li><li><p>B. Actualizacin de la cartera de servicios del Sistema Nacional deSalud</p><p>La cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud se actualizar mediante ordendel Ministro de Sanidad y Consumo, previo acuerdo del Consejo Interterritorial delSistema Nacional de Salud. El procedimiento para la actualizacin se desarrollar regla-mentariamente.</p><p>Las nuevas tcnicas, tecnologas o procedimientos sern sometidas a evaluacin, concarcter previo a su utilizacin en el Sistema Nacional de Salud, por el Ministerio deSanidad y Consumo, a travs de la Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias delInstituto de Salud Carlos III, que se realizar en colaboracin con otros rganos evalua-dores propuestos por las Comunidades Autnomas, en los trminos previstos reglamen-tariamente.</p><p>La evaluacin tendr por objeto, la verificacin de la concurrencia de los siguientesrequisitos:</p><p>a) Contribuir de forma eficaz a la prevencin, al diagnstico o al tratamiento deenfermedades, a la conservacin o mejora...</p></li></ul>