12.Antibiotice Aminoglicozide, Tetracicline, Fenicoli, Polipeptide

  • Published on
    10-Apr-2016

  • View
    12

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Antibiotice Aminoglicozide, Tetracicline, Fenicoli, Polipeptide

Transcript

ANTIBIOTICE AMINOGLICOZIDE

CLASIFICARE in generatii:generatia IostreptomicinaokanamicinaoneomicinaoparomomicinaospectinomicinaUtilizarea terapeutica este limitata:streptomicina este utilizata mai mult in tuberculozaspectinomicina in gonoreeneomicina folosita exclusiv localgeneratia a II-aogentamicinaotobramicinaospiromicinaSpectrul cuprinde bacterii gram + si gram si se folosesc parenteral (injectii) in infectii cu acesti germeni.generatia a III-aoamikacinaodibekacinaonetilmicinaau spectru antibacterian largrezistenta bacteriana se instaleaza mai lenttoxicitatea sistemica mai redusa.Sunt active pe bacterii gram +, gram -, inclusiv pe germenii rezistenti.FARMACOTOXICOLOGIEReactiile adverse comune grupei:1.Ototoxicitatea determina surditate ireversibila.Aminoglicozidele produc distrugerea celulelor senzoriale si degenerarea nervului acustic. Leziunile pot fi cohleare si vestibulare (cohleea = partea urechii interne destinata auditiei; vestibulul constituie organul de echilibru)Leziunile cohleare se manifesta prin:tinitus (acufene = zgomote sau vajaituri auriculare)senzatia de infundare a urechilorsurditateLeziuni vestibulare se manifesta prin:tulburari de echilibru (datorita afectarii toxice ireversibile a perechii VIII a nervilor cranieni)cefaleegreatavarsaturinistagmus (miscari involuntare si sacadate ale ochilor orizontale sau verticale).2.Nefrotoxicitatea apare datorita acumularii aminoglicozidelor in parenchimul renal.

TETRACICLINELE

CLASIFICARE 1.dupa origine:a.substante naturale (pe specii de streptomices)i.TETRACICLINAb.substante de sintezai.administrate oral: 1.semiretard (durata 12 h)a.METACILINAb.MINOCILINA2.retard (durata 24 h)a.DOXICILINAii.administrare injectabila1.ROLITETRACICLINA2.dupa generatiia.generatia Ii.TETRACICLINAii.CLORTETRACICLINAiii.OXITETRACICLINAb.generatia II-ai.DOXICILINAii.MINOCILINASPECTRUL ANTIMICROBIAN este larg si cuprinde:1.coci gram +a.streptococib.stafilococic.pneumococi2.coci gram a.gonococb.meningococ3.bacili gram +a.bacilul tetanicb.difteric4.bacili gram a.vibri choleraeb.klebsiellac.proteus vulgaris5.spirochetea.treponema pallidum (agentul care produce sifilisul)b.leptospira6.ricketsii produc febra tifoida7.micoplasme micoplasma pneumoniae (pneumonia atipica)8.chalmidiiFARMACOCINETICAAbsorbtia se face in stomac si duoden. Alimentele (mai ales lactatele), medicamentele antiacide cu Ca, Mg, Al, Fe (mai ales generatia I), si scad biodisponibilitatea orala).Trec barierea placentara si in laptele matern.Se acumuleaza in oase si dinti.FARMACOTOXICOLOGIEReactiile adverse produse de tetracicline sunt:la nivelul aparatului digestivogreataovomaodureri epigastriceopirozis (durere asemanatoare unei arsuri si regurgitare de acid in gura)oulcer esofagian (rar) se administreaza cu multa apa si nu inainte de culcareodisbacterioza intestinala (distruge flora saprofita, favorizeaza dezvoltarea infectiilor enterice cu candida)odiaree sangvinolenta si febrala nivel hepatic la doze mari:oinfiltrarea grasa a ficatuluila nivel renalodegeneresceta grasa a celulelor tubulareodiabet insipid nefrogenopreparatele cu termen depasit produc:poliurieproteinuriepolidipsie (senzatie exagerata de sete)aminoacidurieglicozuriela nivelul oaselor si dintilorocolorarea in brun a dintilorohipoplazia smaltului dentar - este afectata dentitia de lapte daca se administreaza in a doua jumatate a sarcinii si dentitia definitiva la copii pana la 8 ani.oInhiba cresterea copiior (ireversibil) la administrarea dozelor mari, timp indelungatla nivlelul SNC reactii toxice vestibulareflebita locala la administrarea i.v.FARMACOEPIDEMIOLOGIECONTRAINDICATII:la gravide si la copii mici pana la aparitia dentitiei definitive (in cazul administrarii dintii nu mai au smalt dentar si prezinta inele concentrice brune cu risc major de carii dentare si distrugere.in insuficienta renala (exceptie doxiciclina)contraindicata socierea tetracicline peniciline (apare antagonism)AVANTAJELE TETRACICLINELOR DE GENERATIA IIDOXICILINA- absorbtia oral buna, produc mai rar dismicrobism intestinal, absorbtia este mai putin influentata de alimente (lapte).- au spectru de actiune mai largEste indicata in :oepisoade acute ale bronsitelor croniceopneumonii atipice produse de chlamidia sau mycoplasmaosinuziteoinfectii pelvine cu:ogonococioE. Coliochlamidiaoprostatita cronica cu germeni:ogram ochlamidiaIntervalul dintre doua administrari:doxicilina 200-500 mg/zitetraciclina 250 500 mg x 4/zi!! tetraciclinele nu se administreaza in acelasi timp cu laptele sau produsele din lapte si nici cu antiacide.

AMFENICOLIIFac parte:Substante naturale:CLORAMFENICOL (produs de Streptomices venezuelae)Substante de sintezaTIAMFENICOLIn prezent se utilizarea terapeutica este restransa din cauza reactiilor adverse grave: odeprimarea maduvei hematoformatoare ireversibil - APLAZIE MEDULARA IREVERSIBILAoinsuficienta sau oprirea dezvoltarii unui tesut sau organSpectrul antibacterian este larg.CLORAMFENICOLFARMACOCINETICAose absoarbe bine oralodifuzeaza rapid in toate tesuturile, inclusiv in lichidul cefalorahidian, chiar si atunci cand meningele nu este inflamat.oTraverseaza placentaFARMACODINAMIESpectru antimicrobian este larg si cuprinde:ococi gram +stafilococ auriu penicilinazo secretorstreptococstafilococococi gram gonococstafiloccobacili gram Haemophilus influenzaeE.coliSalmonellaoRickettsiioChlamidiioMycoplasmeFARMACOTERAPIEIndicatii terapeutice:Este antibioticul de rezerva, utilizat in infectii grave pentru care nu exista alternativa terapeutica.Se recomanda in:ofebra tifoidaomeningiteolaringotraheita (la copil)opneumonii (la adulti) cu Hemophilus influentzaeosepticemiiotifos exantematicFARMACOGRAFIEDoza utilizata:ola adulti, oral 2-4 g/ziola copii 50-100 mg / kg in 4 prizeDoza totala la adult (pentru o cura) nu trebuie sa depaseasca 25 g iar la copii 700 mg.kgDurata tratamentului nu trebuie sa fie mai lunga se 14 zile.Local unguente 1-2 %.FARMACOTOXICOLOGIEProduc reactiii adverse grave:-Reactii adverse hematologiceoDeprimarea hematopoezei:-Anemie aplastica-Leucopenie-Agranulocitoza-TrombcitopenieManifestarile clinice sunt: hemoragii, infectii.ofenomenul este ireversibil, se poate instala si dupa terminarea tratamentului cu cloramfenicol favorizat de cure prelungite si repetate-Reactii la nivelul aparatului digestivoDiareeoVarsaturioDurere la defecatieoHemoragii intestinale (la doze mari in tratament de atac al febrei tifoide)oPe mucoase produc:-Glosite (inflamatia limbii)-Stomatite-Limba neagra-Anorectite (inflamatie anus si rect)-Tulburari neuropsihiceoNevrita opticaoConfuzieoDelir

ANTIBIOTICE POLIPEPTIDICE

Cuprinde doua grupe de substante:-POLIMIXINELEActive pe bacili gram -:KlebsiellaSalmonellaE. ColiEnterobacterPasteurella-BACITRACINAActive peCoci gram +streptococistafilocociBacili gram +tetanicdiftericCoci gram gonococimeningocociPOLIMIXINELE-au structura lipopeptidica-au toxicitate sistemica mare, fiind:onefrotoxiceoneurotoxiceoparalizia musculaturii striateodezechilibre hidroelectrolitice-de aceea se utilizeaza sistemic numai in infectii foarte grave cu bacili gram () si mai mult in tratamente locale.COLISTINAFARMACOTERAPIEA.ORAL se administreaza in:a.Gastroenterite cu germeni sensibilib.Pregatire pentru interventii chirurgicale pe colonB.TOPIC se administreaza in:a.Instilatii auriculare si oftalmiceb.Spalaturi vezicalec.Injectii intraarticulare si pleurale!!! administrarea i.m sau perfuzii i.v. in infectii severe cand alte atibiotice nu sunt eficace:-septicemii-endocardite.BACITRACINAAntibiotic natural produs de bacilus subtilis, contine un amestec de polipeptide.SPECTRUL ANTIBACTERIAN cuprinde :-cocigram +ostreptocociostafilococi-bacili gram +obacil diftericoclostridii-coci gram omeningococogonococSe utilizeaza exclusiv local, deoarece are nefrotixicitate mare.FARMACOTERAPIESe utilizeaza local sub forma de :-unguente-pulberi-solutiIndicatii :-eczeme infectate-ulcer cutanat infectat-plagi traumatice infectate-plagi chirurgicale infectateFrecvent se asociaza cu neomicina in scopul largirii spectrului antimicrobian.