2 Medicamentele Si Sarcina

  • Published on
    05-Mar-2016

  • View
    13

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medicamente

Transcript

<p>Medicamentele si sarcina</p> <p>Medicamentele si sarcina</p> <p>Thalidomida</p> <p>Medicament folosit inca din 1957 ca OTC pentru : greturi, insomnie, anxietate, greturi matinale la gravideGrippex (Thalidomida + chinina+vitC+aspirina)Contergan insomnia,tuse,raceala,dureri de capLa ora actuala pentru mielom multiplu, lepraLa scurt timp dupa lansare, circa 10 000 de copii cu malformatii din care aproximativ jumatate au decedat la scurt timp thalidomide taken on the 20th day of pregnancy caused central brain damage, day 21 would damage the eyes, day 22 the ears and face, day 24 the arms, and leg damage would occur if taken up to day 28. Thalidomide did not damage the foetus if taken after 42 days gestationsubstante teratogene = traverseaza placenta si determina anomalii fetale In primele doua saptamani de sarcina (faza de pre-organogeneza) se pare ca embrionul este rezistent la actiunea factorilor teratogeni, insa expunerea semnificativa poate fi letala.3-8 saptamani de sarcina se situeaza perioada de maxima susceptibilitate la actiunea agentilor teratogeni, intrucat acum se formeaza organele vitale (organo-geneza). Acum se produc majoritatea malformatiilor fetale (desi mai putin de 1% dintre malformatiile congenitale se datoreaza medicamentelor cu efect teratogen). 9-38 de saptamani, fatul este mult mai putin vulnerabil la factorii teratogeni, in aceasta perioada aparand in general defecte minore. Unele medicamente reprezinta un risc pentru sarcina numai daca sunt luate intr-un anumit stadiu al sarcinii, mai ales in primul trimestru, cand se formeaza embrionul.Alte medicamente fac rau atunci cand sunt administrate spre sfarsitul sarcinii, fie pentru ca interfereaza cu travaliul, fie ca afecteaza sanatatea bebelusului dupa ce se naste (de exemplu, prin aparitia unor probleme de respiratie).FDA (Food an Drug Administration) a admis cea mai folosita clasificare a medicamentelor, impartindu-le in 5 clase, in functie de riscul materno-fetal astfel:1.CLASA A : sigure in sarcina, adica studii controlate, efectuate la om, au demonstrat lipsa oricarui risc fetalIn aceasta clasa fac parte : hormonii tiroidieni dati dupa prescriptie corect, majoritatea antisepticelor pentru gat (faringosept), unele mucolitice (bromhexin, mucosolvan, tussefar), suplimentele nutritive pentru mentinerea sarcinii (gen elevit, materna) pansamentele gastrice (pe baza saruri de magneziu si calciu), unele laxative (gen herbolax, sennalax, etc.), antispasticele (gen No-spa). Atentie ! si aceste medicamente trebuiesc luate conform prospectului!2. CLASA B date incerte - studiile toxicologice experimentale lipsesc, sunt neconcludente sau arata cresterea pericolului pentru fat.In aceasta clasa intra o categorie larga de medicamente printre care antalgicele si antitermicele (paracetamol, nurofen - atentie nu se da in ultimul trimestru de sarcina)AINS se pot lua doar in primele 2 trimester : Naproxen, Ibuprofen, Indometacin, ketoprofen unele antibiotice (amoxicilina, ampicilina, augmentin, cefalosporinele - gen Zinnat, Cedax, etc., eritromicina) , pot fi luate in trim.2 !!!medicamente gastrointestinale (loperamid, semintele de psyllium)preparate hormonale (progesteron, bromocriptina, insulinele),antialergice (clorfeniramin) medicamente cardiovasculare (metildopa).medicul (de familie) indica dozele corecte si durata tratamentului, dupa evaluarea balantei beneficiu/ risc3.CLASA C: posibil nocive pentru fat - nu au fost efectuate studii adecvate pe animale sau oameni. Unele efecte adverse au fost demonstrate la animale, dar nu sunt disponibile la om. Aici intra tramadolul (derivat opioid pentru combaterea durerilor) antibiotice (claritromicina, chinolone - gen ciprofloxacin, ofloxacin -, azitromicina),medicamentele gastrointestinale (omeran, pantoprazol, nexium, ranitidina, cimetidina, bismutul, etc,),toate antiasmaticele,medicamentele pentru bolile cardiovasculare (atenolol, metoprolol, clonidina, etc.),antidiabetice orale (metformin, acarboza).Aspirina nu se ia in ultimul trimestru, se poate in primele douaAdresare la medic specialist (cardiolog, pneumolog, gastroenterolog, etc.) pentru a lua in calcul efectele benefice si cele nefaste asupra sanatatii.</p> <p>4.CLASA D - nesigure in sarcina: exista evidente de risc fetal la om, dar beneficiile pot fi mai importante decat riscurile in unele situatiiAici intra aspirina, codeina, unele anticonvulsivante si antidepresive, antibiotice si antiinfectioase trim I - etambutol, doxiciclina, tetraciciclina, metronidazole in trimI aminoglicozide biseptol in trim II fluconazol) antitrombotice (warfarina, dicumarol)medicatie cardiovasculara (amlodipina si felodipina, IECA benzodiazepine (diazepam, medazepam, fenobarbitalAINSXANAXIn cazul necesitatii folosirii acestor medicamente inainte de sarcina in tratament cronic, e absolut necesara prezentarea la un medic specialist, si eventual pe cat e posibil schimbarea acestora cu medicamente permise in sarcina (din categoria B sau chiar A).</p> <p>5.CLASA X - contraindicate in sarcina: s-au dovedit ca aceste medicamente produc anomalii la fat si nu trebuie sa se foloseasca sub nici o forma in timpul sarcinii, riscurile sunt mai mari decat beneficiile.Aici intra: chininaanticonvulsivantele (carbamazepina, fenobarbitalul, pantobarbital, fenitoin), antidepresivele (litiu, IMAO), antiinfectioase (biseptolul, ribavirina, tuberculostaticele gen rifampicina, streptomicina), medicamente cardiovasculare (sartani, statine), hormoni (anticonceptionale orale, danazol, androgeni) si unele citostatice Obligatoriu : intreruperea tratamentul si consult medic obstetrician, cat si la medic specialist, deoarece riscul pentru sanatatea fatului e maxima si trebuie schimbat tratamentul cu unul care sa nu exacerbeze afectiunea tratata, dar sa nu puna in pericol viata copilului</p> <p>Regula de aur pentru viitoarele mamici:</p> <p>IN TIMPUL SARCINII NU SE IAU MEDICAMENTE FARA ACORDUL PERSONALULUI SPECIALIZAT : MEDICUL, FARMACISTUL, MOASA</p>