2.3 Hemograma

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    08-Nov-2015

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medicina

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<ul><li><p>Hemograma</p></li><li><p>Definicin:El hemograma es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciacin:</p><p>Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas). </p><p>Porcentual de leucocitos.</p><p>Cualitativa (Morfologa) de los elementos figurados.</p></li><li><p>HEMOGRAMAEs un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas: Serie eritrocitaria o serie roja</p><p>Serie leucocitaria </p><p>Serie plaquetaria </p></li><li><p>Datos entregados por el hemogramaEl hematocrito (Hto).Concentracin de hemoglobina (Hb).Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).Concentracin de la HCM (C.H.C.M.).Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).Recuento de eritrocitos.Recuento de leucocitos.Recuento de plaquetas.</p><p>Adems nos entrega la dispersin del tamao de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variacin de tamao de los eritrocitos</p></li><li><p>Hemograma NormalTraduce la normalidad anatomofisiolgica de los centros hematopoyticos y el equilibrio entre la produccin y destruccin de los elementos figurados de la sangre.</p><p>Su alteracin es la expresin de cambios fisiolgicos o patolgicos en el organismo.</p></li><li><p>CONCEPTOSHEMATOCRITO: se mide la cantidad de eritrocitos de la sangre en porcentaje del total, o lo que es lo mismo, el porcentaje de clulas que transportan oxgeno frente al volumen total de sangre, determinado por proceso de centrifugacin. En este proceso, se pueden apreciar dos niveles, los corpsculos formes que se sedimentan, y el plasma total que flota. En definitiva es la relacin porcentual entre ambos</p></li><li><p>HEMATOCRITOES % DE CELULAS TRANSPORTADORAS DE OXIGENO CON RESPECTO AL VOLUMEN DE SANGRE.</p></li><li><p>Recuento de hemates: Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3 Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3 Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm3 Hematocrito: Varones adultos: 42 - 52% Mujeres adultas: 37 - 47% Lactantes - nios: 30 - 43% Recin nacidos: 44 - 64% Posible valor crtico: </p></li><li><p>HEMOGLOBINAEs una protena formada por cuatro cadenas de aminocidos. cada cadena se asocia a un grupo molecular, el grupo hemo, cada uno de los cuales cuenta con un tomo de hierro, que fija una molcula de oxigeno y la transporta desde los pulmones hasta los tejidos. HEMOGLOBINA GLICOSILADA: se mide la cantidad de hemoglobina glicosilada en la sangre y suministra un buen estimado de si se est controlando correctamente la diabetes, </p></li><li><p>CONCEPTOSEL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO En el VCM se expresa el tamao de los eritrocitos, es decir, el volumen que tiene un eritrocito por termino medio.</p></li><li><p>Aumento del VCM :-Dficit de cido flico -Deficit de vitamina B12</p><p>-Disminucin del VCM:-Anemias microcticas (ferropenias y talasemia)</p><p>-Hay que destacar que en la esferocitosis hereditaria o enfermedad de Minkowski-Chauffard, encontramos al VCM normal, a pesar de que los hemates o eritrocitos se nos muestren microcticos al microscopio.</p></li><li><p>La HCM hace referencia al contenido de la hemoglobina que, por trmino medio, hay en cada eritrocito (Hemoglobina/nmero de hemates). Su clculo se lleva a cabo dividiendo la cantidad de hemoglobina existente en un volumen de sangre por el nmero de eritrocitos que corresponden a ese mismo volumen, segn se expresa en la frmula HCM (picogramos, pg) = hemoglobina (g/dl)/nm. hematies/nl x 10 Sus valores normales cursan de 33 a 38 pgpara el recin nacido, 27 pg en el ao de vida del nio, y de 27 a 31 pg para el adulto; no obstante su interpretacin clnica es de escaso valor prctico, puesto que depende del contenido hemoglobnico por unidad de volumen y del volumen de cada hematie. Se considera una medida indirecta que coteja el VCM.</p><p>LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA </p></li><li><p>HCM (Hemoglobina Corpuscular Media)Expresa el peso medio de hb en el hemate; su resultado estar en relacin con el VCM y MCHC.</p><p>Frmula: (hgb) x (10) / (n hemates en millones).Valores normales: 26-32 picrogramos.</p><p>Hcm disminuido: anemia hipocromicaHcm aumentado: anemia hipercromicaHcm dentro del rango normal: anemia normocromica</p></li><li><p>Concentracin de hemoglobina corpuscular media </p><p>Corresponde al contenido medio o concentracin de hemoglobina por unidad de volumen eritrocitaria, es decir, comparado con el hematocrito. Esta concentracin se calcula como CHCM (g/dl) = Hemoglobina (g/dl) / hematcrito (l/l).Sus valores normales van de:29.7 a 33.5 gl /dlpara el recien nacido 34 g/dlpara cuando alcanza el nio un ao de vida</p><p>de 32 a 36 g/dlpara el adulto.</p></li><li><p>Expresa el promedio de la concentracin de hemoglobina en el hemate.</p><p>Da la relacin entre el peso de la hgb y el volumen del hemate.Frmula: (hb) x (100) / (hematocrito) = %</p><p>Valores normales: 32-36%</p><p>Nos indica si los hemates son:Normocrmicos: normalmente cargados de hgb.Hipocrmicos: poco cargados de hb.Hipercrmicos: muy cargados de hb.</p></li><li><p>Hemoglobina: </p><p>Varones adultos: 14 - 18 g/dl</p><p> Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl </p><p>Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl </p><p>Recin nacidos: 14 - 24 g/dl </p></li><li><p>Frmula del Hemograma normalHematocritoH:47%M:42%</p><p>HemoglobinaH:16g%M:14 g%</p><p>EritrocitosH:5x106 M: 4,5x106 </p><p>LeucocitosH y M: 5.000-10.000</p><p>PlaquetasH y M:150.000-300.000</p></li><li><p>Hematocrito y HemoglobinaSus valores se relacionan al nmero y cantidad de Hb de los eritrocitos.</p><p>Cuando estos valores se encuentran disminuidos en ms de 2 DS respecto al promedio, segn la edad, se habla de Anemia.</p><p>Si estn significativamente aumentados, se habla de Policitemia.</p></li><li><p>Ejemplo de Hemograma</p><p>EXAMENResultadoUnidadMargenEritrocito4,6x106 mm34,2 - 5,4Hemarocrito39,0%38 47Hemoglobina12,7Gr/dl12 16V.C.M84,8Fl80 89H.C.M.27,6Pg27 31C.H.C.M.32,6%32 36Leucocitos4,9x103 mm34,8 10,8</p></li><li><p>La macrocitosis, originada por defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, etc. La microcitosis que tiene su origen en anemias por falta de hierro y por talasemias. La hipocromia coincidente con la microcitosis por carencia de hierro y las talasemias. La hipercromia que surge junto a la microcitosis y por defectos de cido flico, de vitamina B12, enfermedades hepticas, alcoholismo, y dems patologas. </p></li><li><p>RECUENTO LECOCITARIOMIDE EL % PRESENTE DE CADA TIPO DE LEUCOCITOS EN TOTAL DE GLOBULOS BLANCOS.</p></li><li><p>Leucocitos totales: Adultos/nios &gt; 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3 Nios &lt; 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3 Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3 Frmula leucocitaria: Neutrfilos o segmentados: 55 - 70% Linfocitos: 20 40% Monocitos: 2 8% Eosinfilos: 1 4% Basfilos: 0.5 1% </p><p>Posibles valores crticos: leucocitos &lt; 2.500 &gt;30.000/mm3</p></li><li><p>Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3 </p><p>Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3 </p><p>Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3 </p><p>Recuento de plaquetas: </p></li><li><p>Anomalas de forma en la Serie Eritroide1. POIQUILOSITOSIS: </p><p>Definicin: variacin en la forma normal de los eritrocitos.Pueden observarse en sangre perifrica: esferocitos, ovalocitos, drepanocitos, codocitos, estomatocitos, equinocitos, acantocitos, esquizocitos, queratocitos, dacriocitos sin predominio de alguna forma. </p></li><li><p>Esferocitos</p><p>Caractersticas: -Eritrocitos esfricos con denso contenido de Hb -Ausencia de halo claro central por concentracin de hemoglobina debido a la reduccin de su superficie. -Pueden observarse en la esferocitosis hereditaria, anemia hemoltica autoinmunitaria, postransfusional, quemaduras y hemoglobinas inestables</p></li><li><p>Eliptocitos (ovalocitos)</p><p>Caractersticas: -Eritrocitos ovales o elpticos con polarizacin de la Hb -Se observan en ovalocitosis hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro, anemia mieloptsica y anemias megaloblsticas</p></li><li><p>Drepanocitos (clulas falciformes)</p><p>Caractersticas: Eritrocito en forma de hoz o de media luna con los extremos espiculados con HbS polimerizada Se observa en anemia falciforme y en otros sndrome Drepanocticos (AS, SC, S-Tal)</p></li><li><p>Codocitos (clulas diana)</p><p>Caractersticas: Llamada tambin target cell, clula en sombrero mexicano -Eritrocito de escazo grosor y delgada, con un aumento de colesterol en la membranaAparente concentracin central y perifrica de la Hb con una zona intermedia que asemeja a un tiro al blanco. -Se observa en hemoglobinopatas C, E y S, talasemias, enfermedades obstructivas del hgados, esplenectomizados y en deficiencia de hierro </p></li><li><p>2. AnisocitosisDefinicin: variacin en el tamao normal de los eritrocitos. Se manifiesta en una biometra hemtica completa (BHC) con un valor aumentado del coeficiencia de variacin de la distribucin del volumen eritrocitario (RDW-CV mayor de 14.5%).</p></li><li><p>Microcitos</p><p>Definicin: disminucin en el tamao normal de los eritrocitos </p><p>Tamao y forma celular: dimetro inferior a 6 um, irregulares Citoplasma: -Ms basfilo (ms azulado) que lo normal debido a que contiene menos Hb Pueden encontrarse en: -Anemias por deficiencia de hierro -Anemia hemoltica esferoctica -En algunas talasemias.</p></li><li><p>Macrocitos</p><p>Definicin: aumento en el tamao normal de los eritrocitos Tamao celular: dimetro mayor de 9 um. Tienen asincrona de maduracin entre ncleo y citoplasma. Pueden encontrarse en: -Anemia megaloblstica por deficiencia de Vit B12 y cido flico Macrocitosis se evidencia por cifras en el volumen corpuscular medio (VCM) por encima de 96 fL.</p></li><li><p>Alteraciones en la Morfologa de los EritrocitosDel tamao:AnisocitosisDiferentes tamaos.MicrocitosisMenor tamao.MacrocitosisMayor tamao.MegalocitosisGrandes y ovalados.</p><p>De la coloracin:HipocromaC.H.C.M. disminuida 30%HipercromaEsferocito,Hb concentrada </p></li><li><p>De la forma:PoiquilocitosisDistintas formasOvalocitosisForma ovaladaEliptocitosisForma elpticaEsferocitosisForma esfricaEsquizocitosisFragmentos de G.R.</p></li><li><p>Frmula Leucocitaria Normal (%)Eosinfilos1-3</p><p>Basfilos0-1</p><p>Baciliformes0-4</p><p>Neutrfilos60-70</p><p>Linfocitos20-45</p><p>Monocitos3-7</p><p>Nmero de leucocitos 5.000-10000 x mm3</p></li><li><p>Alteraciones del n de leucocitos1.- LeucocitosisAumento del n de leucocitos.Infecciones bacterianas pigenas.Inflamaciones.Cnceres.Quemaduras.Infarto al miocardio.</p><p>2.-LeucopeniasReduccin del n de leucocitos.Aplasia medular.Enfermedades virales.Tuberculosis.Fiebre tifoidea.SIDAHepatitis.Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).</p></li><li><p>Alteraciones en los Eosinfilos3.-EosinofiliaAumento de eosinfilos.Infecciones parasitarias.Reacciones Alrgicas.Triquinosis (parasitosis tisular).Drogas.</p><p>4.-EosinopeniaDisminucin de eosinfilos.Infecciones bacterianas.Infecciones virales.Stress traumtico, fsico, emotivo.Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.</p></li><li><p>Alteracin de Basfilos y Monocitos5.-BasofiliaAumento de basfilos.Leucemia.Sinusitis crnica.Coexiste con eosinofilia en alergias.</p><p>6.-Monocitosis Aumento de monocitos.TBC caseosa.Leucemias.Infecciones virales y protozoarias.</p></li><li><p>Alteraciones en el N de linfocitos7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.Inflamacin.</p><p>Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.</p><p>8.-Linfopenia Disminucin de linfocitos, por:Anemias aplsicas.Terapias esteroidales.Quimioterpias.Inmudeficiencias (SIDA).</p><p>Hay de 2 tipos: Congnitas y Adquiridas.</p></li><li><p>Alteraciones en el N de Neutrfilos9.-NeutrofiliaAumento de neutrfilos.Infecciones Bacterianas Agudas.Comienzo de infecciones virales.Quemaduras.Drogas (prednisona 40 mg).</p><p>10.-NeutropeniaDisminucin de neutrfilos.Pueden darse por menor produccin o maduracin, por mayor destruccin o secuestro. Anemia perniciosa o aplstica.</p></li><li><p>Alteracin en el N de Plaquetas11.-Trombocitopenia Disminucin de plaquetas.Defectos de produccin de megacariocitos.Destruccin aumentada.Alteraciones en la distribucin.Metstasis de cncer.Drogas.Autoinmunidad.12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.Anemia por dficit de fierro.Sndrome Nefrtico.Generalmente son reactivas</p></li><li><p>FIN</p><p>*********************************</p></li></ul>