51480705 Ingrijirea Bolnavilor Cu Epilepsie Aspecte

Embed Size (px)

Text of 51480705 Ingrijirea Bolnavilor Cu Epilepsie Aspecte

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Cuprins

I. II. II.1 II.2 II.3 II.4 II.5 II.6 II.7 II.8 II.9 II.10 II.11 II.12 II.13 II.14 II.15 II.16 II.17 TRATAMENTUL TRATAMENTUL TULBURARI FORME EVOLUTIA DIAGNOSTICUL PROFILAXIE. TRATAMENTUL DE MEDICATIA STARII EPIDEMIOLOGIE,

MOTIVATIE ETIOLOGIE, ISTORIC DEFINITIE EPIDEMIOLOGIE ETIOLOGIE ETIO-PATOLOGIE CLASIFICARE SIMPTOMATOLOGIA PARTICULARE SI PROGNOSTICUL DIFERENTIAL TRATAMENT MEDICAMENTOS IN DE IN CRIZELE RAU CHIRURGICAL PSIHICE EPILEPSIE "PETIT MAL" DISCONTINUA EPILEPTIC ETIO-PATOLOGIE

ELECTIE

TRARTAMENT

II.18 ASPECTE SOCIO-FAMILIALE SI DE RECUPERARE A BOLNAVILOR EPILEPTICI III. III.1 III.1.1 III.1.2 III.1.3 III.1.4 III.1.5 III.2 III.2.1 III.2.2 III.2.3 EXAMENE CAZ STABILIREA INITIALA PRESCRIPTII DE LABORATOR EXAMENE CAZURI CAZ STABILIREA INITIALA PRESCRIPTII DE EXAMEN TRATAMENT CLINIC A NEVOILOR II FUNDAMENTALE DIVERSE MEDICALE LABORATOR CLINIC A NEVOILOR PSIHIATRIC MEDICALE DIVERSE CLINICE I FUNDAMENTALE

Pagina 1 din 37

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

III.2.4 III.2.5 III.3 III.3.1 III.3.2 III.3.3 III.3.4 III.3.5 IV. V. BIBLIOGRAFIE EXAMENE CAZ STABILIREA

EXAMEN TRATAMENT CLINIC INITIALA PRESCRIPTII DE EXAMEN TRATAMENT CONCLUZII LABORATOR A

PSIHIATRIC III NEVOILOR PSIHIATRIC FUNDAMENTALE DIVERSE MEDICALE

Ingrijirea bolnavilor cu epilepsie. Aspecte socio - familiale si de recuperare a epilepticilor

Capitolul I. MOTIVAIE Bolnavii epileptici ridic i n prezent probleme de reabilitare, de rencadrare n familie, societate, comparativ cu bolnavii cu alte infirmiti corporale. Dac n Evul Mediu bolnavul epileptic era total marginat social, fiind considerat "demonizat", n prezent acesta este nc frustrat la alegerea profesiei, la alegerea i primirea funciilor, la ncadrare, etc, fa de cei valizi i cu aceeai pregtire; n acceai msur epilepticului i sunt limitate posibilitile de participare la activiti culturale, sportive, artistice, jocuri distractive, etc. Toate acestea, ca i tendina de izolare cauzat de anxietate, de tema de a nu face criz, fac din epileptic un om retras, singuratic, care se simte excomunicat din multe satisfacii i bucurii ale vieii. Dup unii autori numeroasele influene stresante i de frustrare pe care le ntmpin bolnavul de epilepsie se exercit asupra lui mult mai sever i mai nefavorabil, n formarea unei personalitii i a unui comportament vicios, dect boala nsi. Aceast situaie poate i trebuie s fie combtut eficient prin educaia sanitar, care se adreseaz n aceeai msur

Pagina 2 din 37

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

bolnavului ct i anturajului acestuia. n special o instruire adecvat anturajului ar duce la popularizarea ideii c epilepsia, departe de a fi o boal ruinoas, este o afeciune ca oricare alta; ar face mai eficient supravegherea bolnavului privind respectarea dietei i a regimului de via prescris; ar duce, nu n ultimul rnd, la nlturarea sentimentului de condamnare, de marginalizare resimit de bolnav i n consecin, la creterea calitii vieii bolnavului.

CAPITOLUL II. Istoric Epilepsia reprezint una din bolile cunoscute nc din trecutul ndeprtat al omenirii. Acum 4000 de ani intlnim prima prevedere legislativ provind statutul bolnavului epileptic codul lui Hammurabi care interzicea vnzarea sclavilor epileptici. Hipocrate i coala sa au fcut primele tentative de a gsi o explicaie natural a fenomenelor convulsive, artnd c rul sacru nu este cu nimic mai divin dect celelalte boli. n aceast epoc se invoc la originea epilepsiei fore supranaturale, substane toxice, meninndu-se totodat ideea origini satanice a acesteia. Paracelsus realizeaz un important pas n demistificarea bolii, stabilind un raport direct ntre traumatismele craniene i epilepsie. La sfritul secolului al XVIII-lea epilepticii ncep s fie considerai bolnavi, iar la sfritul secolului al XIX-lea se fac primele ncercri chimioterapeutice. Huglings Jackson face prima recunoatere a mecanismului descrcrii epileptice. El considera toate crizele ca avnd punct de plecare leziunea. Definiie Epilepsia este un sindrom de diverse etiologii, determinat de descrcri neuronale excesive, cu caracter paroxistic, tranzitor, intermitent i interactiv, manifestat prin crize brusce cu tulburarea intermitent a unor funcii cerebrale, cele mai adesea nsoite de alterarea contiinei. Epilepsia este o stare patologic care a fost cunoscut nc n perioadele ndeprtate ale istoriei omenirii, fiind atestat identificarea ei n preistorie. Este o tulburare paroxistic i trectoare n activitatea creierului, cu apariie brusc, dispariie spontan i tendin la repetabilitate ce se caracterizeaz prin descrcarea unui grup sau a totalitii neuronilorPagina 3 din 37

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

cerebrali afectai la un moment dat de un sincronism excesiv prin manifestri convulsive i prin tulburri de contiin i de personalitate, asociate crizelor sau n raport cu acestea. Epidemiologie Prelevaia epilepsiei este de cel puin 4 - 6 . Rata de debut, mai mare n prima copilrie i exist vrfuri ulterioare la adolescen i peste vrsta de 65 de ani. n puine cazuri din cele cu debut n copilrie, epilepsia este asociat cu handicapul mintal. Etiologie Sunt cunoscute multe cazuri de epilepsie i frecvena lor variaz cu vrsta. La nou nscut cuazele cele mai frecvente sunt traumatismele abstreticale, malformaiile congenitale, tulburri metabolice i injeciile. La aduli i vrstnici cauzele cele mai frecvente sunt boala aminomuscular, Tcc, i tulburarea aminal degenerativ, tumori cerebrale, droguri i intoxicaii. La cel puin jumtate dintre pacieni nu se gsete vreo cauz dup investigaii detaliate; n asemenea cazuri factorii genetici par a avea o semnificaie mai mare dect cei cu patologie demonstrabil. Etio-patologie Epilepsia idiopatic - nu se cunoate cauza. Epilepsia simptomatic - se crede c ar fi cauzat de un factor ereditar indispozant. Factori: prenatali natali postnatali Factori prenatali - factori exogeni ce acioneaz asupra mamei n timpul sarcinii: traumatisme abdominale infecii ale mamei factori toxici (alcool, noxe profesionale) Factori natali: distacii de naterePagina 4 din 37

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

traumatismele ftului n timpul naterii incompatibilitate Rh Factori postnatali: traumatisme cranio-cerebrale infecii la cap factori alergici tulburri n metabolismul calciului, glucozei, glucidelor

Clasificare Liga Internaional mpotriva Epilepsiei a redactat versiunea clasificrii crizelor convulsive (Gastaut 1969), care este acum n utilizare general ntr-o versiune uor reviziut (Dreifuss 1981). Clasificarea crizelor convulsive Crize pariale sau cu debut focal cu simptomatologie elementar (fr tulburri de contiin) motorii vegetative cu simptomatologie complex - secundar generalizate - cu tulburri de contiin psihomotorii intelectuale ideaionale afective exclusiv alterarea contiinei cu simptomatologie compus (simptome elementare i complexe) Crize generalizate - fr debut focal Neconvulsive (PM) crize astatice absene tipice sau atipice crize epileptice comotoase, fr convulsii Convulsive miclonice clonicePagina 5 din 37

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

tonice tonico-clonice (convulsii majore) absene Crize unilaterale sau predominant unilaterale clonice tonice tonico-clonice Crize eratice ale nou-nscutului (convulsii variabile tonice, clonice sau tonico-clonice, unilaterale, alternante sau generalizate) Strile de ru epileptic Criza parial simpl include criza motorie jacksonian i o varietate de criz senzorial n care fenomenele sunt limitate, contiina nu este afectat. Criza parial complex sau epilepsie de lob temporal. Este adesea precedat de o criz parial simpl ce dureaz cteva secunde i care poate lua forma unor halucinaii olfactive, gustative, vizuale, auditive sau a unor senzaii corporale. Pacientul poate prezenta modificri de gndire, percepie sau emoie, contiin, tulburri. Criza tonico-clanic generalizat este criza epileptic obinuit, cu instalare brusc, fazele tonic i clanic i o perioad privat de mai multe minute, n timpul crora pacientul nu poate fi trezit. Criza mioclanic, atonic este criza cu contracii mioclanice extinse sau atacuri de cdere i care nu pune probleme psihiatrului. Absena este tipul clinic ce cere ca trstur cardinal tulburarea de contiin. Atacurile ncep brusc, fr aur, au o durat de ordinul secundelor i se termin brusc. Simptomatologia Forme clinice epilepsia generalizat: criza major (Grand-mal) criza minor (Petit-mal) epilepsie localizat: motorie senzitiv

Pagina 6 din 37

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

vegetativ forme particulare Criza paroxistic major are mai multe faze: prodomul aura epileptic accesul convulsivant faza stertoroas Prodomul De obicei precede cu cteva ore sau zile instalarea crizei. Apar manifestri de tip motor, senzitiv, vegetativ, tulburri psihice. Bolnavii sunt contieni de aceste simptome. Simptomele care apar n prodom, de tip motor-mioclonii localizate ntr-un anumit segment, de tip vegetativ (cscat, strnut, mestecat involuntar), de tip senzitiv (amoreli), tulburri de auz (acufene), tulburri de vedere (puncte strlucitoare), gust, miros neplcut, tulburri psihice, depresie, indispoziie, anxietate, euforie, nelinite.

Aura Aura epileptic are o durat foarte scurt i prezint particulariti individuale. Bolnavul poate s-i ia primele msuri de precauie. Manifestri: tulburri ale analizatorului olfactiv, gustativ, senzitiv, motor. Aura nu apare ntotdeauna. Debutul este n general brutal, cu paloare brusc, strigt