a Functional A in Fracturile Coloanei Cervicale Inferioare

  • View
    1.049

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GRIGORE T. POPA-IAI COLEGIUL DE BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE I RECUPERARE

Lucrare de diploma

ndrumtor: Pr.Univ.Dr. Ion Apostol Asistent: Kinetoterapeut specialist Iulian Roman -IAI-20061

Absolvent: Gavril Ana

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GRIGORE T. POPA-IAI COLEGIUL DE BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE I RECUPERARE

ndrumtor: Pr.Univ.Dr. Ion Apostol Asistent: Kinetoterapeut specialist Iulian Roman -IAI-20062

Absolvent: Gavril Ana

CUPRINS CAP.I.-Introducere........................................................................31.1Actualitatea temei.......................................................................................................3 1.2.-Motivarea alegerii temei...........................................................................................3 1.3.Ipotezele lucrrii........................................................................................................4 1.4.Scopul i obiectivele lucrrii......................................................................................4

CAP.II.Fundamentarea teoretic a temei....................................52.1.Anatomia funcional i biomecanica coloanei cervicale inferioare.........................5 2.1.1.Anatomia coloanei cervicale inferioare..............................................................5 2.1.2.Bazele biomecanice ale recuperrii funcionale a coloanei cervicale inferioare ....................................................................................................................................12 2.2.Etiopatogenie...........................................................................................................16 2.2.1.Mecanisme de producere..................................................................................17 n cazul n care presiunea continu platoul vertebral bombeaz i mai mult, apoi cedeaz, discul efracioneaz n corp, ii pierde turgescena i bombeaza mult ca o anvelop moale.Dac compresiunea continu este mare, corpul vertebral este zdrobit.Dac fora a acionat oblic se produce o fractur oblic....................................18 2.3.Testingul articular i muscular.................................................................................19 2.4. Diagnosticul i tratamentul fracturilor corpului vertebral cervical inferior............20 2.4.1.Clasificare.........................................................................................................20 2.5. Tabloul clinic..........................................................................................................21

CAP.III.Organizarea i metodologia cercetrii........................393.1.Organizarea cercetrii..............................................................................................39 3.1.1.Locul, durata i etapele de desfurare ale cercetrii........................................39 3.1.2.Condiii de baz material.................................................................................39 3.1.3.Eantionul de subieci cuprini n cercetare......................................................40 3.2. Metodologia cercetrii............................................................................................41 3.2.1.Metoda documentrii teoretice..........................................................................41 3.2.2.Metoda observaiei............................................................................................41 3.2.3.Metoda anchetei(anamnez).............................................................................41 3.2.4.Metodele de msurare(explorare i evaluare)...................................................42 3.2.5.Metoda experimental.......................................................................................47 3.2.6.Metoda nregistrrii, prelucrrii i reprezentrii grafice ale datelor.................47

CAP. IV: Plan de recuperare prin fiziokinetoterapie a fracturilor de coloan cervical inferioar................................484.1.Obiectivele generale ale kinetoterapiei a fracturilor coloanei cervicale inferioare. 48 4.2.Metode i mijloace kinetoterapeutice folosite n perioada de recuperare a fracturilor coloanei cervicale inferioare ........................................................................................49 4.3.Principiile de reeducare n fractur de coloan cervical inferioar........................55

CAP.V: Interpretarea rezultatelor obinute.............................59-1-

5.1. Prezentarea datelor obtinute n urma investigaiilor efectuate pe eantionul de subieci cuprini n cercetare..........................................................................................60 5.1.1. Materiale i metode folosite.............................................................................60 5.1.2. Rezultatele obinute i discuia........................................................................67

ANEXE.......................................................................................111 Bibliografie.................................................................................117

2

CAP.I.-Introducere1.1Actualitatea temei

Dup diverse traumatisme ale coloanei cervicale, apar uneori sechele greu reductibile.Unele forme, au o perioad mai lung de recuperare, altele se recupereaz ntr-o perioad mai scurt.Interesul din ultimii ani, a adus schimbri esentiale, punndu-se accent pe conservarea i recuperarea funciei afectate. n literatura de specialitate nu exist un studiu de miologie amnunit i pe eantioane foarte mari care s ne dea o frecvena relativ a incidenei ca reper pentru a lua n calcul consecinele acestor fracturi. Actualitatea temei si are motivaia i sub aspect socio-economic, deoarece pacienii au astfel de afeciuni, cu un deficit motor, la nivelul articulaiilor cervicale.Costurile materiale i financiare, ct i cheltuielile pentru medicaie, pentru terapia recuperrii greveaz asupra substratului economic al pacientului i familiei(societaii). 1.2.-Motivarea alegerii temei Incidena ridicat a acestor fracturi articulare i proprietile actului nervului motor, menioneaz lucrarea de fa. Pacientul este considerat ca un tot unitar i nu ca un ansamblu de organe i membere, iar kinetoterapeutul urmrete restabilirea acestor funcii pentru a se obine un organism dinamic i eficient.Trebuie menionat c aceste afeciuni ridic probleme att medicilor, balneofiziokinetoterapeutului, ct i pacienilor i anturajului acestora. Am ales aceast tem n ideea i scopul urmtoarelor : a) a da un concept unitar noiunii de fractur a coloanei cervicale, privind etiologia, patologia i diagnosticul. b) crearea unui program complex terapeutic pentru recuperarea funcional. c) sabilirea rolului terapiei specifice vrstei, a stadiului evolutiv ct i a sechelelor date de afeciune. d) stabilirea rolului kinetoterapiei n programul terapeutic general i individual a fiecarui caz n parte.

3

1.3.Ipotezele lucrrii Aceast lucrare a fost motivat de urmtoarele ipoteze: -dac kinetoterapia are un rol important n prevenirea i combaterea sechelelor ce le lasa aceste fracturi. -dac kinetoterapia poate fi util n stoparea deviaiilor coloanei cervicale, aplicat n stadiul precoce posttraumatic.

1.4.Scopul i obiectivele lucrrii Scopul acestei lucrri este de a verifica ipotezele formulate i pe baza rezultatelor obinute, de a contribui la mbuntairea n sensul reducerii timpului de recuperare i a creterii eficienei sale, a procesului de recuperare. n aceast idee obiectivele sunt: 1.Stabilirea ipotezelor lucrrii, precum i modalitile prin care vor fi cercetate. 2.Consultatrea literaturii de specialitate pentru a stabili gradul de actualitate al temei i nivelul la care se afl cercetrile n domeniu. 3.Selectarea unor cazuri representative care s serveasca atingerii scopului i obiectivelor propuse. 4.Observarea, nregistrarea permanent a datelor obinute la fiecare bilan de etap, pe fiecare subiect n parte. 5.Organizarea activitaii de recuperare, respectnd succesiunea logic i necesar n etapizarea sa, nct activitatea s devin i s se bazeze pe cea anterioar i s o pregteasc pe cea urmtoare. 6.Elaborarea unui material de sintez, care s consemneze desfurarea cercetrii i concluziile la care sa ajuns, pentru a veni n sprijinul celor care vor s continuie cercetarea n acest domeniu sau s aplice n practic metodologia experimental.

4

CAP.II.Fundamentarea teoretic a temei2.1.Anatomia funcional i biomecanica coloanei cervicale inferioare

2.1.1.Anatomia coloanei cervicale inferioare

Segment complex, de o mare importan funcional, coloana vertebral este cel mai important segment al aparatului locomotor, de ea fiind legate toate celelalte segmente care alctuiesc trunchiul(toracele i bazinul) i tot pe ea se insera membrele superioare i inferioare. Dup cum arat sinteza statistic a lui Reinberg, coloana vertebral este alcatuit din 33 sau 34 de piese osoase (numite vertebre), 344 de suprafee articulare, 24 de discuri intervertebrale i 365 de ligamente cu 730 de puncte de inserie.Asupra coloanei vertebrale acioneaz nu mai puin de 750 de muchi cu aciune direct, la toate acestea trebuind adugate formaiunile nervoase(somatice i vegetative), vasculare, etc.

a)Scheletul coloanei cervicale inferioareVertebrele au o parte anterioar, denumit corp i o parte posterioar, denumit arc.Aceste doua pri nchid ntre ele canalul vertebral. Corpul vertebral este partea cea mai voluminoas i are forma cea mai voluminoas i are forma unui cilindru scurt, care prezint dou fee(superioar i inferioar) i o circumferin.Cele dou fee ale corpului vertebral sunt alctuite dintr-o lam de esut osos fibros, numit plac terminal. Arcul vertebral are o form neregulat.Posterior i median prezint o apofiz spinoas, lateral dou apofize transverse iar deasupra i dedesupt cte dou apofize articulare(n total, patru apofize articulare dispuse vertical).ntre apofiza spinoas i apof