Algoritm Pentru Infarctul de Miocard

  • Published on
    27-Oct-2015

  • View
    8

  • Download
    5

Embed Size (px)

Transcript

<p>Algoritm pentru infarctul de miocard:</p> <p>Algoritm pentru infarctul de miocard (IMA)</p> <p>1. Aciuni comunitare: solicitarea rapid a serviciului de ambulan.</p> <p>2. Echipa de urgent:</p> <p>1) O2 suplimentar.</p> <p>2) Acces i.v.</p> <p>3) Monitorizare cardiac.</p> <p>4) Evaluarea semnelor vitale.</p> <p>5) Nitroglicerin.</p> <p>6) Analgezie cu narcotice.</p> <p>7) Anunarea departamentului de urgen unde pacientul va fi transportat rapid.</p> <p>8) Eventual EKG n 12 derivaii,cu analiz automat.</p> <p>9) Screening pentru terapia trombolitic, transmise departamentului de urgen.</p> <p>3. Departamentul de urgen:</p> <p>1) Evaluri imediate:</p> <p> Semne vitale cu TA determinat automat</p> <p> Saturaia n O2.</p> <p> EKG n 12 derivaii.</p> <p> Radiografie toracic.</p> <p> Dozri sangvine (electrolii, enzime, coagulare)</p> <p> Scurt anamnez i examen fizic.</p> <p>2) n cel mult 30 60 min, se va decide eligibilitatea pentru tratamentul trombolitic sau angioplastie.</p> <p>n acest timp se va continua administrarea de O2, Nitroglicerin (sublingual sau i.v.), Morfin, Aspirin per os, Beta blocante, eventual Heparin; terapia de rutin cu xilin nu este indicat. </p> <p>(MONA-morfina+oxigen+nitroglicerina+aspirina)</p> <p>Publicul larg:</p> <p>Alertarea sistemului medical de urgen.</p> <p>Sistemul medical de urgene:</p> <p>O2 acces venos monitor EKG semne vitale.</p> <p>NTG</p> <p>ndeprtarea durerii cu narcotice.</p> <p>Screening ul pentru terapie trombolitic n etapa prespitaliceasc</p> <p>EKG n 12 derivaii, analiza computerizat, transmiterea informaiei ctre departamentul de urgen.</p> <p>Iniierea terapiei trombolitice.</p> <p>Departamentul de urgen :</p> <p>Triajul rapid al pacienilor cu durere toracic.</p> <p>Stabilirea deciziei clinice (medicul de urgen, cardiolog, alii )</p> <p>Evaluare:</p> <p>Imediat:</p> <p>Semne vitale ale TA</p> <p>Sa O2</p> <p>Acces venos</p> <p>12 derivaii EKG</p> <p>anamneza, examen fizic</p> <p>decizia asupra terapiei trombolitice.</p> <p>Ulterior:</p> <p>Rx toracic</p> <p>Probe de snge (electrolii, enzime, probe de coagulare)</p> <p>Dac exist evidene de tromboz coronarian:</p> <p>O2 (4l/min)</p> <p>NTG( sublingual, past, spray) dac TA &gt; 90 mmHg</p> <p>Morfin (i.v.)</p> <p>Aspirin (p.o.)</p> <p>Ageni trombolitici</p> <p>NTG (TA s nu scad cu &gt; 10% la normotensivi i cu 30 % la hipertensivi ); niciodat TA s nu scad sub 90 mmHg.</p> <p> blocante</p> <p>Heparina (i.v.)</p> <p>Angioplastie coronarian percutan</p> <p>Administrarea de rutin a Xilinei nu este recomandat.</p>