Algoritm Pentru Infarctul de Miocard

  • Published on
    27-Oct-2015

  • View
    8

  • Download
    5

Transcript

Algoritm pentru infarctul de miocard:

Algoritm pentru infarctul de miocard (IMA)

1. Aciuni comunitare: solicitarea rapid a serviciului de ambulan.

2. Echipa de urgent:

1) O2 suplimentar.

2) Acces i.v.

3) Monitorizare cardiac.

4) Evaluarea semnelor vitale.

5) Nitroglicerin.

6) Analgezie cu narcotice.

7) Anunarea departamentului de urgen unde pacientul va fi transportat rapid.

8) Eventual EKG n 12 derivaii,cu analiz automat.

9) Screening pentru terapia trombolitic, transmise departamentului de urgen.

3. Departamentul de urgen:

1) Evaluri imediate:

Semne vitale cu TA determinat automat

Saturaia n O2.

EKG n 12 derivaii.

Radiografie toracic.

Dozri sangvine (electrolii, enzime, coagulare)

Scurt anamnez i examen fizic.

2) n cel mult 30 60 min, se va decide eligibilitatea pentru tratamentul trombolitic sau angioplastie.

n acest timp se va continua administrarea de O2, Nitroglicerin (sublingual sau i.v.), Morfin, Aspirin per os, Beta blocante, eventual Heparin; terapia de rutin cu xilin nu este indicat.

(MONA-morfina+oxigen+nitroglicerina+aspirina)

Publicul larg:

Alertarea sistemului medical de urgen.

Sistemul medical de urgene:

O2 acces venos monitor EKG semne vitale.

NTG

ndeprtarea durerii cu narcotice.

Screening ul pentru terapie trombolitic n etapa prespitaliceasc

EKG n 12 derivaii, analiza computerizat, transmiterea informaiei ctre departamentul de urgen.

Iniierea terapiei trombolitice.

Departamentul de urgen :

Triajul rapid al pacienilor cu durere toracic.

Stabilirea deciziei clinice (medicul de urgen, cardiolog, alii )

Evaluare:

Imediat:

Semne vitale ale TA

Sa O2

Acces venos

12 derivaii EKG

anamneza, examen fizic

decizia asupra terapiei trombolitice.

Ulterior:

Rx toracic

Probe de snge (electrolii, enzime, probe de coagulare)

Dac exist evidene de tromboz coronarian:

O2 (4l/min)

NTG( sublingual, past, spray) dac TA > 90 mmHg

Morfin (i.v.)

Aspirin (p.o.)

Ageni trombolitici

NTG (TA s nu scad cu > 10% la normotensivi i cu 30 % la hipertensivi ); niciodat TA s nu scad sub 90 mmHg.

blocante

Heparina (i.v.)

Angioplastie coronarian percutan

Administrarea de rutin a Xilinei nu este recomandat.