Anatomia de Torax Contenido 2

  • Published on
    08-Nov-2015

  • View
    11

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medicina

Transcript

<ul><li><p>Ren R. Rodrguez.O</p><p>Asistente de Anatoma Humana</p></li><li><p>Irrigan pleura visceral,cartilago,tejido conjuntivo pulmonar</p><p>Una arteria para pulmon derecho</p><p>Dos arterias para pulmon izquierdo</p><p>Nacen de la aorta</p></li><li><p>Venas de lado derecho drenan a ACIGOS MAYOR</p><p>Lado izquierdo drena a acigos menor</p></li><li><p>Plexo linfatico superficial(subpleural)</p><p>Drena parenquima y pleura visceral</p><p>Van a ganglios linfaticos broncopulmonares o </p><p>ganglios linfticos hiliares.</p><p>Plexo linftico profundo</p><p>Drena linfa de arbol bronquial</p><p>Van a ganglios linfticos pulmonares en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfaticos broncopulmonares</p><p>La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i debajo de la bifurcacin de la traquea y los bronquios principales.</p><p>La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfaticos broncomediastinicos</p></li><li><p>Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpaticas de los nervios vagos(x) y fibras simpaticas de los troncos simpaticos.</p><p>Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del arbol bronquial</p><p>Parasimpatico:broncoconstrictorSimpatico: broncodilatador.</p></li><li><p>CORAZON Y GRANDES VASOS</p></li><li><p>Pericardio</p><p>Fibroso</p><p>Seroso</p><p>Visceral</p><p>Parietal</p></li><li><p>PERICARDIO.</p><p>FIBROSO Y SEROSO</p><p>PERICARDIO FIBROSO.</p><p>ENVUELVE AL CORAZON Y NACIMIENTO DE GRANDES VASOS</p><p>BASE: fijado a diafragma 9 a 11 cm x 5 a6 cm. zona freno pericrdica.</p><p>VERTICE Cerca de la horquilla esternal. abraza grandes vasos. tnica externa de estos</p></li><li><p>MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO </p><p>PERICARDICO.</p><p> LIG. VERTEBROPERICARDICO</p><p> Fascia prevertebral D4 y D5</p><p> En cayado artico de divide en 2</p><p> Fascculo superficial: va por delante de la aorta y termina en el vrtice del pericardio.</p><p> Fascculo profundo: al pedculo pulmonar y pericardio</p></li><li><p>MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO </p><p>PERICARDICO. </p><p> LIG. ESTERNOPERICARDICO SUP.</p><p> Impar y medio.</p><p> Pared ant. Y sup. Del pericardio a cara posterior del manubrio y 1 cartlago costal.</p><p> 2 haces medio y lateral</p><p> LIG. ESTERNOPERICARDIOC INF.</p><p> Xifopericrdico.</p><p> impar y medio.</p><p> anterior e inferior del pericardio a la base de apndice xifoides.</p></li><li><p>MEDIOS DE FIJACIN DEL SACO </p><p>PERICARDICO. LIG. FRENOPERICARDICO: anterior y laterales derecho e izquierdo.</p></li><li><p>ARTERIA PULMONAR</p><p>PERICARDIO SEROSO VISCERAL- EPICARDIO</p><p>PERICARDIO SEROSO PARIETAL</p><p>VENAS PULMONARES</p><p>PERICARDIO FIBROSO</p><p>PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO </p></li><li><p>Art. pericardiofrnica</p></li><li><p>PERICARDIO FIBROSO DRENAJE VENOSO</p><p> venas esofgicas al sistema cigos.</p><p> V. diafragmtica sup.</p><p>a VCS directamente.</p><p> Troncos venosos braquioceflicos.</p></li><li><p>INERVACION DEL </p><p>PERICARDIO FIBROSO</p><p> Frnico: ramas sensitivas</p><p> N. intercostales </p><p> Ramas cardiacas del N. </p><p>recurrente izquierdo ( X)</p></li><li><p>SENO TRANSVERSO ( Theile)</p></li><li><p>SENO OBLICUO ( Haller)</p></li><li><p> El repliegue pericrdico en forma de U invertida localizado entre las entradas de las venas pulmonares derechas e izquierdas se denomina divertculo posterior o seno oblicuo de haller</p></li><li><p>SITUACIN Y ORIENTACIN DEL CORAZON</p></li><li><p>Cumple las siguientes funciones:</p><p> Bomba impelente: expulsa la sangre a travs de las arterias</p><p> Bomba aspirante: succiona la sangre a travs de las venas</p><p> rgano endocrino: produce la hormona PNA o FNA</p></li><li><p>EJE DEL CORAZN</p><p>ES OBLICUO</p></li><li><p>MEDIOS DE FIJACIN DEL CORAZN.</p><p> Por la bolsa pericrdica.</p><p> Por grandes vasos que entran y salen.</p><p> Por los fondos de sacos transverso y oblicuo.</p><p> Presin intratoraxica.</p></li><li><p>CARA ANTERIOR O </p><p>ESTERNOCOSTAL DEL CORAZN</p><p> convexa.</p><p>Formado por: </p><p>AD.</p><p> V.D. que ocupa los 2/3. </p><p>Por el V. I que ocupa 1/3 </p><p> Cono arterial.</p><p> Origen de la a. pulmonar</p><p> Cubierto por pleuras y bordes pulmonares. </p></li><li><p>CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA </p><p>DEL CORAZN</p><p> casi plana y horizontal</p><p> En relacin al centro frnico.</p><p> Mayormente formado por el VI y poco por el VD </p><p> Cara inf. Del atrio derecho donde desemboca la VCI .</p></li><li><p>CARA IZQUIERDA O PULMONAR </p><p>DEL CORAZN</p><p> FORMADO POR EL V.I Y PEQUEA PARTE DE LA AURCULA IZQ.</p><p> RELACIONADO CON LA PLEURA Y CARA MEDIASTINICA DEL PULMON IZQ.</p><p> ESCOTADURA CARDIACA.</p></li><li><p>AURICULA DERECHA</p><p> Pared superior o techo: desembocadura de VCS, origen de la cresta marginalis o terminalis</p><p> Pared inferior o piso: desembocadura de la VCI (vlvula de eustaquio), desembocadura del seno coronario (vlvula de tebesio)</p></li><li><p> Pared posterior: cresta marginalis o terminalis (origen de los musculos pectineos), tuberculo intervenoso de lower, nodulo sinusal, sinoauricular o marcapaso cardiaco de keith y flack (subepicardico)</p></li><li><p> Pared anterior: comunicacin AV derecha (anillo fibroso y vlvula tricuspide)</p><p> Pared lateral: orejuela o auriculilla derecha (abraza a la arteria aorta, presenta forma triangular y posee abundantes mms pectineos</p></li><li><p> Pared medial: fosa oval (rezago del ostium primun o agujero de botal), limbo de la fosa oval ( anillo de vieussens), banda del seno (relieve muscular entre la vlvula de tebesio y anillo de vieussens, se dirige a la porcin membranosa del septum IV, contiene </p></li><li><p>TRIANGULO DE KOCH1. Porcin septal del </p><p>anillo fibroso de la tricspide</p><p>2. Prolongacion anterior de la vlvula de tebesio</p><p>3. Banda del senoContiene el nodo AV </p><p>o de aschoff-tawara (subendocrdico)</p></li><li><p>AURICULA IZQUIERDA</p><p> Pared Superior: desembocadura de las 4 venas pulmonares</p><p> Pared inferior: comunicacin AV izquierda (anillo fibroso y vlvula bicspide</p></li><li><p> Pared lateral: orejuela izquierda (abraza a la arteria pulmonar de forma irregular y con escasos msculos pectneos.</p><p> Pared medial: rezago del ostium secundum, vlvula semilunar de parchappe</p></li><li><p>VENTRICULO DERECHO</p><p> Lado derecho y anterior</p><p> De paredes delgadas (4-5 mm)</p><p> Forma de media luna, por convexidad del tabique IV</p><p> Presenta una region lisa y otra rugosa</p><p> Lisa: cono arterial o infundbulo pulmonar</p></li><li><p>Anillo fibroso : Presenta a la vlvula tricspide con tres valvas una anterior posterior e interna c/u 2 caras superior a aurcula inferior a ventrculo bordes libres</p><p>Cuerdas tendinosas : de primer orden llegan al borde libre de la valva, segundo orden cara inferior o ventricular de la valva, tercer orden en la base de anillo o van al extremo de otra valva </p><p>Columnas carnosa de 1 orden Anterior - a valva anterior y posterior. Posterior a valva posterior e interna. Interna se encuentra en el septum y se llama msculo de </p><p>Luschka .Fascculo arqueado o banda moderadora va del tabique iv a la </p><p>base de la columna carnosa 1 orden ant.</p></li><li><p>Regin Rugosa</p><p> Columnas carnosas de 1er 2do y 3er orden</p><p> Las columnas carnosas de 1er orden=pilares</p><p> Cuerdas tendneas de 1er 2do y 3er orden</p><p> Pilar interno o septal (msculo de luschka, cc de 1er orden)</p></li><li><p> Trabcula septomarginal (banda moderadora o fascculo arqueado, cc 2do orden, contiene a la rama derecha del has de his)</p><p> Banda parietal o cresta supraventricular de his 3er orden</p><p> Espoln de wolf</p></li><li><p>TRAYECTO, </p><p>DIVISION, </p><p>RELACIONES.</p><p>AP DERECHA </p><p>MAS LARGA, </p><p>DETRS DE LA </p><p>AORTA Y CVS</p><p>ART. </p><p>PULMONAR</p></li><li><p>ARTERIA </p><p>PULMONAR</p><p>VISTA POST.</p></li><li><p>VENTRICULO IZQUIERDO</p><p> Situacin posterior e izq</p><p> Cmara de altas presiones</p><p> De paredes gruesas 8 15 mm.</p><p> Al corte es circular Columnas carnosas o </p><p>trabculas de 1er (pilares) 2do y 3er orden</p></li><li><p> Posee menos mms papilares que el ventrculo derecho (ms grandes)</p><p> Cuerdas tendneas de 1er 2do y 3er orden</p><p> Red sub endocardica terminal (rama izquierda del haz de his)</p></li><li><p>VALVULA A-V DERECHA</p><p> Constituida por 3 valvas (superior, inferior y medial o septal) cada una con forma de hoja.</p><p> Cada valva consta de una lmina de tejido conectivo denso, revestidas en ambas caras por endocardio, y fija el anillo fibroso del orificio A-V</p></li><li><p>VALVULA A-V IZQUIERDA 2 valvas (anteromedial o </p><p>mayor y posterolateral o menor), cada una con forma de hoja</p><p> Cada valva consta de una lamina de tejido conectivo dense, revestidas en ambas caras por endocardio, y fija al anillo fibroso del orificio AV</p></li><li><p>SIGMOIDEA AORTICA 3 valvas (2 anteriores </p><p>y 1 posterior) con forma de canastilla o bolsillo</p><p> Presentan en su borde libre las lnulas y el ndulo de arancio</p><p> La cavidad que se forman se denominan senos de valsalva</p><p> Ostium coronarios</p></li><li><p>SIGMOIDEA PULMONAR</p><p> 3 valvas (2P y 1)</p><p> Lnulas, ndulos de morgagni</p><p> Senos de valsalva</p><p> 3ra ACEI</p><p> 2do EII junto al esternn</p></li><li><p> Nodo sinusal Haces </p><p>internodales: ventral (thorel), medial (bachman), dorsal (weckembal)</p><p> Nodo AV Fascculo AV o </p><p>has de His Red </p><p>subendocardica final o fibras de purkinje</p></li><li><p>SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN </p><p>( AUTNOMO).</p></li><li><p>IRRIGACIN DEL CORAZON Flujo coronario 0,7 a 0,9 cc/gr de miocardio/mit.</p><p> 0,1 ml de oxigeno/gr/mit .</p><p> el flujo llega por vasos epicrdicos y van al miocardio por arterias penetrantes que conducen a un plexo de capilares.</p><p> Las arterias penetrantes son las arterias de resistencia.</p><p> elevado ndice metablico el miocardio utiliza la E liberada y lo convierte en E mecnica</p><p> Esfuerzo fsico incremento del flujo en el miocardio es 3 a 4 veces por dilatacin de los vasos de resistencia.</p><p> El flujo sanguneo al miocardio es en la distole ya que en la sstole el miocardio incrementa la resistencia vascular intramiocrdica</p></li><li><p>IRRIGACION DEL CORAZON</p><p>ANT. D</p><p>ANT.IZQ.</p><p>POST.</p></li><li><p>LA ARTERIA CORONARIA DERECHA </p><p>IRRIGA:</p><p>Todo el VD excepto un rea pequea a la derecha del surco interventricular anterior dado por la coronaria izquierda.</p><p> 1/3 postero inferior del septo IV. Atrio derecho y parte del atrio izquierdo. Ndulo sinoatrial. Ndulo atrio ventricular. Cara diafragmtica. Rama derecha e izquierda del Has de His.</p></li><li><p>LA CORONARIA IZQUIERDA :</p><p>IRRIGA:</p><p> Porcin del VD a la derecha del surco IV</p><p> Ventrculo y aurcula izquierda.</p><p> 2/3 anteriores del septo IV.</p><p> Rama izquierda del Has de His.</p><p>La rama izquierda del has de His es irrigado por ambas coronarias.</p></li><li><p>2/3 ant</p><p>1/3 post.</p><p>IRRIGACIN DEL SEPTUM IV.</p></li><li><p>DOMINANCIA DERECHA</p><p>70-80% la cara diafragmtica es irrigada predominantemente por la art. Interventricular posterior que procede de la coronaria derecha.</p><p>2 a 3% son super dominantes por que la coronaria derecha es la nica que va a irrigar a toda la cara diafragmtica </p></li><li><p>DOMINANCIA IZQUIERDA</p><p>15 -20% </p><p>Cuando la circunfleja ( coronaria izquierda) es la que origina a la arteria descendente posterior o inferior</p></li><li><p>CO-DOMINANCIA</p><p>5 a 10% la irrigacin de la diafragmtica (V.I) es compartida por ramas descendente posterior o interventricular posterior de la coronaria derecha y la circunfleja (izq)</p></li><li><p>DRENAJE VENOS DEL CORAZN</p><p> SENO CORONARIO</p><p> VENAS CARDIACAS ANTERIORES.</p><p> VENAS CARDIACAS MINIMAS.</p></li><li><p>DRENAJE VENO DEL CORAZN</p><p>ORIGEN DEL SENO CORONARIO</p><p>V. CORONARIA </p><p>MAYOR ( I.V. ANT.)</p><p>VENA I.V. POST O </p><p>CORONARIA MEDIA</p><p>V. CORONARIA MENOR O CORNARIA </p><p>DERECHA</p><p>V. CORONARIA ANT</p><p>SENO CORONARIO</p></li><li><p>SENO CORONARIO.</p><p>Termina en la A.D. vlvula de Thebesio.</p><p>Porcin terminal de la vena coronaria mayor con dilatacin brusca.</p><p>Dilatacin de 3 cm de longuitud x 1 cm de ancho</p><p>DRENAJE VENOSO DEL CORAZN</p></li><li><p>TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO.</p><p>1.- VENA OBLICUA POSTERIOR DE LA A.IZQ. (V. DE MARSHALL )</p><p>2.- V. CORONARIA DERECHA O MENOR.</p><p>3.- VENA MARGINAL IZQ.</p><p>4.-VENA IV POST O CORONARIA MEDIA.</p><p>5.- V. VENTRICULARES DEL V.IZQ.</p><p>5.- VENA MARGINAL DERECHA O VENA DE GALENO (drena a la vena coronaria menor o derecha.)</p><p>VENAS CARDIACAS PEQUEAS Y MEDIANAS.</p><p>DRENAJE VENOSO DEL CORAZN</p></li><li><p>VENA </p><p>INTERVENTRICULAR </p><p>POSTERIOR O </p><p>CORONARIA MEDIA</p><p> Se inicia en el vrtice</p><p> Surco interventricular </p><p>posterior.</p><p> termina en el seno </p><p>coronario</p></li></ul>