Anatomia şi clasificarea proceselor patologice ale sistemului limfatic cervico

  • Published on
    21-Oct-2015

  • View
    90

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

Anatomia i clasificarea proceselor patologice ale sistemului limfatic cervico-facial. Limfangita acut i cronic.

Reprezentnd cea mai mare parte a sistemului limfoid al organismului, care la rndul su reprezint 5% din greutatea corpului, ganglionii limfatici constituie staii situate pe traiectul vaselor limfatice al cror rol fiziologic este n aprarea specific i nespecific a organismului fa de factorii infecioi, chimici, fizici etc.NOIUNI DE HISTOLOGIEGanglionul limfatic este bine delimitat n trei zone:1. Capsula2. Zona cortical3. Zona medularCapsula Constituie nveliul extern al organului care asigur i menine forma caracteristic a ganglionului limfatic; Are o suprafa convex cu excepia hilului unde este concav; Este format din fibre conjuctive i fibre musculare; Capsula trimite o serie de prelungiri conjunctive n profunzimea ganglionului att n cortical ct i n medular, atfel la nivelul corticalei delimiteaz lojii de dimensiuni mai mari, iar la nivelul medularei formeaz o bogat reea trabecular;CorticalaEste format din trei structuri distincte:1. Foliculii limfatici2. Sinusurile limfatice3. Prelungirile conjuctivale ale capsuleiFoliculii limfatici Sunt formaiuni celulare limfoide ovale sau rotunde, de mrime variabil, care populeaz lojile delimitate de prelungirile profunde ale capsulei; Foliculii limfatici sunt formai dintr-un centru clar, unde aglomerarea celular este moderat i din zona periferic, unde populaia celular este foarte dens; Centrii clari reprezint locul unde are loc limfopoieza; Deasemenea aici se mai gasesc plasmocite i limfocite;Sinusurile limfatice Snt ochiuri largi, neregulate prin care circul limfa; Sinusurile limfatice care se afl imediat sub capsul au fost denumite sinusuri marginale sau subcapsulare, iar cele din jurul foliculilor limfatici - Sinusuri periferice;Prelungirile conjunctivale ale capsulei ganglionare Delimiteaz lojile corticale n care se afl foliculii limfatici; Reprezint esutul de susinere a parenchimului limfocitar;Circulaia ganglionar este asigurat de limf circulaia funcional i de snge circulaia nutritiv;Medulara ganglionului limfatic este format din: Prelungirile foliculilor limfatici constituite din limfocite, plasmocite si macrofage; Sinusurile medulare, continuare a celor perifoliculare din cortical; Cordoanele conjuctive, care sunt bogat anastomoyate ntre ele i delimiteay sinusurile medulare; NOIUNI DE FIZIOLOGIEFunciile fiziologice ale ganglionilor sunt corelate cu procesul de limfocitopoiez i cu anticorpogenez, astfel deosebim urmtoarele funcii:1. F. Limfocitopoietic Este legat de centrul clar al foliculului limfatic, unde are loc limfopoieza i numai n msur redus ded cordoanele limfatice medulare i foliculii plini unde se constat limfoblati n numr mic.2. F. Imunologic Este secundar celei limfopoietice, limfocitele asigurnd att sinteza de imunoglobuline, ct i transformarea lor n imunoblati.3. F. De filtrare Este realizat de ctre macrofage care datorit circulaiei limfatice ncetinite din sinusuri, fagociteaz i ultrafagociteaz particule solide celulare sau acelulare acestea fiind fie distruse fie depozitate n ganglionii limfatici.

NOIUNI ANATOMOTOPOGRAFICEDin punct de vedere anatomotopografic ganglionii limfatici ai regiuniii cervico-faciale pot fi mprii n urmtoarele grupe:1. Grupul occipital Format din 2-3 ganglioni situai sub linia curb inferioar, acolo unde se inser muchii trapez i splenius. Ei primesc limfa din pielea regiunii occipitale i o conduc spre ganglionii cervicali profunzi.

2. Grupul mastoidian 3-4 ganglioni n spatele pavilionului urechei i a ramurei ascendente a mandibulei, chiar pe locul de inserie a muchiului sternocleidomastoidian. Colecteaz limfa de la poriunea temporal a pielei proase a capului, pavilionului urechei i ductul auditiv extern.3. Grupul parotidian Unul superficial situat sub fascie, care primete limfa din regiunile frontal temporal i parietal. Unul situat profund, n loja parotidian, care coectez limfa din glanda parotid, limb, valul palatin, fosele nazale i cavitatea timpanului.4. Grupul submandibular 5-12 ganglioni situai de-a lungul marginei inferioare a mandibulei. Primesc aferene limfatice din teriroriul buzelor, nasului, feei, limbii, gingiilor i dinilor, i conduc limfa n ganglionii lanului profund.5. Grupul facial Este un grup inconstant, care se gsete pe traiectul vaselor faciale, n regiunea genian a feei.6. Grupul submental 2-3 ganglioni situai n spaiul cuprins ntre pntecele anterioare ai celor doi muchi digastrici. Colecteaz limfa de la menton, buza inferioar, poriunea median a mucoasei gingivale inferioare, planeului, vrful limbeii regiunile geniene.7. Grupul pe calea jugular anterioar Cuprinde ciiva mici noduli situai de-a lungul venei jugulare anterioare.8. Grupul de pe calea jugular extern Este constituit din 1-4 mici noduli situai pe traiectul venei jugulare externe Grupele 7-8 formeaz grupul nodulilor limfatici cervicali superficiali.9. Grupul de pe calea jugular intern Cuprinde numeroi noduli dispui n jurul venei jugulare interne. Colecteaz limfa ntregei poriuni anterioare a capului i gtului n mod direct sau prin interm ediul altor grupe ganglionare.

Limfadenita infecia ganglionului limfatic fiind un proces secundar.Lifanfita nfecia vaselor limfatice care nu se man ifest clinic.

Clasificarea limfadenitelor:I. Dup nozologie1. Limfangit2. Limfadenit3. Adenoflegmon4. AdenoabcesII. Dupa etiologie1. Odontogen2. Specific 3. NespecificIII. Clinic1.acut2. cronic