Anatomia Şi Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

  • Published on
    12-Feb-2018

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    1/11

    Anatomia i Fiziologia sistemului musculoscheletal

    Sistemul musculoscheletic ndeplinete trei funcii majore:

    Asigur corpului o form Protejeaz organele vitale interne Asigur micarea corpului

    Scheletul uman este mobil datorit articulaiilor. Articulaiile reprezint locurile de conexiune a oaseloArticulaiile sunt stabilizate prin intermediul unui esut conjunctiv de forma unor bandaje numit ligamente. Doutipuri de articulaii cel mai frecvent nt!lnite n organism sunt articulaiile sferoide cum sunt cele ale coapsei articulaiile n lact ca cele ale falangelor. "uchii sunt ataai de oase prin tendoane i acestea permit micarede#a lungul articulaiei. "uchii ce mic corpul sunt numii muchii scheletici sau voluntari$ controlai dencefal pentru a mic oasele ce formeaz scheletul uman.

    Traumele oaselor

    Mecanismul traumatismului

    %raumele oaselor$ muchilor$ i a esuturilor conjunctiv rezult atunci c!nd o for excesiv sau anormal estaplicat asupra sistemului musculoscheletic. &xist trei mecanisme prin intermediul crora aceast for poate aplicat'

    Fora direct# (n acest mecanism$ fora este aplicat direct osului sau altei structuri. %raumatismul survine locul unde este aplicat fora.

    Fora indirect# (n acest caz$ energia este aplicat corpului ntr#o zon i transmis prin oase pentru a cauzo traum n cealalt parte.

    Fora Curat# )a traumele obinute n urma forei de curbare$ greutatea i micarea corpului contribuie laplicarea unei leziuni anormale asupra oaselor i articulaiilor corpului.

    Traumele oaselor sau articulaiilor

    Tipurile

    %raumele sistemului musculoscheletic sunt clasificate n deschise inchise.

    )a prezena dereglrii continuitii pielii extremitii n regiuneafracturii$ aa fractur se numete fractur deschis

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    2/11

    *ractura fr lezarea continuitii pielii extremitii $ este numitfractur nchis.

    De asemenea$ traiectul fracturii poate avea aspecte foarte variate$ dupa

    mecanismul de producere' *racturi transverse *racturi oblice *racturi spiroide *racturi cu + fragmente *racturi cominutive *racturi cu dublu etaj *racturi cu nfundare$ deplasate.

    )a fel pot fi fracturi complete$ interes!nd ntreaga circumferinta a osului sau incomplete ,partiale-.

    )a batr!ni sau la persoane cu diverse afectiuni osoase pot aparea fracturi n urma unor traumatisme minore$ sauchiar la efectuarea unui pas gresit.

    Semne i Simptome

    )a prezena traumatismului oaselor$ tendoanelor$ muchilor sau ligamentelor este necesar de a efectuexaminarea pentru depistarea anumitor semne i simptome. (n timpul evalurii pacientului cu o posibil traummusculoscheletic$ trebuie s evaluai atent pentru a determina prezenta oricror din aceste semne'

    Semne de proailitate:# durere spontana sau ntru#n punct fix$ exacerbata la palpare sau mobilizare# impotenta functionala a membrului afectat# deformarea si scurtarea regiunii# echimoze tardive

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    3/11

    # tumefactie$ edem$# cresterea temperaturii locale.

    Semne de certitudine !semne sigure":# mobilitate anormala n focar# perceperea palpatorie de crepitatii osoase# netransmiterea miscarilor distal de focarul de fractura

    # ntreruperea evidenta , la inspectie sau palpare - a continuitatii osoase fracturreprezint orice dereglare a continuitii unui os. *racturile pot cauza o incapacitate total sau nunele cazuri decese prin afectarea organelor i/sau arterelor vitale. Pe de alt parte$ de cele mai dese ori ele pot fi

    tratate astfel$ nc!t s se obin o recuperare complet.

    Fracturile memrului superior:

    Fracturile claviculeise produc mai frecvent prin traumatisme indirecte si mai rar directe$ sediul depredilectie constituind#ul zona medie a claviculei. Pozitia n care trebuie sa se efectueze imobilizareaprovizorie este cu cotul de partea bolnava mpins catre spate si n sus.

    Fracturile humerusului,bratului- se produc mai frecvent prin traumatism direct. )a imobilizareafracturii drept atela putem folosi chiar toracele de care se fixeaza segmentul fracturat cu ajutorul unei esarfe.

    Fracturile antebratuluise produc mai frecvent prin traumatism direct. 0mobilizarea fracturii se poate face cuoricare tip de atela speciala sau folosind atele improvizate.

    *racturile oaselor m!inii se imobilizeaza pe fata palmara de la cot la degete.

    Fracturile memrului inferior:

    Fracturile femuruluise produc prin traumatism direct sau indirect. Pentru imobilizare se folosesc doua ateleinegale. Atela mai lunga se aplica pe fata laterala externa a membrului inferior si se ntinde de deasupra oaselorbazinului p!na la calc!i. Atela mai scurta se aplica pe partea interna si se ntinde de la regiunea inghinala p!na la

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    4/11

    calc!i. 1!nd femurul este fracturat n apropierea genunchiului imobilizarea se poate realiza folosind o singuraatela trecuta prin partea din spate a membrului din regiunea fesiera p!na la calc!i.

    Fracturile gambeisunt foarte frecvente iar imobilizarea poate fi facuta cu orice tip de atela.

    Fractura de rotulase produce prin cadere n genunchi$ se imobilizeaza n atele posterioare.

    Fracturile costalenu se imobilizeaza. &xceptie situatia voletului costal.2oletul costal este minimum dubla fractura la doua coaste nvecinate. 0mobilizarea se face prin nfundarea zonerespective mpiedic!nd astfel miscarile segmentelor la acest nivel. Semnele si simptomele constau n dificultatearespiratiei$ miscarea paradoxala a segmentului ,n inspir c!nd toracele se destinde fragmentul se nfunda3 la expic!nd toracele se micsoreaza fragmentul se deplaseaza spre exterior-$ durere$ cianoza.

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    5/11

    Fracturile la nivelul bazinului. data depistata fractura la acest nivel pacientul ram!ne nemiscat$ nu semai permite mobilizarea lui si se tine pe un plan dur n pozitie culcat pe spate.

    Entorsa*orma minora a traumatismelor articulare$ n care nu se pierde contactul permanent ntresuprafetele articulare si consta din ntinderea sau ruptura unuia sau mai multor ligamente ale uneiarticulatii. Primul ajutor consta n imobilizarea provizorie acest lucru v#a ameliora durerea$ care este deo mare intensitate.

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    6/11

    Luxatia&ste leziunea care consta din pierderea contactului normal dintre suprafetele articulare ale oaselor

    care formeaza o articulatie ,deplasarea capetelor osoase ale unei articulatii-. Dupa modul de producereluxatiile pot fi complete sau incomplete. Primul ajutor consta din imobilizarea provizorie a membruluiafectat fara a tenta reducerea luxatiei. Accidentatul se transporta la spital.

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    7/11

    Traumatismele partilor moi

    (n functie de starea tegumentului traumatismele pot fi nchise # contuzii # sau deschise # plagi.

    ContuziileSunt traumatisme ce rezulta din actiunea unui agent vulnerant mecanic$ care produce leziunitisulare$pastr!nd nsa integritatea tegumentelor. (n fuctie de forta de actiune al agentului vulnerant$contuziile pot fisuperficiale$ profunde sau mixte.&chimoza este forma cea mai simpla de contuzie$ ce apare datorita ruperii vaselor sangvine dintesutul subcutanat ,apare ca o zona rosie albastruie$ care n c!teva zile si modifica culoarea$ devenindv!nata$ apoi galben#verzuie-.

    4ematomul este o tumefiere dureroasa$ de volum variabil$ ce apare din cauza acumularii ntre tesuturisau organe$ a unei cantitati variabile de s!nge$ prin ruperea accidentala a unor vase sangvine mai mari.

    PlagilePlagile sunt leziuni produse de agenti mecanici$ fizici$ chimici. (n cazul plagilor$ o mareimportanta prezinta intervalul dintre producerea lor si momentul aplicarii primului tratament. Astfel$ seconsidera o plaga recenta aceea careia i se aplica tratament ntr#un interval de 5#6 ore de la producere,plaga neinfectata-$ peste acest interval majoritatea plagilor fiind infectate.Subiectiv plagile sunt marcate prin durere$ obiectiv remarcam alaturi de prezenta plagii si hemoragiede intensitate variabila$ care o nsoteste.%ratamentul plagilor urmareste prevenirea complicatiilor si obtinerea unei vindecari c!t mai rapide si

    de buna calitate. 1onsta din toaleta locala a plagii si pansarea lor.

    Asistena medical urgent a traumatismelor oaselor sau articulaiilor

    Atunci c!nd nt!lnii la un pacient o extremitate dureroas$ tumefiat$ sau deformat$ presupunei prezena unetraume musculoscheletice. %ratai orice trauma ca o fractur. 1hiar dac nu este prezent o fractur$ volumul dasistena este acelai.

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    8/11

    Asistena medical a pacienilor cu traume ale sistemului musculoscheletal include urmtorii pai'

    &fectuarea unei evaluri obiective a locului accidentului. Asigurarea msurilor de protecie personal i a pacientului. Studiai zonpentru a detecta orice mecanism posibil de traumatism

    &fectuai o evaluare iniial pentru a v asigura c la pacient cile respiratorii sunt permeabile$ respiraia circulaia adecvate. Dac cile respiratorii$ respiraia$ sau circulaia sunt compromise$ efectuai corecia stabilizare lor$ naintea asistrii traumei musculoscheletice.

    Administrai o concentraie mare de oxigen la indicaii )a prezena hemoragiilor efectuai hemostaza Dup ce ai lichidat orice stri primejdioase pentru via$ imobilizai extremitile traumatizate dat ce ai aplicat o atel$ ridicai membrul dac e posibil i aplicai punga cu ghea pentru a reduc

    tumefierea i durerea de la locul afectat.

    #moilizarea

    Scopul asistenei traumelor musculoscheletice este stabilizarea locului traumei$ pentru a reduce riscul uneitraume ulterioare i atenuarea durerii. 1ele mai obinuite modaliti de stabilizare a acestor traume este

    imobilizarea. 7einei$ ns$ c se va ncepe imobilizarea traumelor dup corectarea sau stabilizarea strilor cu

    risc vital.

    Prin imobilizare se obine stabilizarea scheletului$ care a fost dereglat datorit traumei. 0mobilizarea previne saminimizeaz micrile ulterioare a oaselor sau fragmentelor de oase fracturate. *r imobilizare$ fracturiloaselor pot rezulta n'

    )eziunea ulterioar a nervilor$ muchilor$ vaselor de s!nge cauzate de v!rfurile ascuite ale oaselor fracturat %ransformarea unei fracturi nchise n una mai serioas deschis$ pe msur ce marginile oaselor fracturate

    deregleaz integritatea pielii 7estricia fluxului de s!nge ca rezultat al compresiei vaselor sangvine de ctre capetele osului. Sporirea hemoragiei interne atunci c!nd marginile oaselor afecteaz suplimentar esutul moale n timpu

    micrii.

    Accentuarea durerii n timpul micrii osului fracturat

    Dac exist orice posibilitate de implicare a coloanei vertebrale a pacientului$ imobilizai#l pe o tabl lung

    pentru a evita paralizarea.

    $egulile de az a imoilizrii

    0ndiferent de tipul imobilizrii pe care o utilizai$ exist c!teva instruciuni generale ce trebuie luate considerare la aplicarea unui dispozitiv # atel. Acestea includ'

    (naintea imobilizrii evaluai pulsul$ funcia motorie$ i sensibilitatea n extremitile distal traumei. Dup cai efectuat imobilizarea$ reevaluai pulsul distal$ funcia motorie$ i sensibilitatea. 0mobilizai articulaia mai sus i mai jos de traum. Stabilizarea trebuie s fie inut p!n c!nd atela est

    aplicat i consolidat. (nlturai sau tiai orice articole de mbrcminte aflate n jurul zonei dureroase$ tumefiate$ sau deformate al

    traumei. &valuai atent zona pentru depistarea oricror plgi deschise. Dac exist o deformare sever a extremitii sau dac extremitatea distal este cianotic sau lipsete pulsu

    poziionai membrul n poziia anatomic normal$ prin aplicarea traciunii manuale uoare$ anterioimobilizrii.

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    9/11

    Dac vedei capetele oaselor ieind printr#o fractur deschis$ nu ncercai s le mpingei la loc n plag. %amponai fiecare atel pentru a evita presiunea i disconfortul pacientului. 0mobilizai pacientul naintea transportrii acestuia$ excepie vor fi situaiile c!nd exist condiii cu risc vita

    ce necesit o transportare mai rapid. (nlturai orice bijuterii de la locul afectat. %umefierea poate cauza constr!ngere i daune ulterioar

    extremitii.

    Dac pacientul cu traume musculoscheletice are semne de oc sau orice alt stare ce clasific transportul drept prioritate maxim$ poziionai fracturile n poziia anatomic normal i fixai pacientul pe o sc!ndur lung dimobilizare. Aceasta va asigura o imobilizare adecvat n situaia n care transportul rapid este o prioritate mamare dec!t imobilizarea.

    Tipurile de imoilizri ! atele"

    larg varietate de dispozitive de imobilizare sunt disponibile pentru stabilizarea diverselor traummusculoscheletice. 8nele din aceste dispozitive sunt utilizate doar pentru unele tipuri de traume i suncontraindicate n alte traume sau situaii.

    Atele rigide9 aceste atele sunt ideale pentru stabilizarea extremitilor traumatizate ce implic diafizele oaselolungi$ cum sunt cele ale antebraului i a piciorului. &xemple de imobilizri rigide includ' atele din lemn cu stramoale$ atele din placaj$ atele 1ramer.

    Atele de traciune %atelele de traciune sunt special destinate pentru stabilizarea traumelor treimei mediale coapsei. &xemplele de imobilizri de traciune sunt atelele 4are: i Sager:$ Diterix.

    Atele pneumatice 9 n atelele pneumatice se folosete at!t presiunea aerului ,pentru a umfla atela- ct vacuumul pentru imobilizarea traumelelor. Aceste atele sunt foarte binevenite la imobilizarea articulaiilotraumatizate$ ca cotul sau glezna.

    Atelele impro&izate 9 n situaii de urgen atunci c!nd nu suntdisponibile atelele$ multe obiecte disponibile pot fi folosite pentruimobilizarea extremitilor fracturate. De exemplu$ o pern poate finfurat n jurul gleznei i consolidat cu cravate pentru a stabilizao traum a gleznei.

    'antalonii pneumatici antioc !pe post de atel" 9 pantaloniipneumatici antioc pot fi folosii ca o atel pentru pacienii cu otraum pelvian sau pentru cei cu multiple traume ale extremitilorinferioare ce necesit o imobilizare rapid.

    'ericolele unei imoilizri incorecte

    0mobilizarea trebuie efectuat atent i corect. 0mobilizarea ce e efectuat incorect sau cea care e efectuat fr atenie adecvat pentru starea pacientului$ poate rezulta n' 1ompresia vaselor de s!nge$ a nervilor$ a muchilor sau a altor esuturi moi $ la fixarea prea str!ns a atelei Decesul unui pacient poate surveni atunci$ c!nd prioritile sunt ignorate sau atribuite incorect$ de exemplu

    atunci c!nd este irosit timpul pentru imobilizarea extremitilor afectate n locul transportrii pacientului calte traume grave vitale.

  • 7/23/2019 Anatomia i Fiziologia Sistemului Musculoscheletal

    10/11

    1auzarea sau agravarea lezionrii esutului$ nervilor$ vaselor$ muchilor de la micarea excesiv a osului saa articulaiei.

    Consideraii speciale pentru imoilizare

    Procedura de imobilizare a oaselor lungi 9 asele lungi ale corpului includ oasele lungi ale extremitii

    superioare ,humerus$ radius$ cubitus,ulna- i oasele lungi ale extremitii inferioare ,femur$ tibia$ fibula-.

    %raumele oaselor lungi au loc la nivelul diafizelor extremitii. 7einei c traumele oaselor lungi de asemeneapot implica traume ale art...