Anatomia Sistemului Limfatic 2009 [Compatibility Mode]

  • Published on
    14-Jun-2015

  • View
    1.857

  • Download
    2

Embed Size (px)

Transcript

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Anatomia funcional a sistemului limfatic i a sistemului imunitar

Catedra Anatomia Omului Lilian Globa

Majoritatea proceselor din organismul uman au loc n mediul lichid. Deosebim urmtoarele medii lichide: Lichidul celular (gel-soluie) Lichidul interstiial: geliform lichidele spaiilor primare (liber) - lichidul cavitilor seroase, LCR, endoseroase LCR endo i perilimfa din urechea intern, intern umoarea apoas din globul ocular, lichidul sinovial.

Sngele Limfa

Sistemul cardiovascular e compus din: Sistem sanguin (Cord - organ central, vase sanguine ) Sistem limfatic

Capilare limfatice

Ganglon limfatic

Reeaua capilar limfatic pulmonar

Vase limfatice Fluxul limfatic Fluxul Fl l sanguin

Ganglon limfatic

Fluxul limfatic

Reeaua capilar limfatic sistemic

Capilare limfatice

1

Sistemul limfatic Funcii: Regleaz volumul i dreneaz lichidul interstiial formnd limfa Absoarbe i transport: Lipide i vitamine liposolubile Proteine Coloizi, cristaloizi Celule sau fragmente celulare

De barier Ganglionii limfatici sunt i organe ale sistemului imunitar A doua cale de transport pentru realizarea funciilor sistemului imunitar Depozit de lichid

Limfa Lichid incolor sau slab opalescent pH 7,5-7,9 Se formeaz prin reabsorbia lichidului interstiial la nivelul capilarelor limfatice ap, sruri, lipide, proteine hormoni Conine ap sruri lipide proteine, hormoni, fermeni, coloizi, cristaloizi Conine limfocite i polimorfonucleare Eritrocitele i trombocitele sunt absente n calea sa limfa trece prin ganglioni limfatici (minimum printr-un ganglion) Nictimeral se produc 2-4 litri de limf

Sistemul limfatic Constituit din: Vase limfatice:Capilare limfatice Postcapilare li f ti P t il limfatice Vase limfatice Trunchiuri limfatice Ducte limfatice

Ganglioni limfatici

2

Sistemul limfaticUnitatea morfofuncional a sistemului limfatic:Complexul regional limfatic Vase limfatice Ganglioni limfatici Ci de circulaie nonvasculareGanglon limfatic suclavicular Vena axilar Gangloni limfatici axilari Ganglon limfatic parastrnal

Ganglon limfatic central Ganglon limfatic subscapular Muchiul pectoral mare Ganglon limfatic pectoral

Glanda mamar

Capilarele limfatice Se ncep cec. Sunt veriga iniial a sistemului limfatic. Peretele constituit doar dintr-un strat de celule endoteliale, ce se suprapun, formndu-se ntre ele fisuri cu aspect de valve. Valvele se deschid n interior. Activitatea lor este ntreinut de filamentele de ancorare care se fixeaz n ancorare, substana amorf a interstiiului. Nu conine membran bazal? Nu conin pericite. Sunt mai largi ca capilarele sanguine (20-200 mkm). Sunt permiabile pentru particule coloidale, microorganisme, macromolecule, celule tumorale. Formeaz plexuri superficiale i profunde.

Capilarele limfaticeLichid tisular Celule tisulare Capilar limfatic Fibrocit n esut conjunctiv lax Minivalv Flaplike

Capilare sangvine

Celule endoteliale

Arteriol

Venul

Filamente ancorate n esutul conjunctiv

3

Capilarele limfatice

4

Capilarele limfatice Lipsesc n: Cartilaj Dentin i enamelul dentar Unghii i pr Sclerotica globului ocular, cristalin g Encefal, meninge Splin Mduva osoas roie Placent, cordonul ombilical Glomerul renal esutul epitelial Urechea intern

Postcapilare limfatice Sunt capilare, dar deja apar Valve in lumenul lor

Vase limfatice n lumenul vaselor limfatice pluristratificate sunt valve (de tip semilunar), care permit curgerea limfei ntr-o singur direcie. Deosebim vase limfatice: (dup tefane M.) cu striaii transversale de tip reticular de tip gofrat de tip pelucid

Sunt Vase intra- i extraorganice Formeaz plexuri intraviscerale i extraviscerale; superficiale, profunde.

5

Vase limfatice

Vas limfatic cu st a transversale. as at c striaii t a s e sa e

Vas limfatic de tip reticular. p

Vas limfatic pelucid.

Vas limfatic gofrat.

Limfangion Unitatea morfo-funcional a vasului limfatic (microsegmentul). Reprezint poriunea dintre dou perechi de valve (inclusiv cea caudal). Se mai numete i pompa limfatic. Miocitele stratului mediu p p funcioneaz automat, ritmic, bifazic (sistol i diastol) Structura: Manon muscular Sinus valvular Burelet

Clasificaie dup form: cilindrici, sferici, ovali, alungii, triunghiulari, aplatizai; lungi, scuri etc.

6

Limfangion5

1 2 3 4

1 limfangion; 2 manon muscular; 3 sinus valvular; 4 burelete; 5 valve.

Limfangion1.Stratul intern. 2.Stratul mediu. 3.Stratul extern. 4.Valva valvulei. 5.Endoteliocite. 6.Miocitele 6 Miocitele stratului mediu. mediu 7.Fibre de colagen. 8.Capilare sanguine. 9.Miocite netede in baza valvei.

Vase limfatice La confluierea vaselor limfatice se formeaz cisterna limfatic. Vasele care aduc limfa spre cisterne poart numele de vase aferente (2-5), cele care pleac de la cisterne sunt vase eferente (1 2) (1-2). Macromicrosegmentul vasului limfatic reprezint sectorul vasului dintre 2 cisterne, inclusiv cea caudal. Deosebim de asemenea macrosegmentul vasului limfatic, care reprezint poriunea localizat ntre 2 ganglioni limfatici.

7

Macromicrosegment al sistemului limfatic5 4

3

3

1 2 3

3

Structura macromicrosegmentului. (dup tefne M.) 1 macromicrosegment; 2 cistern caudal; 3 vase aferente; 4 cistern cranial; 5 vas eferent.

Macromicrosegment al sistemului limfatic

Trunchiurile limfatice Sunt descrise urmtoarele trunchiuri: Lombar drept i stng Intestinal J Jugular d t i stng l drept i t Subclavicular drept i stng Bronhiomediastinal drept i stng

8

Ducturile limfatice Deosebim: Ductul limfatic drept se formeaz la unirea trunchiului subclavicular drept, jugular drept i p g bronhomediastinal drept. Se vars n unghiul venos drept. Ductul limfatic toracic reprezint cel mai mare vas limfatic, se vars n unghiul venos stng.

Ductul limfatic toracic Se formeaz la unirea trunchiului lombar drept i stng cu trunchiul intestinal. Th 12 - L2 La locul unirii (regiunea abdominal) se formeaz cisterna chyli (75 %). g g n regiunea toracic se localizeaz ntre vena azigos i aorta toracic. Primete aflueni prin trunchiul bronhomediastinal stng i vase limfatice intercostale. n regiunea cervical se vars n unghiul venos stng, anterior la duct ader trunchiul jugular stng i subclavicular stng. La vrsare ductul toracic arcuiete i se ramific sub form de delt - 2-4 sau mai multe brae (ramuri).

9

Ducturile limfaticeDuctul limfatic drept

Ductul limfatic toracic

Ductul limfatic toracic

Ganglionul limfatic Localizat pe traiectul vaselor limfatice Form: alungit, bob, neregulat Funciile: de barier, filtrarea limfei, limfopoiez, imunitar. Structura: Capsul Septuri Strom (esut reticular) Parenchimul (reprezentat de esut reticular i esut limfoid) Cortex (cu centrii germinativi) Zona paracortical Medula, cordoane medulare

10

Ganglionul limfaticCordon medular (limfocite B i plasmocite) Sinus cortical Vas aferent Centrul germinativ CapsulSubstanta corticala Limfocite B Cortexul Paracortex intern (Limfocite T) Limfocite T

Sinus subcapsular

Capsul (esut conjunctiv dens)

Medulara

Trabecule Hil Vas eferent Artera i vena ganglionului limfatic

Sinus medular

Celule dendritice

Nuclee ale Limfocitelor B

Capilar sanguin

Circulaia limfei la nivel de ganglion limfatic Limfa vine prin vasele limfatice aferente (2-8) Trece n sinusul marginal (subcapsular) - sinusul cortical sinusurile medulare sinusul hilar (portal) Pleac prin 1-2 vase limfatice eferenteVasul limfatic aferent Sinus trabecular Trabecul Arter Capsul Ven

Paracor tex

Vasul limfatic eferent Medula

Cortex

Sinus medular

Centru germinativ

Noduli limfatici

Sinus subcapsular

Vase limfatice aferente

Sinus subcapsular

11

Cordoane medulare

Prelungirile citoplasmatice ale celulelor reticulare

Sinusul medular

Sinusul medular

Circulaia limfei la nivel de ganglion limfatic Se deosebesc 2 ci de circulaie a limfei Indirect, favorabil proceselor metabolice i imunitare. Direct, mai scurt - n sinusul marginal apoi n sinusul hilarCortex super rficial

Sinus Vasul subcapsular limfatic aferent

Sinus trabecular

Centru germinativ Vase sangvine

paracortex

Sinus medular

De la limfaDe la snge

Vasul limfatic eferent

Vasele limfatice i ganglionii limfatici regionali La nivelul membrului inferior Vase limfatice: Superficiale P f d Profunde

Ganglionii limfatici poplitei (1-3) Ganglionii limfatici inghinali: Gll. limf. inghinali superficiali (4-20) Gll. limf. inghinali profunzi (1-7)

12

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai bazinului Ganglionii viscerali: Ganglionii limfatici paravezicali Ganglionii limfatici parauterini Ganglionii limfatici paravaginali Ganglionii limfatici pararectali Ganglionii limfatici subaortali Ganglionii limfatici iliaci comuni Ganglionii limfatici iliaci interni Ganglionii limfatici iliaci externi Ganglionii limfatici gluiteali Ganglionii limfatici obturatori Ganglionii limfatici sacrali

G Ganglionii parietali: li ii i li

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai bazinului

13

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii abdominale Ganglionii viscerali: Ganglionii limfatici celiaci Ganglionii limfatici gastrici Gll. limf. gastrici stngi Gll. limf. gastrici drepi Gll. limf. pilorici Inelul limfatic al cardiei Gll. limf. Gastroepiploici drepi Gll. limf. Gastroepiploici stngi

Ganglionii limfatici pancreatici Ganglionii limfatici lienali Ganglionii limfatici pancreatoduodenali Ganglionii limfatici hepatici Ganglionii limfatici cistici Ganglionii limfatici mezenterici Grupul periferic (paraintestinali) Grupul mediu Grupul central

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii abdominale

14

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii abdominale Ganglionii parietali: Ganglionii limfatici epigastrici inferiori Ganglionii limfatici lombari: stngi: Gll li f preaortali Gll. limf. t li Gll. limf. postaortali Gll. limf. aortali laterali

drepi: Gll. limf. precavali Gll. limf. postcavali Gll. limf. cavali laterali

intermediari (interaortocavali)

Ganglionii limfatici diafragmatici inferiori

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii toracice Ganglionii viscerali: Ganglionii limfatici mediastinali: anteriori: Gll. limf. precavali Gll. limf. preaorto-carotizi

posteriori: Gll. limf. paraesofagieni Gll. limf. interaorto-esofagieni

Ganglionii limfatici bronhopulmonari drepi i stngi intraorganici - segmentari, lobari extraorganici - hilari

Ganglionii limfatici traheobronhiali: inferiori superiori drepi i stngi

15

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii toracice

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii toracice Ganglionii parietali: Ganglionii limfatici diafragmatici superiori Ganglionii limfatici parasternali G Ganglionii li f ti i i t li ii limfatici intercostali t li Ganglionii limfatici pericardiali Ganglionii limfatici prepericardiali

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii toracice

16

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai capului i gtului Ganglionii limfatici occipitali Ganglionii limfatici mastoidieni Ganglionii limfatici parotidieni (superficiali i profunzi) Ganglionii limfatici retrofaringieni Ganglionii limfatici mandibulari Ganglionii limfatici faciali Ganglionii limfatici submandibulari Ganglionii limfatici submentali Ganglionii limfatici cervicali superficiali Gll. limf. jugulari externi Gll. limf. jugulari anteriori

Ganglionii limfatici cervicali profunziAnteriori Gll. limf. prelaringieni Gll. limf. pretraheali Gll. limf. paratraheali Laterali Gll. limf. Cervicali laterali profunzi (jugulari interni) superiori i inferiori Gl. jugulodigastric

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai capului i gtului

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai membrului superior Vase limfatice: Superficiale Profunde

Ganglionii limfatici cubitali (1-3) Ganglionii limfatici axilari (6 grupe):1. 2. 3. 4. 5. 6. Gll. limf. laterali Gll. limf. mediali (toracici) Gll. limf. subscapulari (posteriori) Gll. limf. inferiori Gll. limf. centrali Gll. limf. apicali

17

Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai membrului superior

Factorii, care favorizeaz circulaia limfatic Activitatea muscular somatic i visceral (ex. peristaltismul intestinal) Aciunea aspiratoare a cavitii pleurale n timpul respiraiei Presiunea major a capilarelor limfatice Contraciile musculare ritmice, fazice (sistolice i diastolice) ale vaselor limfatice Activitatea motorie a ganglionilor limfatici Pulsaia vaselor sangvine

Sistemul imunitarPentru a crete, a se dezvolta i a se acomoda la toate schimbrile mediului intern i extern, organismul este ntr-o perpetu lupt cu microorganismele din jur i cu produsele activitii lor. Meninerea acestui echilibru este pe seama Sistemului Imunitar

18

Sistemul imunitar Imunitatea aprarea organismului contra structurilor genetic strine. Sistemul imunitar - este totalitatea organelor i esuturilor, esuturilor care au rolul de a menine homeostaza genetic a organismului, aprnd macroorganismul de microorganisme, celule tumorale, celule non-self (strine). Controlul funcional se realizeaz prin mecanisme neuro-umorale, paracrine i autocrine.

Imunitatea Exist 2 mecanisme majore ale imunitii:Nespecific rspuns standardizat la vre-o invazie strin Specific rspuns n care aprarea este ndreptat exact spre un anumit agent patogen

Imunitatea Lucrul Sistemului Imunitar se execut de ctre celule i secretul lor. n Imunitatea Nespecific: Neutrofilele Monocitele Macrofagele Celule ucigtoare naturale (NK)

n imunitatea Specific: Limfocitele T Limfocitele B

19

Organe Centrale

Sistemul imunitarAMIGDALELE Faringeala Palatine Linguala NODULI LIMFATICI

Mduva osoas (roie i galben) Timusul Ganglionii limfatici Splina Formaiunile limfoide (asociate de mucoasa organelor tubulare) din: Sistemul Digestiv faringe (inelului Waldayer) intestinul subire i gros (foliculii limfatici solitari, agregai, apendicele vermiform) Sistemul Respirator Aparatul Urogenital

Organe Periferice

TIMUSULSPLINA

ESUT LIMFOID IN INTESTIN (PLCILE PEYER) MDUVA ROIE OSOAS

NODULI LIMFATICI

Mduva osoas Distingem: Mduva osoas roie Mduva osoas galben

Mduva osoas roie conine: celulele liniei mieloide (eritrocite, granulocite (polimorfonucleare), trombocite) celulele liniei limfoide (limfocite)

Mduva osoas

Mduva osoas roie Mduva osoas galben

20

Timusul Organ central imun (locul diferenierii antigen independente a limfocitelor T). Organ hematopoietic (n perioada embrionar, ncepnd cu spt.7-8; granulocito- i limfocitopoez) Format din lobul drept i lobul stng Localizat n mediastinul superior Structura: Capsula conjunctiv Septuri Lobulul unitatea morfo-funcional Parenchimul Substana cortical (bari...