Anatomia Sistemului Limfatic 20090

  • Published on
    27-Dec-2015

  • View
    16

  • Download
    0

DESCRIPTION

j

Transcript

<ul><li><p>1Anatomia funcional a Anatomia funcional a sistemului limfatic i asistemului limfatic i a</p><p>Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu</p><p>Catedra Anatomia OmuluiLilian Globa</p><p>sistemului limfatic i a sistemului limfatic i a sistemului imunitarsistemului imunitar</p><p> Majoritatea proceselor din organismul uman au loc n mediul lichid.</p><p> Deosebim urmtoarele medii lichide: Lichidul celular (gel-soluie) Lichidul interstiial:</p><p> geliform lichidele spaiilor primare (liber) - lichidul cavitilor </p><p>seroase LCR endo i perilimfa din urechea internseroase, LCR, endo- i perilimfa din urechea intern, umoarea apoas din globul ocular, lichidul sinovial.</p><p> Sngele Limfa</p><p> Sistemul cardiovascular e compus din: Sistem sanguin (Cord - organ central, vase </p><p>sanguine ) Sistem limfatic</p><p>Ganglon limfaticReeauacapilarlimfatic </p><p>pulmonar</p><p>Capilare limfatice</p><p>Fluxul limfatic</p><p>Fl l</p><p>Vase limfatice</p><p>Ganglonlimfatic</p><p>Fluxulsanguin</p><p>Fluxul limfatic</p><p>Reeauacapilarlimfatic sistemic</p><p>Capilarelimfatice</p></li><li><p>2Sistemul limfatic Funcii:</p><p> Regleaz volumul i dreneaz lichidul interstiial formnd limfa</p><p> Absoarbe i transport: Lipide i vitamine liposolubileLipide i vitamine liposolubile Proteine Coloizi, cristaloizi Celule sau fragmente celulare</p><p> De barier Ganglionii limfatici sunt i organe ale sistemului imunitar A doua cale de transport pentru realizarea funciilor </p><p>sistemului imunitar Depozit de lichid</p><p>Limfa Lichid incolor sau slab opalescent pH 7,5-7,9 Se formeaz prin reabsorbia lichidului interstiial la </p><p>nivelul capilarelor limfatice Conine ap sruri lipide proteine hormoniConine ap, sruri, lipide, proteine, hormoni, </p><p>fermeni, coloizi, cristaloizi Conine limfocite i polimorfonucleare Eritrocitele i trombocitele sunt absente n calea sa limfa trece prin ganglioni limfatici </p><p>(minimum printr-un ganglion) Nictimeral se produc 2-4 litri de limf</p><p>Sistemul limfatic</p><p> Constituit din: Vase limfatice:</p><p> Capilare limfaticeP t il li f ti Postcapilare limfatice Vase limfatice Trunchiuri limfatice Ducte limfatice</p><p> Ganglioni limfatici</p></li><li><p>3Sistemul limfaticUnitatea morfo-funcional a sistemului limfatic:</p><p>Ganglon limfaticparastrnal</p><p>Ganglon limfatic suclavicularGangloni</p><p>limfatici axilariVena axilar</p><p>Complexul regional limfatic</p><p> Vase limfatice Ganglioni limfatici Ci de circulaie </p><p>nonvasculare</p><p>Ganglonlimfaticcentral</p><p>Ganglonlimfatic sub-</p><p>scapular</p><p>Ganglon limfaticpectoral</p><p>Glanda mamar</p><p>Muchiul pectoral </p><p>mare</p><p>Capilarele limfatice Se ncep cec. Sunt veriga iniial a sistemului limfatic. Peretele constituit doar dintr-un strat de celule endoteliale, </p><p>ce se suprapun, formndu-se ntre ele fisuri cu aspect de valve. Valvele se deschid n interior. Activitatea lor este ntreinut de filamentele de ancorare care se fixeaz nntreinut de filamentele de ancorare, care se fixeaz n substana amorf a interstiiului. </p><p> Nu conine membran bazal? Nu conin pericite. Sunt mai largi ca capilarele sanguine (20-200 mkm). Sunt permiabile pentru particule coloidale, microorganisme, </p><p>macromolecule, celule tumorale. Formeaz plexuri superficiale i profunde.</p><p>Capilarele limfatice</p><p>Lichid tisular</p><p>Capilar limfatic</p><p>Celule tisulare</p><p>Fibrocit n esut conjunctiv lax</p><p>MinivalvFlaplike</p><p>Arteriol</p><p>Capilare sangvine</p><p>Venul</p><p>Celule endoteliale</p><p>Filamente ancorate n </p><p>esutul conjunctiv</p></li><li><p>4Capilarele limfatice</p></li><li><p>5Capilarele limfatice Lipsesc n:</p><p> Cartilaj Dentin i enamelul dentar Unghii i pr Sclerotica globului ocular, cristaling Encefal, meninge Splin Mduva osoas roie Placent, cordonul ombilical Glomerul renal esutul epitelial Urechea intern</p><p>Postcapilare limfatice</p><p> Sunt capilare, dar deja apar Valve in lumenul lor</p><p>Vase limfatice n lumenul vaselor limfatice pluristratificate sunt </p><p>valve (de tip semilunar), care permit curgerea limfei ntr-o singur direcie.</p><p> Deosebim vase limfatice: (dup tefane M.) cu striaii transversale cu striaii transversale de tip reticular de tip gofrat de tip pelucid</p><p> Sunt Vase intra- i extraorganice Formeaz plexuri intraviscerale i extraviscerale; </p><p>superficiale, profunde.</p></li><li><p>6Vase limfatice</p><p>Vas limfatic cu striaii transversale. Vas limfatic de tip reticular. as at c cu st a t a s e sa e p</p><p>Vas limfatic gofrat. </p><p>Vas limfatic pelucid. </p><p>Limfangion Unitatea morfo-funcional a vasului limfatic </p><p>(microsegmentul). Reprezint poriunea dintre dou perechi de valve (inclusiv </p><p>cea caudal). Se mai numete i pompa limfatic. Miocitele stratului mediu p p</p><p>funcioneaz automat, ritmic, bifazic (sistol i diastol) Structura:</p><p> Manon muscular</p><p> Sinus valvular</p><p> Burelet </p><p> Clasificaie dup form: cilindrici, sferici, ovali, alungii, triunghiulari, aplatizai; lungi, scuri etc.</p></li><li><p>7Limfangion5</p><p>1 limfangion; 2 manon muscular; 3 sinus valvular; 4 burelete; 5 valve.</p><p>2</p><p>34</p><p>1</p><p>Limfangion</p><p>1.Stratul intern.2.Stratul mediu.3.Stratul extern.4.Valva valvulei.5.Endoteliocite.6 Miocitele stratului mediu6.Miocitele stratului mediu.7.Fibre de colagen.8.Capilare sanguine.9.Miocite netede in baza valvei.</p><p>Vase limfatice La confluierea vaselor limfatice se formeaz </p><p>cisterna limfatic. Vasele care aduc limfa spre cisterne poart </p><p>numele de vase aferente (2-5), cele care pleac de la cisterne sunt vase eferente (1 2)de la cisterne sunt vase eferente (1-2).</p><p> Macromicrosegmentul vasului limfatic reprezint sectorul vasului dintre 2 cisterne, inclusiv cea caudal.</p><p> Deosebim de asemenea macrosegmentulvasului limfatic, care reprezint poriunea localizat ntre 2 ganglioni limfatici.</p></li><li><p>8Macromicrosegment al sistemului limfatic</p><p>5</p><p>3 3</p><p>4</p><p>2</p><p>33</p><p>1</p><p>Structura macromicrosegmentului. (dup tefne M.) 1 macromicrosegment; 2 cistern caudal; 3 vase aferente; 4 cistern cranial; 5 vas eferent.</p><p>Macromicrosegment al sistemului limfatic</p><p>Trunchiurile limfatice Sunt descrise </p><p>urmtoarele trunchiuri: Lombar drept i stng Intestinal </p><p>J l d t i t Jugular drept i stng Subclavicular drept i </p><p>stng Bronhiomediastinal </p><p>drept i stng</p></li><li><p>9Ducturile limfatice</p><p> Deosebim: Ductul limfatic drept se formeaz la unirea </p><p>trunchiului subclavicular drept, jugular drept i bronhomediastinal drept. Se vars n unghiul p gvenos drept.</p><p> Ductul limfatic toracic reprezint cel mai mare vas limfatic, se vars n unghiul venos stng.</p><p>Ductul limfatic toracic Se formeaz la unirea trunchiului lombar drept i stng </p><p>cu trunchiul intestinal. Th 12 - L2 La locul unirii (regiunea abdominal) se formeaz </p><p>cisterna chyli (75 %). n regiunea toracic se localizeaz ntre vena azigos i g g</p><p>aorta toracic. Primete aflueni prin trunchiul bronhomediastinal stng i vase limfatice intercostale.</p><p> n regiunea cervical se vars n unghiul venos stng, anterior la duct ader trunchiul jugular stng i subclavicular stng.</p><p> La vrsare ductul toracic arcuiete i se ramific sub form de delt - 2-4 sau mai multe brae (ramuri).</p></li><li><p>10</p><p>Ducturile limfaticeDuctul limfatic drept</p><p>Ductul limfatic toracic</p><p>Ductul limfatic toracic</p><p>Ganglionul limfatic Localizat pe traiectul vaselor limfatice Form: alungit, bob, neregulat Funciile: de barier, filtrarea limfei, limfopoiez, </p><p>imunitar. Structura:</p><p> Capsul Septuri Strom (esut reticular) Parenchimul (reprezentat de esut reticular i esut </p><p>limfoid) Cortex (cu centrii germinativi) Zona paracortical Medula, cordoane medulare</p></li><li><p>11</p><p>Ganglionul limfatic</p><p>Sinus cortical</p><p>Cordon medular (limfocite B i plasmocite)</p><p>Vas aferent</p><p>Capsul</p><p>Centrul germinativ</p><p>Sinus subcapsular</p><p>Capsul(esut conjunctiv </p><p>dens)</p><p>Cortexul</p><p>Substantacorticala</p><p>Limfocite B</p><p>Vas eferent</p><p>Trabecule</p><p>Medulara</p><p>Sinus medular</p><p>Artera i vena ganglionului </p><p>limfatic</p><p>HilCapilar sanguin </p><p>Nuclee ale Limfocitelor B</p><p>Celule dendritice</p><p>Cortexul intern</p><p>Limfocite T</p><p>Paracortex(Limfocite T)</p><p>Circulaia limfei la nivel deganglion limfatic</p><p> Limfa vine prin vasele limfatice aferente (2-8)</p><p> Trece n sinusul marginal</p><p>Capsul </p><p>Vasul limfatic aferent</p><p>Arter </p><p>Sinus trabecular</p><p>Trabecul</p><p>Ven</p><p>marginal (subcapsular) - sinusul cortical sinusurile medulare sinusul hilar (portal)</p><p> Pleac prin 1-2 vase limfatice eferente Sinus </p><p>subcapsular</p><p>Noduli limfatici</p><p>Sinus medular</p><p>Medula</p><p>Vasul limfatic eferent</p><p>Centru germinativ</p><p>Cortex</p><p>Paracortex</p><p>Vase limfatice aferente</p><p>Sinus subcapsular</p></li><li><p>12</p><p>Prelungirile citoplasmatice ale celulelor reticulare</p><p>Cordoane medulare</p><p>Sinusul medular</p><p>Sinusul medular</p><p>Circulaia limfei la nivel deganglion limfatic</p><p> Se deosebesc 2 ci de circulaie a limfei Indirect, favorabil </p><p>proceselor metabolice</p><p>Vasul limfatic aferent</p><p>Sinus subcapsular</p><p>Sinus trabecular</p><p>rfici</p><p>al</p><p>proceselor metabolice i imunitare.</p><p> Direct, mai scurt - n sinusul marginal apoi n sinusul hilar </p><p>Centru germinativ</p><p>para</p><p>corte</p><p>xC</p><p>orte</p><p>x su</p><p>per</p><p>Sinus medular</p><p>Vasul limfatic eferent</p><p>Vase sangvine</p><p>De la limfa</p><p>De la snge</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici regionali</p><p> La nivelul membrului inferior Vase limfatice:</p><p> SuperficialeP f d Profunde</p><p> Ganglionii limfatici poplitei (1-3) Ganglionii limfatici inghinali:</p><p> Gll. limf. inghinali superficiali (4-20) Gll. limf. inghinali profunzi (1-7)</p></li><li><p>13</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai bazinului</p><p> Ganglionii viscerali: Ganglionii limfatici paravezicali Ganglionii limfatici parauterini Ganglionii limfatici paravaginali Ganglionii limfatici pararectali</p><p>G li ii i li Ganglionii parietali: Ganglionii limfatici subaortali Ganglionii limfatici iliaci comuni Ganglionii limfatici iliaci interni Ganglionii limfatici iliaci externi Ganglionii limfatici gluiteali Ganglionii limfatici obturatori Ganglionii limfatici sacrali</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai bazinului</p></li><li><p>14</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii abdominale</p><p> Ganglionii viscerali: Ganglionii limfatici celiaci Ganglionii limfatici gastrici </p><p> Gll. limf. gastrici stngi Gll. limf. gastrici drepi Gll. limf. pilorici Inelul limfatic al cardiei Inelul limfatic al cardiei Gll. limf. Gastroepiploici drepi Gll. limf. Gastroepiploici stngi </p><p> Ganglionii limfatici pancreatici Ganglionii limfatici lienali Ganglionii limfatici pancreatoduodenali Ganglionii limfatici hepatici Ganglionii limfatici cistici Ganglionii limfatici mezenterici</p><p> Grupul periferic (paraintestinali) Grupul mediu Grupul central</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii abdominale</p></li><li><p>15</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii abdominale</p><p> Ganglionii parietali: Ganglionii limfatici epigastrici inferiori Ganglionii limfatici lombari:</p><p> stngi:Gll li f t li Gll. limf. preaortali</p><p> Gll. limf. postaortali Gll. limf. aortali laterali</p><p> drepi: Gll. limf. precavali Gll. limf. postcavali Gll. limf. cavali laterali</p><p> intermediari (interaortocavali) Ganglionii limfatici diafragmatici inferiori</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii toracice</p><p> Ganglionii viscerali: Ganglionii limfatici mediastinali:</p><p> anteriori: Gll. limf. precavali Gll. limf. preaorto-carotizi</p><p> posteriori: Gll. limf. paraesofagieni Gll. limf. interaorto-esofagieni </p><p> Ganglionii limfatici bronhopulmonari drepi i stngi intraorganici - segmentari, lobari extraorganici - hilari</p><p> Ganglionii limfatici traheobronhiali: inferiori superiori drepi i stngi</p></li><li><p>16</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii toracice</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii toracice</p><p> Ganglionii parietali: Ganglionii limfatici diafragmatici superiori Ganglionii limfatici parasternali</p><p>G li ii li f ti i i t t li Ganglionii limfatici intercostali Ganglionii limfatici pericardiali Ganglionii limfatici prepericardiali</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai cavitii toracice</p></li><li><p>17</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai capului i gtului</p><p> Ganglionii limfatici occipitali Ganglionii limfatici mastoidieni Ganglionii limfatici parotidieni (superficiali i profunzi) Ganglionii limfatici retrofaringieni Ganglionii limfatici mandibulari Ganglionii limfatici faciali Ganglionii limfatici submandibulariGanglionii limfatici submandibulari Ganglionii limfatici submentali Ganglionii limfatici cervicali superficiali</p><p> Gll. limf. jugulari externi Gll. limf. jugulari anteriori</p><p> Ganglionii limfatici cervicali profunziAnteriori Gll. limf. prelaringieni Gll. limf. pretraheali Gll. limf. paratrahealiLaterali Gll. limf. Cervicali laterali profunzi (jugulari interni) superiori i inferiori Gl. jugulodigastric</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai capului i gtului</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai membrului superior</p><p> Vase limfatice: Superficiale Profunde</p><p> Ganglionii limfatici cubitali (1-3) Ganglionii limfatici axilari (6 grupe):Ganglionii limfatici axilari (6 grupe):</p><p>1. Gll. limf. laterali2. Gll. limf. mediali (toracici) 3. Gll. limf. subscapulari (posteriori)4. Gll. limf. inferiori5. Gll. limf. centrali6. Gll. limf. apicali</p></li><li><p>18</p><p>Vasele limfatice i ganglionii limfatici ai membrului superior</p><p>Factorii, care favorizeaz circulaia limfatic</p><p> Activitatea muscular somatic i visceral (ex. peristaltismul intestinal)</p><p> Aciunea aspiratoare a cavitii pleurale n timpul respiraieitimpul respiraiei</p><p> Presiunea major a capilarelor limfatice Contraciile musculare ritmice, fazice </p><p>(sistolice i diastolice) ale vaselor limfatice Activitatea motorie a ganglionilor limfatici Pulsaia vaselor sangvine</p><p>Sistemul imunitar</p><p>Pentru a crete, a se dezvolta i a se acomoda la toate schimbrile mediului intern i extern, organismul este ntr-o perpetu lupt cu microorganismele din jur i culupt cu microorganismele din jur i cu produsele activitii lor.</p><p>Meninerea acestui echilibru este pe seama Sistemului Imunitar</p></li><li><p>19</p><p>Sistemul imunitar Imunitatea aprarea organismului contra </p><p>structurilor genetic strine.</p><p> Sistemul imunitar - este totalitatea organelor i esuturilor care au rolul de a menine homeostazaesuturilor, care au rolul de a menine homeostaza genetic a organismului, aprnd macroorganismul de microorganisme, celule tumorale, celule non-self (strine). </p><p> Controlul funcional se realizeaz prin mecanisme neuro-umorale, paracrine i autocrine.</p><p>Imunitatea</p><p> Exist 2 mecanisme majore ale imunitii:</p><p> Nespecific rspuns standardizat la vre-o invazie strininvazie strin</p><p> Specific rspuns n care aprarea este ndreptat exact spre un anumit agent patogen</p><p>Imunitatea</p><p> Lucrul Sistemului Imunitar se execut de ctre celule i secretul lor. n Imunitatea Nespecific:</p><p> Neutrofilele Monocitele Macrofagele Celule ucigtoare naturale (NK) </p><p> n imunitatea Specific: Limfocitele T Limfocitele B </p></li><li><p>20</p><p>Sistemul imunitar Organe Centrale </p><p> Mduva osoas (roie i galben)</p><p> Timusul</p><p> Organe Periferice Ganglionii limfatici Splina</p><p>AMIGDALELEFaringealaPalatineLinguala</p><p>NODULI LIMFATICI</p><p> Formaiunile limfoide (asociate de mucoasa organelor tubulare) din: Sistemul Digestiv</p><p> faringe (inelului Waldayer) intestinul subire i gros </p><p>(foliculii limfatici solitari, agregai, apendicele vermiform)</p><p> Sistemul Respirator Aparatul Urogenital</p><p>TIMUSUL</p><p>SPLINA</p><p>ESUT LIMFOID IN INTESTIN (PLCILE PEYER)</p><p>MDUVA ROIE OSOAS</p><p>NODULI LIMFATICI</p><p>Mduva osoas</p><p> Distingem: Mduva osoas roie Mduva osoas galbenMduva osoas galben</p><p> Mduva osoas roie conine: celulele liniei mieloide (eritrocite, granulocite </p><p>(polimorfonucleare), trombocite) celulele liniei limfoide (limfocite)</p><p>Mduva osoas</p><p>Mduva osoas roie Mduva osoas galben</p></li><li><p>21</p><p>Timusul Organ central imun (locul diferenierii antigen </p><p>independente a limfocitelor T). Organ hematopoietic (n perioada embrionar, ncepnd </p><p>cu spt.7-8; granulocito- i limfocitopoez) Format din lobul drept i lobul stng Localizat n mediastinul superiorLocalizat n mediastinul superior Structura:</p><p> Caps...</p></li></ul>