Anemia en Cuba

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    14-Oct-2015

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<ul><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 1/48</p><p>1</p><p>PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO A LA LUCHA</p><p>CONTRA LA ANEMIA EN GRUPOS VULNERABLES EN CUBA</p><p>PROGRAMA CONJUNTO DE APOYOA LA LUCHA CONTRA LA ANEMIA EN</p><p>GRUPOS VULNERABLES EN CUBA</p><p>JUNTOS CONTRA</p><p>LA ANEMIA</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 2/48</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 3/48</p><p>ndice</p><p>ANTECEDENTES Y DESCRIPCIN DEL PROGRAMA 5</p><p>PRINCIPALES RESULTADOS 11</p><p>DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA EL LOGRO DE LOS RESULTADOS 20</p><p>ENFOQUE DE DESARROLLO INNOVADOR 33</p><p>LECCIONES APRENDIDAS 35</p><p>BUENAS PRCTICAS 36</p><p>SOSTENIBILIDAD 38</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 4/48</p><p>Publicado por:</p><p>Oficina de la Coordinadora Residentedel Sistema de Naciones Unidas en Cuba.Calle 18 No.110 e/ 1ra. y 3ra., Miramar,La Habana, Cuba.Tel: (537) 2041513 / Fax: (537) 2041516www.onu.org.cu</p><p>Textos: Mara Carla Alzugaray y Mario J. MuozFotos: Julio Alvite / Archivo SNU en CubaEdicin: Mario Jorge Muoz</p><p>Diseo: Luis Alonso y Yarmila Martnez</p><p>2013. Derechos reservados.Sistema de Naciones Unidas en Cuba.</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 5/48</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 6/48</p><p>Estimados lectores</p><p>Este folleto dedica sus pginas al Pro-</p><p>grama Conjunto Apoyo a la lucha con-tra la anemia en grupos vulnerables enCuba, financiado por el Fondo para elLogro de los Objetivos de Desarrollodel Milenio (F-ODM), en tres aos (deoctubre del 2009 a octubre de 2012)y se extendi hasta junio del 2013. Nopretende ser un informe minucioso, esms bien un recorrido, un recuento de</p><p>sus aportes, al que sumamos la opininde algunos de sus protagonistas, quesin dudas fueron muchos en los 24 mu-nicipios de las seis provincias del pas(Pinar del Ro, Las Tunas, Granma, Hol-gun, Santiago de Cuba y Guantnamo)donde fue implementado.</p><p>El F-ODM se estableci en 2007 a tra-</p><p>vs de un acuerdo entre el Gobiernode Espaa y el Sistema de NacionesUnidas con el objetivo de acelerar losprogresos para la consecucin de losObjetivos de Desarrollo del Milenio yaspira a apoyar programas basados enprioridades nacionales. Con una contri-bucin total de aproximadamente 900millones de dlares, ha financiado 130</p><p>Programas Conjuntos en ocho reasprogramticas en 50 pases del mundo.</p><p>En Cuba, involucr cinco agencias del</p><p>Sistema de Naciones Unidas: el Fondode las Naciones Unidas para la Infancia(UNICEF) como agencia lder, la Orga-nizacin de las Naciones Unidas para laAlimentacin y la Agricultura (FAO), laOrganizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Programa Mundial de Alimentos(PMA), y el Programa de Naciones Unidas</p><p>para el Desarrollo (PNUD); e igual nme-ro de instituciones gubernamentalesnacionales: el Ministerio de la IndustriaAlimentaria (MINAL) como lder, el Mi-nisterio de Salud Pblica (MINSAP), elMinisterio de la Agricultura (MINAG), elMinisterio de Comercio Interior (MIN-CIN) y el Ministerio de Comercio Exte-rior y la Inversin Extranjera (MINCEX),</p><p>como coordinador de la cooperacin enel pas.</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 7/48</p><p>5</p><p>PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO A LA LUCHA</p><p>CONTRA LA ANEMIA EN GRUPOS VULNERABLES EN CUBA</p><p>ANTECEDENTES Y DESCRIPCINDEL PROGRAMA</p><p>La anemia, en su mayor parte por deficiencia de hierro, est entre los problemasde salud ms prevalentes y costosos para la salud pblica en el mundo. Se estimaque alrededor de 2 000 millones de personas padecen anemia a nivel mundial, loque no slo afecta al que la padece, sino que tiene un impacto en el desarrolloeconmico y social de la humanidad.</p><p>La carencia de hierro es la deficiencia especfica</p><p>de nutrientes ms frecuente en la poblacin</p><p>cubana. Esta representa la principal causa de</p><p>anemia en mujeres en edad frtil, embarazadas,</p><p>lactantes, nias y nios hasta cinco aos y en</p><p>especial los menores de 24 meses.</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 8/48</p><p>6</p><p>En el caso de Cuba, aunque la desnutricin no es un problema de salud, existentrastornos nutricionales por carencias de micronutrientes. En particular, la carenciade hierro es la deficiencia especfica de nutrientes ms frecuente en la poblacin</p><p>cubana. Esta representa la principal causa de anemia en mujeres en edad frtil, em-barazadas, lactantes, nias y nios hasta cinco aos y en especial los menores de 24meses, con predominio en las provincias orientales y un alto porcentaje de munici-pios en la provincia de Pinar del Ro. Aun cuando en un elevado nmero de los casoses considerada como ligera o moderada, su alta frecuencia hace que sea valoradacomo un problema de salud pblica.</p><p>Entre las causas de la anemia por deficiencia de hierro en Cuba hay un predominiodel factor alimentario debido a una dieta insuficiente en hierro en trminos cuanti-</p><p>tativos y cualitativos, interviniendo determinantes vinculados a las distintas dimen-siones de la cadena de la seguridad alimentaria: disponibilidad, acceso y utilizacin.</p><p>Lis Leydi Pimentel Torres,</p><p>la nia de la enfermera Yadamis,</p><p>tambin naci pretrmino, con solo</p><p>1050 gramos. Pasados 84 das ya</p><p>pesaba 2200 gramos.El Banco de leche humana tuvo</p><p>mucho que ver en su mejora.</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 9/48</p><p>7</p><p>PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO A LA LUCHA</p><p>CONTRA LA ANEMIA EN GRUPOS VULNERABLES EN CUBA</p><p>En la esfera de la alimentacin, la pro-duccin agropecuaria nacional no lo-gra satisfacer la demanda interna de</p><p>alimentos y el pas destina una canti-dad considerable de fondos y recursos</p><p>El Gobierno ha brindado especial atencin a esta problemtica desarrollando pla-nes y programas para combatirla, siendo el ms importante el Plan Integral para laPrevencin y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Cuba. Estructuradocon un enfoque multisectorial, abarca tres opciones bsicas: diversificacin alimen-</p><p>taria, suplementacin mediante preparados farmacuticos a grupos de riesgo y lafortificacin de alimentos a grupos especficos y a la poblacin en general. Junto aestas opciones bsicas se incluyen acciones de apoyo que comprenden, adems demedidas de salud en los diferentes niveles de atencin, actividades de capacitacinen el sector salud y con otros actores sociales.</p><p>para garantizar la disponibilidad y ac-ceso a los alimentos para la poblacin.En los ltimos aos se han tenido que</p><p>importar entre 70 y 80% de los alimen-tos que se distribuyen a la poblacin.</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 10/48</p><p>8</p><p>En el ao 2007 se iniciaron las prime-ras transformaciones en el sector de la</p><p>agricultura, entre las que se destaca ladesignacin de delegaciones del Mi-nisterio de la Agricultura a nivel muni-cipal con mayores poderes de decisinterritorial. Hasta la actualidad, se hanseguido introduciendo reformas eneste sector, que forman parte del pro-ceso de actualizacin del modelo eco-nmico cubano, con el principal obje-</p><p>tivo de incrementar la produccin dealimentos y sustituir importaciones. En</p><p>medio de este proceso, entre agosto ynoviembre de 2008, el pas se vio afec-</p><p>tado por el paso de tres huracanes queprovocaron daos a la economa porun valor de 10 000 millones de dlares,fundamentalmente en los sectores devivienda y agricultura.</p><p>En este contexto fue aprobado el Pro-grama Conjunto Apoyo a la lucha con-tra la anemia en grupos vulnerables en</p><p>Cuba, para acompaar los esfuerzosdel pas, el cual estuvo respaldado en</p><p>las reas de seguridad alimentaria, sa-lud y desarrollo local del Marco de Asis-</p><p>tencia de las Naciones Unidas para elDesarrollo (MANUD) 20082012.</p><p>La disponibilidad y acceso a los alimen-tos, educacin, orientacin nutricionaly calidad e inocuidad de los alimentos,as como el enfoque de gnero y losObjetivos de Desarrollo del Milenio(ODM), estn integrados tambin a</p><p>la lgica de este programa del Fondopara el logro de los ODM (F-ODM).</p><p>Yo entrego carne, leche de cabra para los nios que</p><p>tienen anemia; si hay casos graves el mdico viene aqu</p><p>a pedirme un litro para quien lo necesita. El proyecto me</p><p>dio una mquina para hacer comida para los animales.</p><p>Eso es maravilloso compay. Al crculo infantil le damos</p><p>huevos de gallina, de codorniz, frijoles, viandas. Y al</p><p>Hogar Materno de Cayama le damos leche y huevo</p><p>semanalmente, adems de yuca, boniato y calabaza.</p><p>(Juan Pereda Alcolea, productor de la finca La Esperanza,CCS Manuel Ascunse, Ro Cauto)</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 11/48</p><p>9</p><p>CONSECUENTEMENTE SE DEFINIERON CUATRO EFECTOSDIRECTOS ESTRECHAMENTE RELACIONADOS EN ESTE PROGRAMA CONJUNTO:</p><p>1. Incrementada la disponibilidad de alimentos ricos en micronutrientes, funda-mentalmente hierro, para mujeres embarazadas y nios de hasta 5 aos.</p><p>2. Mejorado el acceso fsico y econmico a alimentos ricos en micronutrientes fun-damentalmente hierro para mujeres embarazadas y nios de hasta 5 aos.</p><p>3. Mejorada la utilizacin adecuada de los alimentos ricos en micronutrientes fun-damentalmente hierro.</p><p>4. Fortalecidos mecanismos de vigilancia y monitoreo.</p><p>DISPONIBILIDAD</p><p>LUCHA</p><p>CONTRA LA</p><p>ANEMIA</p><p>UTILIZ</p><p>ACINA</p><p>CCESO</p><p>M</p><p>O</p><p>N</p><p>I T</p><p>OR</p><p> E O</p><p> Y VI</p><p>GI</p><p>LA</p><p>N</p><p>C</p><p>I</p><p>A</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 12/48</p><p>10</p><p>1 2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>7</p><p>8</p><p>9</p><p>10</p><p>11</p><p>12</p><p>13 1415</p><p>16</p><p>17</p><p>18 19</p><p>20</p><p>212223 24</p><p>COBERTURA DEL PROGRAMACONJUNTO EN EL PAS</p><p>Provincia Granma9. Ro Cauto10. Campechuela11. Piln12. Bayamo</p><p>Provincia Holgun13. Calixto Garca14. Holgun</p><p>15. Banes16. Sagua de Tnamo</p><p>Provincia Santiago de Cuba17. Guam18. Tercer Frente19. Palma Soriano20. Santiago de Cuba</p><p>Provincia Guantnamo21. El Salvador22. Guantnamo</p><p>23. Imas24. Mais</p><p>Provincia Pinar del Ro1. Viales2. La Palma3. Pinar del Ro4. Los Palacios</p><p>Provincia Las Tunas5. Amancio Rodrguez6. Jobabo</p><p>7. Las Tunas8. Manat</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 13/48</p><p>11</p><p>PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO A LA LUCHA</p><p>CONTRA LA ANEMIA EN GRUPOS VULNERABLES EN CUBA</p><p>PRINCIPALES RESULTADOS</p><p>Este Programa no solo ha facilitado</p><p>el incremento de la produccin de</p><p>hortalizas, vegetales y carne,</p><p>sino que ha fomentado un</p><p>conocimiento entre la poblacin</p><p>acerca de su consumo.Antes se cultivaban, pero ahora se</p><p>han diversificado las producciones.</p><p>(Pedro Enrique Gonzalez Figueroa,dirige la UEB de Cultivos Varios Rescatede Sanguily, La Palma)</p><p>El estudio realizado al cierre del Programa, para determinar los indicadores deimpacto relacionados con la prevalencia de anemia en los grupos metas, mostrque se ha reducido de manera general la prevalencia de anemia en nios y niasmenores de 5 aos y mujeres embarazadas en las provincias de intervencin.</p><p>Hubo una reduccin marcada de laprevalencia de anemia en las emba-razadas en relacin con la lnea debase, de un 38% baj a 28,7%, sien-do el 77,4% de los casos una anemialigera. De manera similar ocurri con</p><p>los nios y nias de 24 meses hasta5 aos de edad, donde disminuy en31,9 puntos porcentuales, de 49% allevantarse la lnea de base hasta 17,1%al momento del estudio, con un pre-dominio de la anemia ligera en estegrupo etario.</p><p>Igualmente se pudo comprobar que la</p><p>prevalencia de anemia en nios y niasde 6 a 24 meses disminuy de 43,4% re-</p><p>portado al momento de la lnea de basea 32,8%, segn el estudio realizado alcierre. El anlisis por grupos de edadesrefleja que el grupo menor de 24 me-ses se caracteriza por una mayor preva-lencia, hallazgo coincidente con otros</p><p>estudios realizados por el Instituto deNutricin e Higiene de los Alimentos(INHA) y la literatura internacional, porser el grupo de mayor vulnerabilidad.</p><p>Si bien estos resultados no puedenser atribuibles enteramente al Progra-ma Conjunto, pues la complejidad delos procesos de cambio de desarrollo</p><p>deben verse desde una perspectivasistmica, s se puede asegurar su efec-</p><p>tividad al generar condiciones ms pro-picias para la prevencin y control de laanemia. La intervencin llevada a caboha sido, sin dudas, una variable favora-ble en un contexto mucho ms ampliodonde intervienen otros factores.</p><p>El Programa ha sido efectivo al gene-rar condiciones ms propicias para laprevencin y control de la anemia.Como resultado del mismo se logrincrementar y diversificar la disponi-bilidad de alimentos ricos en micro-nutrientes, fundamentalmente hierropara embarazadas, nias y nios de</p><p>hasta 5 aos en los 24 municipios deintervencin.</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 14/48</p><p>12</p><p>Por un lado se increment y diversific la disponibilidad de vegetales, esencial-mente de los identificados en el Programa como de gran aporte de hierro (lechu-ga, acelga, berro, perejil, espinaca y habichuela). Por otro se adquirieron y distribu-</p><p>yeron 1067,45 t del alimento fortificado (CSB), lo cual permiti cubrir la entrega deeste alimento por 18 meses a ms de 28 000 embarazadas, nias y nios.</p><p>En este huerto cultivamos</p><p>lechuga, remolacha, zanahoria,</p><p>que ofertamos a los centros</p><p>hospitalarios, hogares maternos,</p><p>crculos infantiles, seminternados.</p><p>Hemos recibido equipamientoy cursos en los que aprendimos</p><p>lo que es el marco de sie mbra,</p><p>la distancia entre cultivos,</p><p>tambin a levantar cmaras.</p><p>Antes, cuando caan las aguas,</p><p>el cultivo se daaba y ahora</p><p>con las cmaras levantadas</p><p>tenemos mayor rendimiento.</p><p>Aunque data de 1929,</p><p>durante los ltimos aos la planta</p><p>de Bayamo ha estado a cargo de la</p><p>produccin del alimento fortificado</p><p>conocido como Fortachn.</p><p>(Glamides Prez Olivera,</p><p>productora y jefa del huerto semiprotegidoCapitn Gerardo Hernndez,Ro Cauto)</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 15/48</p><p>13</p><p>PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO A LA LUCHA</p><p>CONTRA LA ANEMIA EN GRUPOS VULNERABLES EN CUBA</p><p>Adems, se han instalado las capacidades en un n-mero considerable de unidades de produccin decarne y de alimento animal, que garantizarn en elmediano plazo el incremento de las producciones</p><p>de carnes (ovino-caprino, cerdo, pollo y conejo) ysu disponibilidad para la poblacin meta en los 24municipios.</p><p>Fortalecimos tres organopnicos</p><p>vinculados a los seis crculos infanti-</p><p>les y al propio Hogar Materno.</p><p>Y nos falta mucho por hacer,</p><p>hay un perodo seco en el ao</p><p>que es muy difcil para laproduccin de hortalizas.</p><p>Se est trabajando fuerte</p><p>en produccin de carne y en los</p><p>canales de comercializacin, un</p><p>tema muy engorroso, sobre todo en</p><p>lo que se refiere a precios.</p><p>Quien le iba a decir a la gente de aqu que bamos a tenerun cebadero de toros, 80 reproductoras de conejos, que en lo</p><p>que va de 2013 ya logramos producir 17 toneladas de frijoles,</p><p>pero que esas mismas reas ahora estn cosechadas de maz,</p><p>boniato y calabaza. Y todo eso se revierte en comida para la</p><p>poblacin, que es una prioridad para el pas.</p><p>(Jess Rivera Jaime,coordinador de programasdel Gobierno en La Palma)</p><p>(Carmelo Prez Martnez,presidente de la UBPC Miriam, La Palma)</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 16/48</p><p>14</p><p>Parte de los insumos que necesitar la planta</p><p>se producen en Cuba, otra parte se importarn,</p><p>pero en general la garanta que tienen es que</p><p>estarn dentro del Plan de Produccin del</p><p>Ministerio de l a Industria Alimentaria.</p><p>(Dr. lvaro Garca Uriarte, director general</p><p>del Instituto de Investigacin para laIndustria Alimenticia)</p><p>Igualmente, se crearon condiciones den-tro de la Empresa Lctea de Pinar del Ro,para la produccin en el corto plazo dedos alimentos fortificados para embara-</p><p>zadas y nios de esa provincia, a partirdel montaje de una lnea de alimentosformulados y fortificados en polvo.</p></li><li><p>5/24/2018 Anemia en Cuba</p><p> 17/48</p><p>15</p><p>PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO A LA LUCHA</p><p>CONTRA LA ANEMIA EN GRUPOS VULNERABLES EN CUBA</p><p>Le suministramos hortalizas a la Casa del Abuelo, al crculo infantil, a la escuela primaria</p><p>de Sanguily, y tambin vienen madres con nios con problemas que necesitan estos vegetales.</p><p>Y la gente los est comiendo, tal es as que no nos alcanza la produccin.</p><p>(Clemen...</p></li></ul>