Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa?

  • Published on
    15-Mar-2016

  • View
    75

  • Download
    5

DESCRIPTION

ngest, oro, rdsla, panik. Vad r vad och hur kan vi hjlpa?. Lisa Boutz Leg. psykolog Barn- och ungdomspsykiatrin. ngest =. ett sinnestillstnd som karaktriseras av oro och rdsla och som pverkar oss p flera olika stt Knslor rdsla, oro, obehag Tankar frvntan av fara - PowerPoint PPT Presentation

Transcript

  • ngest, oro, rdsla, panik.Vad r vad och hur kan vi hjlpa?Lisa BoutzLeg. psykologBarn- och ungdomspsykiatrin

  • ngest =ett sinnestillstnd som karaktriseras av oro och rdsla och som pverkar oss p flera olika stt

    Knslor rdsla, oro, obehagTankar frvntan av faraBiologi sympatiska nervsystemetBeteende t.ex. undvikande

  • Varfr drabbas vi av ngest?

    Fr hga krav som vi inte kan mta

    Stress srbarhetsmodellen

    Den biologiska frklaringsmodellen

  • Fly, fkta eller illa farangest r en reaktion p fara eller hotEvolutionr frdel att snabbt reagera p faror bttre verlevnadKamp/flykt-systemetModerna faror och upplevelsen av faraSympatiska nervsystemet aktiverasEtt antal kroppsliga funktioner sls pVi upplever ngesten p mnga olika stt, t.ex. hjrtklappningngesten i en panikattack kan inte accelerera till farliga niverParasympatiska systemet aktiverasKroppen tergr till normaltillstnd

  • Hur mrker man att barn och tonringar har ngest?Irritabilitet / aggressionverdrivet kontrollbehovUndvikande av saker/platser SmnsvrigheterNedstmdhetStort behov av frskringar frn omgivningenIsolerar sigverdriven alkoholkonsumtionOroRdslaRastlshetKlngiga beteenden

    Skillnad barn tonringar - vuxna?ngesten pverkar vad vi klarar att gra

  • Nr ska man ska vrd fr ngesten?ngest och oro r en del i normalutvecklingen och hjlper oss att frbereda oss fr farliga situationer

    Barn har perioder med rdslorVad r normal ngest?

    Flera stressorer = hgre riskInre och yttre resurser = lgre riskBra copingstrategier = lgre risk

    Ska vrd om:ngesten inte gr ver med tidenOm ngesten kar ver tidOm ngesten brjar pverka andra delar av livet

  • ngestsjukdomar i psykiatrin (DSM-IV)Diagnoser:

    Paniksyndrom utan agorafobi Paniksyndrom med agorafobiAgorafobi utan panikattackSpecifik fobiSocial fobiTvngssyndrom, OCDPosttraumatiskt stressyndrom, PTSDAkut stressymtomGeneraliserat ngestsyndrom, GADSelektiv mutismSeparationsngestngestsyndrom UNS

    Upplevd fara:

    Kroppsliga reaktionerKroppsliga reaktioner, framfrallt bland folkAtt vara p ppna platserT.ex. hjder, instngda platser, ormarSociala situationerAtt frnvaron av ritualer orsakar hemska sakerDen avslutade faran upplevs som pgendeSom PTSD fast intrffar direkt efter hndelsenDet mestaAtt prataAtt separeras frn nrstendeKan inte specificeras

  • Hur mnga drabbas av ngestsjukdomar?BUP i rebro 2010 14% hade en ngestdiagnos

    Ca 1/3 kvinna och 1/5 mn drabbas av en ngestsjukdom ngon gng i livet

    Upp till puberteten r frdelningen lika mellan pojkar och flickor. Bland vuxna r det vanligare bland kvinnor.

  • Hur behandlar man ngest?Socialstyrelsen & SBUBeteendeterapiKognitiv Beteende Terapi, KBTEMDR (vid PTSD)Medicinsk behandlingSSRI

    Evidens fr enkla tillstnd, en diagnos, inte komplexa tillstnd som vi oftast mter inom psykiatrin

    Allians och frvntanseffekter r viktiga

  • Grunderna i Kognitiv Beteende Terapi (KBT)Utbildning om ngest, kroppen, tankar och knslor

    Tankar och knslor r inga lagar man mste fljaNegativa automatiska tankarKatastroftankarGrundantagandenLivsregler

    Grundlig kartlggning av ngesten och situationer som orsakar den

    Stegvis utstta sig fr de obehagliga situationernaVnja sig vid situationerna

    Hur st ut i den obehagliga situationen?Andning, mantra, ifrgastta tolkningarna, kunskap

  • Diagr1

    000

    67.57

    1060.5

    34.57

    430.5

    51.57

    60.50.5

    Blad1

    0123456

    Rd0610

    Grn07.564.531.50.5

    Bl070.570.570.5

    Blad1

    Blad2

    Blad3

  • Blyga BennySocial fobi

    Rdd fr: att gra bort sig, att bli kritiskt granskadUndviker: att rcka upp handen i klassrummet, ta med andra, ta kontakt med nya personer

    Varfr fr vi social fobi?

    Behandlingngesttrappava p vissa saker med behandlarenHemuppgifter

  • Oroliga OlleSeparationsngest

    Rdd fr: Olle ser faror i det mesta, g ver gatan, klttra hgt, vara ensamUndviker: sova i egen sng, att gra saker utan att ngon vuxen r med

    BehandlingTankarna styr vra knslorVara detektivAvgra hur realistiska tankarna r och vlja om man vill tro dem eller inteMta sina rdslor steg fr steg

  • Noggranna NillaTvngssyndrom (OCD)

    Rdd fr: att bli sjuk, att ngot hemskt ska hnda med henne sjlv eller andraUndviker: att glmma bort sina ritualer, offentliga toaletter

    BehandlingUtbildningngesttrappaUtstta sig fr att inte kontrollera drren, g p toaletten utan att tvtta hnderna

  • Traumatiserade TheresePosttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

    Rdd fr: att hon eller ngon nrstende ska bli nedslagen, sina egna minnesbilderUndviker: att g ut sjlv, att ha det tyst omkring sig

    BehandlingUtbildningSkapa en trygg platsterskapa hndelsen i form av en berttelsendra de negativa tankarna kopplade till hndelsen

  • Vad ska man INTE gra nr man har ngest?Undvika det som r jobbigtIsolera sig frn vnner och familjSluta prata om hur man mrDricka alkohol, ta drogerKolla p film eller spela dataspel istllet fr att sova

  • Vad kan omgivningen gra fr att hjlpa?Hjlpa till att undvika ovanstende beteenden.Prata, frga, hjlpa till att stta ord p obehagetOm de inte vill prata s iaktta vad det r de undviker och hjlp dem sedan att gra just detSka professionell hjlpLs p om diagnosenSttta med vardagliga ting, under intensiv behandling finns inte s mycket energi verSka eget std och hjlp hos t.ex. anhrigfreningar

  • Var kan man f hjlp med lttare ngest?BarnavrdscentralSkolhlsovrdVrdcentralUngdomsmottagningSjlvhjlpsbckerInternetbehandlingar

  • Referenser & litteraturtipsBckerHellstrm, Hanell & Liberman, Rdd rddare ngest nr barn och ungdomar mr dligtst, KBT inom barn- och ungdomspsykiatrinCarlberg & Hanell, Ingen panik. Fri frn panik- och ngestattacker i 10 steg med kognitiv beteendeterapiGustavsson, Tnk om jag r knpp? Om ngest, panik, fobier och tvngstankarKver, Social fobi. Att knna sig granskad och bortgjordBejerot, Nycklar p bordet Tvngssyndrom, OCD

    RiktlinjerSocialstyrelsen 2009, Nationella riktlinjer fr depressionssjukdom och ngestsyndrom, preliminr versionSBU, Behandling av ngestsjukdomar

  • Internetwww.angest.sewww.1177.se/ www.lakemedelsverkat.sewww.umo.se

    Internetbehandlingwww.studie.nu

    *******