Angiologia,Síndrome Post Trombotico

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    09-Dec-2015

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Sndrome Post Trombtico

Sndrome Post TrombticoGonzlez R. B. IsolinaMadrigales G. Victoria N.Valdez P. GenovevaIntroduccin Valdez Portillo GenovevaDefinicinEl Sndrome Post Trombtico antes conocido como Post Flebtico se define como Paciente que habiendo o no antecedentes claros de trombosis venosa, muestran una significativa alteracion hemodinamica que se traduce finalmente, por edema, dermatitis, pigmentacion y/o ulceracion

VIII Forum Multidisciplinar de la ETV. Espaa. 2013

TVP agudaDao de las vlvulas y obstruccinHipertensin venosa ambulatoriaExtravasacin vascularActivacin de leucocitosEdemaRemodelacin tisular anormalCitocinas, Proteasas, Radicales Libres, Cambios en la piel, lceras

Capilares se hacen tortuososAlto flujo en la dermis pero poco en epidermis = Disminucin presin Trascutnea de O2Exceso de fluido por proceso inflamatorioIncompetencia Valvular

Dao ValvularRemodelacin ParietalEmigracin de capilaresDao en capilaresReflujo (c1)Vrices (c2)Vrices (c3)Cambios Cutneos (c3)lcera venosaManifestaciones clinicas Gonzlez Ramrez Isolina =50%Pacientes con TVP en Miembro inferior pueden desarrollarEl Sndrome Post trombtico HastaSierra M.(2010) Sindrome postrombotico. Panorama actual y revision de la literatura . Revista Mexicana de Angiologia.

Ejemplos:

Sierra M.(2010) Sindrome postrombotico. Panorama actual y revision de la literatura . Revista Mexicana de Angiologia. Lo que debes de saberSara R. Vazquez, and Susan R. Kahn Circulation. 2010;121:e217-e219cFigure. What is PTS? A, Valves in the leg veins help blood flow in the right direction.

Sara R. Vazquez, and Susan R. Kahn Circulation. 2010;121:e217-e219cCopyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.Figure. What is PTS? A, Valves in the leg veins help blood flow in the right direction. B, The blood clot and inflammation damage leg vein valves. C, The damaged valve becomes leaky and allows fluid to pool around the ankles. D, The leg becomes painful, red, and swollen. Modified from figure shown in Vazquez SR, Freeman A, VanWoerkom RC, Rondina, MT. Contemporary issues in the prevention and management of postthrombotic syndrome. Ann Pharmacother. 2009;43:18241835. Reproduced from Vazquez et al3 with permission from Harvey Whitney Books. Copyright 2009 Harvey Whitney Books.Estratificacin de riesgo

sndrome postrombtico con un resultado de > 5 o presencia de una lcera en la pierna, con una categora de severidad de cuatro grados:1. No sndrome postrombtico: menos de cinco puntos.2. Leve de cinco a nueve puntos. 3. Moderado de 10 a 14 puntos. 4. Severo ms de 15 puntos.Sierra M.(2010) Sindrome postrombotico. Panorama actual y revision de la literatura . Revista Mexicana de Angiologia. Tratamiento Madrigales Gonzlez Victoria Compresin de la extremidadEs la teraputica usual para promover la solucin de los sntomas.

Medias .- Rodillas, muslo, pantimedias o de maternidad

Grados de compresin 8-15mmHg15-20mmHg20-30mmHg30-40mmHg

Trombectoma y tromblisis Destruyen del 50-70% del endotelio vascular y ejercen un deterioro semejante en las vlvulas. Tromblisis preserva la respuesta endotelial a los productos de las plaquetas.

lceras Ciruga venosaNo responden a estrategias iniciales8% de los pacientes

Reconstruccin del vasoRecanalizacin de la vena trombtica Vena safena injerto ptimo Vena femoral superficial y profunda, baslica y yugular externaInjerto sinttico politetrafluoretileno Tcnicas antirreflujoSolucionar la incompetencia valvular y obstruccin venosa Puente transpbico para oclusin iliaca Warren De Palma Dale Anastomosis de la vena safena interna del lado ocluido a la vena iliaca contralateral

Profilaxis Prioridad a pacientes sometidos a Qx ortopdicaHeparina de bajo peso molecular en dosis de 1mg/kg SC

Bibliografa Agus GB, Allegra C, Arpaia G, Botta G, Cattaldi A, Gasbarro V, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment or chronic venous insufficiency.Int Angiol 2001;20:3Kolbach DN; Sandbrink MWC, Hamulyak K, Neuman HAM.Medidas no farmacuticas para la prevencin del sndrome Post trombtico. Biblioteca Cochrane Plus,2008 numero 4 Oxford.http://www.grupocaht.com/html/PresentacionesCongresoCAHT2010/29_10/02_Simposio_TrombosisEnSituacionesEspeciales/02_Cassagne_SindromePostrombotico.pdfhttp://www.iqb.es/cardio/trombosis/patologia/sd008.htm