ANOMALÍAS BAROPODOMÉTRICAS EN JUGADORES DE BALONCESTO DE archivos ?· encontrado también patrones…

  • Published on
    03-Oct-2018

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<ul><li><p>ANOMALAS BAROPODOMTRICASEN JUGADORES DE BALONCESTO</p><p>DE LITE</p><p>VOLUMEN XXII - N. 107 - 2005</p><p>177</p><p>A M D</p><p>ORIGINAL</p><p>Volumen XXIINmero 107</p><p>2005Pgs. 177-185</p><p>CORRESPONDENCIA:</p><p>Alejandro Pasarin Martinez. Servicio de Rehabilitacin. Hospital San Rafael. Paseo Vall d'Hebrn, 107-117. 08035 BarcelonaE-mail:apasarin@hsrafael.com</p><p>Aceptado: 14-01-2005 / Original n 496</p><p>ANOMALAS BAROPODOMTRICAS EN JUGADORESDE BALONCESTO DE LITE</p><p>AlejandroPasarinMartnez1</p><p>Jordi Puig-Dellivol2</p><p>Joan Bosch3</p><p>1Servicio deRehabilitacin.Hospital SanRafael2CentreHospitalari deManresa3ResidenciaBlumeBarcelona</p><p>Se han analizado las Baropodometras Electrnica5 (BPE)esttica y dinmica de 21 jugadores en activo de un equipode baloncesto de 1 Divisin Nacional. La BPE se harealizado con el "Twin-Pel 3.06" y una plataforma de 1024sensores de 1 cm2.En la BPE esttica se ha objetivado en un 47% de losindividuos un ensanchamiento de la huella a nivel delmedio-pie, entre las articulaciones de Chopart y Lisfranc, concargas superiores a las normales. Esta anomala es bilateral enla mayora de individuos. El resto de individuos presenta unpie cavo o normal. A partir de aqu se ha dividido la muestraen dos grupos A, con huella normal o cavo y B con huella"ensanchada" en mediopi. En los resultados de la BPEdinmica se ha seguido observando este tipo de huellaaunque con menor incidencia, en el 60% de los pies.Asimismo se ha constatado una asimetra en el reparto decargas y de presin mxima, siendo mayores en el ladoizquierdo en esttica en ambos grupos. Las presionesmximas en el Grupo B estn situadas en mediopi durante elpaso, en la zona de ensanchamiento anmalo. Se hanencontrado tambin patrones anmalos en el apoyo dededos, siendo estos ms constantes en el grupo B. Al final dela fase de apoyo del paso ha destacado en ambos grupos,pero con mayor incidencia en el Grupo B, la falta dedespegue por el hallux, despegando por el 2 o 3er dedo opor las cabezas de metatarsianos.Este patrn baropodomtrico hallado podra deberse a unentrenamiento donde no se compensase de forma equilibradael trabajo de la extremidad dominante frente a la nodominante, pudiendo tener esta asimetra relacin con unadiferente incidencia de lesiones de un pie respecto al otro.</p><p>Palabras clave: Pie. Baropodometra. Baloncesto.</p><p>R E S U M E N S U M M A R Y</p><p>BAROPODOMETRIC ANOMALIES IN PROFESSIONAL BASKETBALL PLAYERS</p><p>Baropodometrics (BPE), both static and dynamic, of 21active players of a National League basketball team has beenanalysed. BPE has been performed using "Twin-Pel 3.06 "with a platform containing 1024 sensors (size sensor: 1 cm2).In the static BPE, 47% of individuals showed a footprintwidening at the midfoot level, between the Chopart andLisfranc joints, with charges greater than those considerednormal. This anomaly is bilateral in most individuals. Therest of individuals present a normal or cavus footprint.From this point the sample has been divided in two groups:A, those presenting a normal or cavus foot. B, thosepresenting "widened " footprint at the midfoot. Results fromdynamic BPE have also shown this sort of footprint,although the incidence was lower: it persisted in 60 % of feet.Likewise, asymmetries in charges distribution and maximumpressures have been found, being higher in the left side forthe BPE static in both groups. Maximum pressures in groupB are located in midfoot during the step, that is, at theabnormal widening zone. Abnormal patterns have also beenfound in toes support, being more constant for group Bindividuals. At the final phase of the step it should beremarked, with higher incidence for group B, the lack ofhallux take-off. Actually, in these individuals the take offoccurs at the second or third toes or the metatarsal heads.This BPE pattern found could be consequence of abasketball training system, where the work of the dominantlower limb is not compensated by the work of the non-dominant limb. On the other hand, this asymmetry could berelated to the different incidence of foot injuries (left orright).</p><p>Key words: Foot. Baropodometrics. Basketball.</p></li><li><p>PASARIN MARTINEZ A.,et al.</p><p>ARCHIVOS DE MEDICINA DEL DEPORTE</p><p>178</p><p>A M D</p><p>TABLA 1.-Descripcin de la</p><p>muestra</p><p>INTRODUCCIN</p><p>Dada la elevada incidencia de lesiones en pie ytobillo en los jugadores profesionales y aficio-nados de baloncesto, demostrada por mltiplesautores1-10, se decidi llevar a cabo un estudioBaropodomtrico para observar si exista algntipo de anomala en el apoyo en situacin est-tica o dinmica, durante el paso, que pudieracorrelacionarse con la elevada tasa de lesionesque se presentan en el pie.</p><p>MATERIAL Y METODOS</p><p>La poblacin estudiada es un grupo de 21 juga-dores, varones, profesionales de baloncesto dela liga A.C.B. espaola, todos pertenecientes aun mismo equipo. Todos estos jugadores llevanun mnimo de 10 aos como jugadores profe-sionales. Los datos de edad, peso, talla, n decalzado estn en la Tabla 1.</p><p>Para determinar la distribucin de las presionesplantares en situacin esttica bipodal y duran-te la fase de apoyo en la marcha se les hapracticado una Baropodometra Electrnica(BPE) con el "Twin-Pel 3.06" que consta de unaplataforma de 1024 sensores de 1 cm2. La BPEse ha realizado con los pies descalzos hacin-dose un estudio esttico y otro dinmico. LaBPE esttica ha tenido una duracin de 20segundos haciendo el software la media de laspresiones durante ese tiempo. La BPE dinmi-ca se ha realizado sobre un pasillo de marchade 5 metros que tiene incluida en el mismo laplataforma portadora de los sensores. Al indi-viduo se le aleccionaba a andar por el pasillohasta conseguir una cadencia de paso cmoday natural, posteriormente se activaba la BPEpara captar la pisada con cada pie. Para anali-</p><p>zar la distribucin de presiones en la BPE din-mica el apoyo se ha fraccionado cada 25 mseg.La superficie y la situacin de la Presin Mxi-ma se han valorado sobre la imagen global queofrece el software.</p><p>Los parmetros que se han analizado han sidolos siguientes:</p><p>Baropodometra esttica</p><p>1. Morfologa de la huella. Esta se ha valoradocon los criterios de Viladot A111 para deter-minar si la huella corresponda a pie normal,plano, cavo o presentaba alguna alteracinmorfolgica fuera de estos patrones clsicos.</p><p>2. Extensin de la superficie de la huellaesttica de ambos pies.</p><p>3. Reparto de cargas entre ambos pies.</p><p>4. Localizacin del punto de Presin Mximay su valor en g/cm2.</p><p>5. Presencia o no de apoyo de dedos.</p><p>Baropodometra dinmica</p><p>1. Morfologa de la huella dinmica global ycomparacin de la misma con la esttica.</p><p>2. Superficie total de cada huella y compara-cin con la esttica.</p><p>3. Anlisis de la Presin Mxima en cada pie.</p><p>4. Valor de la Presin a nivel de Mediopi.</p><p>5. Anlisis de los patrones de pronacin,neutro o supinacin en las fases de contac-to taln-suelo y apoyo de antepi, segn lasdesviaciones del vector que marca la pre-sin media durante el apoyo, desviacionessuperiores a 1 cm. se han consideradocomo pronacin o supinacin.</p><p>6. Descripcin del punto de despegue.</p><p>7. Duracin de la fase de apoyo de cada pie.</p><p>Valor Desv. (min.-mx.)</p><p>medio Estndar</p><p>Edad 26 4 18-34Talla (cm) 199,4 9,37 185 - 220Peso (Kg) 98,0 12,9 77 - 130N calzado 47,6 2,5 44 - 55</p></li><li><p>ANOMALAS BAROPODOMTRICASEN JUGADORES DE BALONCESTO</p><p>DE LITE</p><p>VOLUMEN XXII - N. 107 - 2005</p><p>179</p><p>A M D</p><p>Para el anlisis estadstico de las variablescuantitativas se ha utilizado el programa"Statgraphics 5.0". Se ha realizado prueba denormalidad de la distribucin de las muestras yanlisis de la igualdad de las varianzas. Se haaplicado el test de la t de Student cuando ladistribucin era normal, segn el test deKolmogorov-Smirnoff y las varianzas se po-dan considerar iguales. En los casos que stasno lo eran se ha aplicado la prueba de la U deMann-Witney.</p><p>En las variables cualitativas se ha hecho unadescripcin de los resultados de las mismas.</p><p>RESULTADOS</p><p>Resultados de la Baropodometra esttica</p><p>Morfologa de la huella</p><p>Al analizar la morfologa de las huellas estti-cas fue obvia la distincin de dos grandes tiposde huella plantar, un grupo constituido porindividuos con huella normal o cavo y otro conun marcado "ensanchamiento" de la huella anivel de mediopi, un 47% de los individuos,salindose de los patrones estndar de piecavo, normal o plano (Figura 1).</p><p>Dependiendo de la existencia o no de este tipo dehuella "ensanchada" en uno o en ambos pies seha dividido a los individuos en dos grupos.Grupo A con huella predominante tipo normal ocavo y Grupo B con huellas predominantemente"ensanchada". La huella ensanchada se ha en-contrado en el 85% de todos los pies del Grupo Bsiendo bilateral en la mayora de ellos, en elGrupo A slo se ha encontrado en dos piesderechos y que se normalizaba en la BPE Din-mica. Ver tipos de huellas estticas (Tabla 2).</p><p>Este tipo de huella "ensanchada" es ms predo-minante en los pies derechos del Grupo B (9 de10).</p><p>Las variables de edad, peso, talla y n de calza-do de cada grupo se han expuesto en la Tabla 1,</p><p>no se han encontrado diferencias estadstica-mente significativas, para una alfa de 0,05 enninguna de las variables comparndolas entreambos grupos, siendo los valores de la p lossiguientes: edad p=0,659385, talla p=0,989-518, peso p=0,339694 y n de calzadop=0,987438.</p><p>Anlisis de superfcie esttica</p><p>Los valores medios de las superficies estticashan sido los siguientes: Grupo A, pie derecho:112,3 cm2; pie izquierdo:117,6 cm2. Grupo B,pie derecho: 140,2 cm2 pie izquierdo: 139,2 cm2.No se han encontrado diferencias significativasentre la superficie derecha e izquierda dentro decada grupo, Grupo A alfa:0,05 p=0,504662,Grupo B alfa:0,05 p=0,92028.</p><p>Comparando las superficies de apoyo de piesderechos e izquierdos entre los grupos A y el B</p><p> Grupo A (n: 11) Grupo B (n:10)</p><p>Pie Pie Pie Pie</p><p>Dcho Izdo Dcho Izdo</p><p>Huella cavo 3 4 1Huella normal 6 7 1 1Huella "ensanchada" 2 9 8</p><p>TABLA 2.-Tipos de huellaesttica</p><p>FIGURA 1.-Ensanchamientode la huella,en el Grupo B a nivelde mediopi consobrecarga</p></li><li><p>PASARIN MARTINEZ A.,et al.</p><p>ARCHIVOS DE MEDICINA DEL DEPORTE</p><p>180</p><p>A M D</p><p>s que se han encontrado diferencias significati-vas, resultando ms grande la superficie de lospies del grupo B que los del A. Pies derechos:para un valor alfa de 0,05; p=4,8573E-3. Piesizquierdos, p=0,0246199.</p><p>Anlisis del reparto de carga entre pie derechoe izquierdo</p><p>Se ha encontrado diferencia entre la carga depie derecho versus a la del izquierdo en el grupoA (alfa: 0,05 p=2,29647E-3) siendo superior lacarga del pie izquierdo (Derecho: 47,2%, Iz-quierdo: 52,7%). En el grupo B no se ha encon-trado diferencia estadsticamente significativaentre la carga de derecha e izquierda (alfa: 0,05p=0,0741236) aunque a nuestro parecer siguesiendo superior la del pie izquierdo (Derecho:47,6%, Izquierdo: 52,4%). Tampoco se han en-contrado diferencias entre la carga de pie dere-cho ni izquierdo entre grupos A y B. (alfa:0,05Derecho p=0,875483; Izquierdo p=0,875483).Los valores vienen expresados en porcentajesobre el peso total del individuo.</p><p>Anlisis de la localizacin y valores de lapresin mxima en esttica</p><p>En el Grupo A en 8 individuos la presin mxi-ma est situada en el Retropi y en 3 en el</p><p>Antepi. En el Grupo B ningn individuo tieneel punto de mxima presin en antepi, 7 lotienen en Retropi y 3 en Mediopi en la zona"ensanchada" (Tabla 3).</p><p>En cuanto a la lateralidad de la situacin delpunto de Presin Mxima en esttica destacaque en 19 de los 21 individuos est localizadoen el pie izquierdo.</p><p>Los valores medios de presin mxima en laBPE esttica son: 1231,02 gr/cm2 en el Grupo Ay de 1071,2 gr/cm2 en el Grupo B. No haydiferencia significativa, estadsticamente, paraun valor alfa: 0,05 con una p=0,148087.</p><p>Presencia de apoyo de dedos en situacinesttica</p><p>En el Grupo A slo falta el apoyo de dedos enun individuo en el pie izquierdo y en 3 en elderecho, mientras que en el Grupo B hay 4individuos (n=10) que no apoyan los dedos deambos pies (Tabla 4).</p><p>Resultados de la Baropodometra dinmica</p><p>Morfologa de la huella</p><p>En la imagen global de la BPE Dinmica en elGrupo A es equiparable el n de huellas de tiponormal y cavo, mientras que en el Grupo Bsigue predominando el tipo de huella "ensan-chada" en medio-pie que ha determinado esteestudio (Tabla 5).</p><p>Anlisis de la superfcie de Baropodometradinmica de ambos grupos y su relacin con lasuperfcie esttica</p><p>En el Grupo A no existe diferencia entre la Super-ficie en Dinmica del pie izquierdo y la del dere-cho, Media de izda.: 138,6 cm2 y de 142,1 cm2 enel dcho. No hay diferencia estadsticamente signi-ficativa (p=0,661722) para una alfa: 0,05.</p><p>En el Grupo B tampoco existe diferencia signifi-cativa, para una alfa:0,05 entre la superficie de</p><p>Retropie Mediopie Antepie</p><p>Grupo A 8 - 3</p><p>Grupo B 7 3 -</p><p> Grupo A (n: 11) Grupo B (n:10)Pie Dcho Pie Izdo Pie Dcho Pie Izdo</p><p>Si apoyo 8 10 6 6No apoyo 3 1 4 4</p><p>TABLA 3.-Situacin del puntode Presin Mxima</p><p>en esttica</p><p>TABLA 4.-Presencia de apoyo</p><p>de dedos o no ensituacin esttica</p><p> Grupo A (n: 11) Grupo B (n:10)Pie Dcho Pie Izdo Pie Dcho Pie Izdo</p><p>Huella cavo 5 5 1Huella normal 6 6 4 3Huella "ensanchada" 6 6</p><p>TABLA 5.-Tipos de huella</p><p>dinmica</p></li><li><p>ANOMALAS BAROPODOMTRICASEN JUGADORES DE BALONCESTO</p><p>DE LITE</p><p>VOLUMEN XXII - N. 107 - 2005</p><p>181</p><p>A M D</p><p>pie derecho, media: 162,9 cm2 , y la del izquier-do, media: 155,2 cm2, siendo la p= 0,88296.</p><p>Si se comparan estadsticamente las superfi-cies dinmicas de pie derecho entre el GrupoA y el B, s que hay diferencia (alfa: 0,05p=0,0162111) siendo mayor la del Grupo B.Al comparar las superficies de los pies izquier-dos no encontramos diferencia significativa(alfa:0,05 p=0,0753694).</p><p>El incremento de superficie que se producedurante la fase de apoyo del pie en el paso haresultado, comparando superficie esttica ver-sus dinmica, con diferencias significativasentre pies derechos del Grupo A (alfa:0,05,p=-8,86849); pies izquierdos del Grupo A(alfa:0,05, p=0,0207355); pies derechos delGrupo B (alfa:0,05, p=0,025267), mientrasque en el Grupo B no hemos encontrado dife-rencia entre la superficie esttica y dinmicadel pie izquierdo (alfa:0,05, p=0,102645).</p><p>Al comparar todos los valores de superficiedinmica de ambos pies del Grupo B con losdel Grupo A s que hemos encontrado unadiferencia estadsticamente significativa. Me-dia de superficie del Grupo B: 150,05; delGrupo A: 140,41; para alfa:0,05 y una p=-3,19996</p><p>Anlisis de la presin mxima enBaropodometra dinmica</p><p>Se han valorado las presiones mximas en cadapie durante la fase de apoyo. Siendo los valoresmedios para el Grupo A: Pie derecho 2332,09 g/cm2, pie izquierdo 2371,18 g/cm2. Grupo B: Piederecho: 2218,8 g/cm2, pie izquierdo: 2227,6 g/cm2.</p><p>No se han encontrado diferencias significativasentre las presiones mximas de cada pie, dentrode cada grupo. Grupo A: P. Max. pies derechosvs pies izquierdos p=0,719005; Grupo B: P.Max. pies derechos vs pies izquierdosp=0,964319. Pies derechos Grupo A vs GrupoB p=0,698532; pies izquierdos Grupo A vsGrupo B p=0,861476.</p><p>Presiones en medio-pie durante el apoyo</p><p>En el grupo A las presiones sobre el mediopidurante la fase de apoyo oscilan entre el 0 y el60% de la Presin Mxima en el pie derecho yentre el 0 y el 40% de la Presin Mxima en el...</p></li></ul>