Antiinfecciosos bianca

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    22-Jul-2015

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<p>Presentacin de PowerPoint</p> <p>Anti infecciosos. Bianca Birbal.Residente del Segundo Ao Toxicologa.1Efectos adversos de los antibioticos</p> <p>Alergia. Muchos antibiticos producen erupciones en la piel y otras manifestaciones de alergia (fiebre, artritis, etc), en un pequeo nmero de personas predispuestas.Disbacteriosis. Al eliminar tambin bacterias "buenas" (de presencia deseable en el tubo digestivo) pueden producir dolor y picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.Sobrecrecimientos. Algunos antibiticos eliminan unas bacterias pero hacen crecer otras bacterias u hongos.Resistencias. Las bacterias intentan hacerse resistentes rpidamente a los antibiticos, y la administracin continua o repetida de antibiticos para enfermedades menores favorece la aparicin de estas resistencias.Toxicidad. Los antibiticos pueden daar los riones, el hgado y el sistema nervioso, y producir todo tipo de alteraciones en los glbulos de la sangre.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VEfectos colateral Es un efectos que es secundario, indirecto, que no es resultado de algo intencionado si no que surge como consecuencia indirecta.</p> <p>Efecto colateral se refiere a efectos paralelos a la administracin del medicamentoDiccionario Manual Griego: griego clsico - espaol. Vox: Spes. 1996.Efectos adversos o secundarios. El efecto secundario de una medicina representa un dao en algn rea del cuerpo o soma; temporal o permanente durante y/o despus del efecto curativo del medicamento. Academia Estadounidense de Mdicos de Familia . Reacciones a los medicamentos . 2005Efecto txicoSe define como efecto txico o respuesta txica, cualquier desviacin del funcionamiento normal del organismo que ha sido producida por la exposicin a substancias txicas.Diccionario Manual Griego: griego clsico - espaol. Vox: Spes. 1996.PENICILINAS</p> <p>Las penicilinas poseen menor toxicidad que cualquier otra droga. El efecto colateral ms importante consiste en las reacciones de hipersensibilidad, que es el efecto adverso ms frecuente y hace que las penicilinas sean la causa mas comn de alergia por drogas.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS</p> <p>La penicilina G administrada en dosis elevadas por va intratecal o endovenosa puede producir como toxicidad directa efectos irritativos sobre el sistema nervioso central al alcanzar concentraciones elevadas en el lquido cefalorraqudeo, pueden presentarse convulsiones, hiperreflexia y coma. PENICILINAS</p> <p>Cualquier preparado que contenga penicilina puede inducir sensibilizacin alrgica (incluyendo alimentos y cosmticos).</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS</p> <p>Las manifestaciones alrgicas incluyen: rash mculopapular o urticarial, fiebre, broncoespasmo, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, sndrome de Stevens- Jhonson y anafilaxia (la incidencia vara entre 0.7 y 10 %, segn diferentes estudios)</p> <p>Yao J, Moellering R. Antibacterial Agents en Manual of Clinical Microbiology. Patrick Murray y col. 1999.American Society for Microbiology.Las siguientes caractersticas deben considerarse en lo referente a hipersensibilidad alrgica a las penicilinas:</p> <p>Ocurren en cualquier dosis2) la reaccin alrgica, es mayor al recibir la segunda dosis, en general .3) En otros casos, menos frecuentes, la reaccin alrgica, es leve o nula, despus de recibir la 2a o 3er dosis.4) las reacciones de hipersensibilidad alrgica, pueden aparecer sin exposicin previa conocida a la penicilina, aunque la presencia de anticuerpos, sea sin dudas, la consecuencia de contactos previos (hongos del gnero penicilium en alimentos, presencia de penicilina en la leche de vaca , hongos del gnero penicilium en la piel, etc).5) En muchos casos de reacciones alrgicas leves moderadas, hay una tendencia a su desaparicin progresiva sin necesidad de interrumpir el tratamiento (importante para el tratamiento de la sfilis).6) En muchos casos de reacciones alrgicas graves, se debe suspender la penicilina, y solo en casos muy raros se debe prohibir su uso.7) Las reacciones anafilcticas, son menores por va oral, que por va parenteral.</p> <p>Lundstrom TS and Sobel JD. Antibiotics for Gram positive Bacterial Infections. Infect Dis Clinics of North Amer. 2000;14:PENICILINAS</p> <p>La hipersensibilidad alrgica, es cruzada para todas las penicilinas, y a raz de su parecido estructural tambin puede existir reactividad cruzada con las cefalosporinas, con una incidencia del 15- 20 %.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VEl shock anafilctico que es la reaccin alrgica ms grave, aparece bruscamente, y se desarrolla en su totalidad en menos de 30 min.Las siguientes variantes pueden ocurrir;1) Brusca hipotensin, colapso cardiovascular intenso, y muerte.2) Predominancia de sntomas respiratorios; broncoconstriccin progresiva, obstruccin respiratoria alta, hipoxia y cianosis; edema angioneurtico, y edema de glotis.3) Predominancia de sntomas cardiovasculares ; opresin precordial, mareos, hipotensin, sudoracin fra, colapso circulatorio, y palidez, con o sin lipotimia.4) Predominancia de sntomas dermat olgicos; eritema, urticaria progresiva, urticaria gigante, edemas y prurito intenso.5) Predominancia de sntomas gastrointestinales: clicos intensos, nuseas, vmitos, y diarrea.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS</p> <p>El tratamiento del shock anafilctico por antibiticos betalactmicos, debe realizarse en base a la administracin de ADRENALINA, que es capaz de antagonizar los efectos de la histamina sobre aparato respiratorio y cardiovascular, tambin se administran glucocorticoides y antihistamnicos por va parenteral, como tratamiento coadyuvante de esta grave reaccin alrgica.Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS</p> <p>Otras reacciones adversas:Salvo las reacciones de hipersensibilidad no existen prcticamente efectos txicos a la penicilina. Se han utilizado dosis tan altas como 80 millones de U/ durante 4 semanas, sin efectos txicos. </p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS</p> <p>Lo ms frecuente es la irritacin local y el dolor en el sitio de la inyeccin. Si las concentraciones son muy altas pueden dar tromboflebitis.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion V15PENICILINAS</p> <p>Grandes dosis intratecales pueden dar convulsiones. </p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS</p> <p>Grandes dosis por va oral pueden dar trastornos gastrointestinales (diarrea, nuseas y vmitos) que son ms frecuentes con las penicilinas de espectro ampliado. </p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS</p> <p>Estos agentes se pueden administrar sin riesgos a la embarazada y al recin nacido.Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS</p> <p>La meticilina y nafcilina pueden causar granulocitopenia, principalmente en nios.La meticilina puede causar nefritis. La carbenicilina puede causar alcalosis hipopotasmica y aumento de transaminasas en plasma. </p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VPENICILINAS</p> <p>La ampicilina causa frecuentemente exantemas de naturaleza no alrgica.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.PENICILINAS</p> <p>La penicilina G potsica al administrarse en dosis elevada y por va intravenosa puede ocasionar hiperpotasemia fundamentalmente en pacientes con insuficiencia renal. La penicilina G sdica puede descompensar a un paciente con insuficiencia cardaca.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VAmpicilina</p> <p>Adems de las toxicidades que se describen para el resto de las penicilinas, producen erupcin maculopapulosa, nuseas, molestias abdominales, y diarreas </p> <p>Mensa J, Gateil J, Prats G, Jimnez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Gua de teraputica antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.Piperacillina </p> <p>Debemos destacar que cada gramo de carbenicilina contiene 4,7 mEq. de sodio, y altas dosis pueden precipitar manifestaciones de insuficiencia cardaca y retencin lquida.Sanford JP. Gua teraputica antimicrobiana. 1997:San Lond J.P., Gilbert D.N., Moellerina R.C., Saude M.A: Guide to Antimicrobiol Therapy 1997;27th Ed. Non:2-65.Piperacillina </p> <p>La carbenicilina y ticarcilina originan disfuncin plaquetaria al interactuar con los receptores en la superficie plaquetaria, pero el sangramiento clnico es raro. </p> <p>Sanford JP. Gua teraputica antimicrobiana. 1997:San Lond J.P., Gilbert D.N., Moellerina R.C., Saude M.A: Guide to Antimicrobiol Therapy 1997;27th Ed. Non:2-65.Piperacillina </p> <p>En el tracto gastrointestinal provocan enterocolitis por Clostridium difficile, lo cul es comn a todas las penicilinas..</p> <p>Sanford JP. Gua teraputica antimicrobiana. 1997:San Lond J.P., Gilbert D.N., Moellerina R.C., Saude M.A: Guide to Antimicrobiol Therapy 1997;27th Ed. Non:2-65.Piperacillina </p> <p>La hipocaliemia que producen es debida a la accin en el tbulo distal, crea un gradiente favorable y excreta as exceso de potasio. </p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMensa J, Gateil J, Prats G, Jimnez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Gua de teraputica antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.CEFALOSPORINAS</p> <p>Reacciones de hipersensibilidad alrgica:Esta tipo de efecto adverso incluye rash cutneo, urticarias, edema angioneurtico, fiebre, eosinofilia, broncospasmo, y anafilaxia.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.CEFALOSPORINAS</p> <p>Estas reacciones alrgicas son similares a las de las penicilinas, de tal manera que existe hipersensibilidad cruzada entre penicilinas y cefalosporinas, es por eso que en general, las cefalosporinas, no deben usarse en pacientes alrgicos a las penic ilinas (salvo reacciones leves). </p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.CEFALOSPORINAS</p> <p>Nefrotoxicidad: Estos efectos ocurren con altas dosis, y son mas factibles de aparecer en pacientes con enfermedad renal preexistentes. </p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.CEFALOSPORINAS</p> <p>La combinacin con otros agentes potencialmente nefrotxicos, como aminoglucsidos, incrementa la incidencia de este efecto adverso, la nefrotoxicidad, consiste principalmente en el desarrollo de necrosis tubular.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.CEFALOSPORINAS</p> <p>Diarreas, sobre todo por Cefoperazona, en razn de su mayor excrecin biliar.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.CEFALOSPORINAS</p> <p>Colitis seudomembranosa, y reacciones hematolgicas como: leucopenia, trombocitopenia, y trobocitosis, tambin se ha observado disfuncin plaquetaria ehipoprotrombinemia, que puede provocar potencialmmente hemorragia. la hipoprotrombinemia, podra deberse a la supresinde la flora bacteriana gastrointestinal, con inhibicin de la sntesis de vitamina K, o de sus precursores, y dificultad en la produccin de factores de la coagulacin ( factor II, VII, IX, X), ante la sospecha de este efecto colateral debe administrarsevitamina K parenteral.Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.CEFALOSPORINAS</p> <p>Cefoperazona Y el moxalactam pueden producir reacciones Tipo disulfiram.Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VMandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 9 ed. Mxico DF: Mc Graw B Hill Interamericana, 1996; t2:1141-58.MONOBACTAMICOSAztreonam.</p> <p>Efectos adversos: El aztreonam posee efectos adversos similares a los dems beta-lactmicos.Sin embargo y de acuerdo a su estructura qumica, no produce hipersensibilidad cruzada con las penicilinas y cefalosporinas, por lo que puede ser utilizado en pacientes alrgicos a otros antibiticos.</p> <p>Malgor L, &amp; Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2 ed. Argentina:. 1999. seccion VCARBAPENEMASImipenem. Meropenem Ertapenem. Doripenem.</p> <p>El imipenem posee variables efectos indeseables, nuseas, vmitos, diarrea, ocurren en un 3-4% de los pacientes. Tambin pueden desencadenar reacciones de hipersensibilidad alrgica y superinfecciones (3%). El uso indiscriminado de este agente pued...</p>