Artritis reumatoidea 1

  • Published on
    03-Jun-2015

  • View
    807

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 1. MEDICINA INDIVIDUALIZADAEN ARTRITIS REUMATOIDEMarbella, 10 de Junio de 2006

2. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad y sus cifras.DR. JESS TORNERO MOLINAHOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA.DEPARTAMENTO DE MEDICINA.UNIVERSIDAD DE ALCAL. 3. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (1) Definicin: enfermedad crnicainflamatoria que se manifiestaprimordialmente en la membranasinovial de articulacionesdiartrodiales originando unainflamacin crnica con: Hiperplasia e hipertrofia desinoviocitos Dao estructural en el cartlagoarticular, hueso y ligamentos, Opcionalmente, afectacinextraarticular con implicacin dediferentes rganos y sistemas. 4. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (2) Artropata inflamatoria Poliarticular (>4 articulacionesafectadas) Crnica (>6 semanas de duracin) Aditiva Bilateral Simtrica Erosiva y deformante Con potencial de afectacinextraarticular: piel, pulmn, corazn,vasos sanguneos, sistemanervioso, etc 5. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (3)Articulacin % pacientesMCF, IFP 91Muecas 78Rodillas 64Hombros 65Tobillos 50Pies 43 6. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (4) Enfermedadextraarticular: Piel Pulmn Corazn Vasculitis Sistema Nervioso Amiloidosis Otros. 7. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (5) Diagnstico: Sospecha clnica. Elevacin reactantes fase aguda(VSG, PCR). Factor reumatoide positivo (>70%) Lquido sinovial inflamatorio: > 2.500 leucocitos/mm3 Amarillento, opaco, no viscoso No cristales Gram y cultivo negativos. RX: Tumefaccin de partes blandas Osteoporosis yuxtaarticular Erosiones y pinzamiento articular. Deformaciones (desviaciones ysubluxaciones) 8. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (6)Rigidez matutina mayor de 1 hora.Artritis en 3 ms regiones articularesArtritis en articulaciones de las manosArtritis simtricaNdulos reumatoidesFactor reumatoide sricoCambios RX en mueca y manos: OP en banda, erosionesCriterios de clasificacin ACR revisados 1987. 9. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (7)Deformidades articulares 10. ARTRITIS REUMATOIDE:La enfermedad (8)Factor reumatoide en la sangre.Ndulos reumatoides.Mujeres jvenes.Elevado nmero de articulaciones inflamadas al comienzoAscenso marcado de reactantes de fase aguda.Marcadores genticos: antgenos HLA D/DR.Factores de mal pronstico. 11. IV CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DEREUMATOLOGIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITISREUMATOIDE.ACTUACIN TERAPUTICAENRGICAY PRECOZProbar al menos 1 FAME:-solo o en combinacin-recomendable MTX conincremento rpido de dosis(2-3 meses)En situaciones en que se sospecheal inicio curso agresivo y factores demal pronstico: anti-TNFde entrada.IneficaciaIntoleranciaToxicidadTERAPIA BIOLGICA 12. ARTRITIS REUMATOIDE:Sus cifras (1).Paulino y cols 1,6% 1982Ballina y cols. 0,71% 1994Ibez y cols