Artritis reumatoidea nuevo tema

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    11-Jul-2015

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ARTRITIS REUMATOIDEA

ARTRITIS REUMATOIDEADRA. ZOILA DE JESUS

LA ARTRITIS REUMATOIDE : Es una enfermedad sistmica , autoinmune y crnica , caracterizada por inflamacin Articular , deformidad , incapacidad funcional y destruccin progresiva de la articulacin afectada. La Artritis puede presentarse de forma extra articular , afectando rganos y estructuras como son : Ojos , Pulmones , Pleura , Pulmones , Pleura , Pulmn Pericardio , Piel y vasos Sanguneos.

ETIOLOGIA : Desconocida. Se han relacionado factores como son : 1-FACTOR GENETICO : a) Herencia b) Alelos : HLA DR1 Y HLA DR42-FACTOR AMBIENTAL : Estrgenos , Tabaquismo , Infecciones Bacterianas , Virales y Micticas. 2PATOGENIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA :

Se produce un activacin Celular , especialmente de los Linfocitos TCD4 , inicindose un proceso donde las Molculas mediadoras de la Inflamacin como son : Las Prostaglandinas , Tromboxanos , Citoquinas , Factor de crecimiento , Molculas de Adhesin y Metaloproteasas , atraen y activan Clulas de la Sangre Perifrica , produciendo proliferacin y activacin de los Sinoviocitos , invadiendo y destruyendo el Cartlago Articular , el Hueso subcondral , Tendones y Ligamentos.

Las reas principales de Patologa dentro de la Articulacin son : la Membrana y el Liquido Sinovial , en donde los mediadores qumicos de la inflamacin se liberan produciendo la destruccin Articular.

Otro factor responsable del dao Articular , es la formacin de un tejido de granulacin Vascular llamado : PANNUS, el cual esta formado por Sinoviocitos A y B , Fibroblastos , Linfocitos (principalmente TCD4) y otros elementos.

La Artritis Reumatoide : es una enfermedad frecuente en mujeres entre los 30 y 50 aos de edad . Esta es una enfermedad autoinmune, que significa que el sistema inmunolgico se ha vuelto contra el mismo cuerpo atacando las articulaciones y los rganos Internos.

La Artritis Reumatoide produce 2 tipos de manifestaciones que son : 1-Manifestaciones Articulares : Caracterizada por DOLOR e INFLAMACION ARTICULAR de forma Simtrica y Bilateral , por afeccin de la Membrana Sinovial produciendo EDEMA , CALOR , HIPEREMIA Y LIMITACION DE LOS MOVIMIENTOS (RIGIDEZ ARTICULAR)2- MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES DE LA ARTRITIS REUMATOIDE :a) Fatiga , Cefalea , Anemia , Trombocitosis (produciendo Coagulopatia o Trombosis) b)Sindrome de Felty : Caracterizado por Esplenomegalia y Leucopenia.c)Vasculitis : afeccin de los Vasos Sanguneos , produciendo Ulceras en las Piernas o en las Uas.d)A nivel Ocular : Dolor , enrojecimiento , ardor , visin borrosa y Fotofobia. Las lesiones Oculares mas frecuentes son : La Episcleritis , Uvetis y la Escleromalacia Perforante..

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Vasculitis Reumatoide

e)Sndrome de Sjgren : Inflamacin de las glndulas de secrecin del cuerpo , produciendo resequedad , infeccin y ulceracin de Ojos , Boca , Vagina , etc.f) Afeccin Cardio Pulmonarg)Afeccion Neurolgica :Sndrome del Tnel Carpiano: compresin del Nervio Mediano a nivel del Carpo,produciendo,Hormigueo, Parestesia y debilidad para agarrar los objetos

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SINDROME DE SJOGRENA nivel de la PIEL : Ndulos Sub cutneos , principalmente en reas expuestas como dedos o codos.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE :

1-Rigidez matutina de al menos una hora de duracin.2-Artritis en 3 o ms articulaciones.3Artritis de las articulaciones de la mano.4-Artritis simtrica.5-Ndulos reumatoideos.6-Cambios radiolgicos compatibles con AR.7-Factor reumatoide positivo.

I -TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE:

Existen 3 lineas de Tratamiento , Como son los:I-Destinados a disminuir los Sintomas : Como son los a) AINEs : Diclofenac : 100 150 Mg. ; Naproxen : 1000 1500 Mg./dia Ibuprofen : 2 Gr./dia ; Piroxican : 20 40 Mg./dia ; Meloxicam : 15 Mg./dia b) CORTICOIDES : VO : Hidrocortisona , Prednisona , Prednisolona , MetilprednisolonaIntra articulares : Triamsinolona , Betametasona y Dexametasona II-Farmacos Antirreumaticos de accion Lenta , inductores de remision , Inmunosupresores y Citotoxicos :

Metotrexate , Antipaludicos(Cloroquina e Hidroxicloroquina) , Azatioprina , Ciclofosfamida , D- Penicilamina , Sulfasalacina y Sales de Oro.

III-Terapia Biologica : Medicamentos que actuan bloqueando al TNFa , LA Interleucina 6 y los Linfocitos : Etarnecep , Adalimumab , Infliximab , Rituximab y Tocilizumab..TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA :

IV-TRATAMIENTO QUIRURGICO : Se utiliza en personas con dao Articular grave y consiste en : 1- Extirpacin del revestimiento Articular (Sinovectomia)2-Artroplastia Articular

PRONOSTICO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE :

Las actividades cotidianas se vean afectados en la mayora de las personas.Aproximadamente el 33% de los enfermos no van a trabajar despus de los 5 aos de la enfermedadDespus de 10 aos, aproximadamente la mitad tienen una discapacidad funcional importante.

Factores de mal pronstico incluyen PRESENCIA DE Ndulos Subcutneos y Factor Reumatoide Positivo

GRACIAS POR SU ATENCION .