Artrose 10 10 2011

  • Published on
    26-Dec-2014

  • View
    1.129

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Presentation for Fontys Sports Hogeschool Sittard (2nd year students Wellness)

Transcript

  • 1. ARTROSE EN ARTRITISRoy HoubenFysiotherapeut / GeriatriefysiotherapeutHouben Fysiotherapie Fontys Sport Hogeschool 10-10-2011
  • 2. WIE BEN IK?
  • 3. WAAR GAAN WE HET VANDAAG OVERHEBBEN? Wat is artrose en artritis? Wat zijn de symptomen van artrose en artritis? Hoe wordt de diagnose gesteld? Wat is de rol van de beweegconsulent? Waar moet ik rekening mee houden? Hoe ga ik met deze mensen trainen? En nu?
  • 4. WAT? EPIDEMIOLOGIE Meest voorkomende aandoening gewrichten 197.000 mannen / 353.000 vrouwen (knie/heup) Per jaar 65.000 nieuwe!!! Piek rond 78/79 jaar >75 jaar minimaal 1 gewricht artrose Artrose komt met name voor in wk, handen, heupen en knie (heup65 jr. waarvan 37,7% klachten t.g.v. artrose Top 4 belangrijkste oorzaken DISABILITYNB Gebaseerd op gegevens HA (wrs. 2,5-3x hoger!!)
  • 5. WAT? PATHOFYSIOLOGIE ARTROSE Artrose is een degeneratieve aandoening van m.n. het kraakbeen, hierdoor ontstaat botwoekering (osteofytvorming). Osteofytvorming heeft als doel het gewrichtsoppervlak te vergroten, waardoor er een betere verdeling van krachten op het oppervlak ontstaat. Er ontstaat een verandering van het subchondrale bot door herhaaldelijke beschadiging cysten & osteosclerose
  • 6. WAT? PATHOFYSIOLOGIE ARTRITIS Door irritatie ontsteking = niet-bacteriele ontsteking van het gewrichtskapsel die o.a. kan worden veroorzaakt door kraakbeenpartikels die in aanraking komen met het gewrichtskapsel Symptomen: warm, dik stijf en pijn
  • 7. WAT? ANATOMIE De dikte van gezond kraakbeen varieert van 0,1 0,5 cm. Afhankelijk van belasting in jeugd!! Wat zijn de consequenties van de jeugd die steeds minder beweegt voor de toekomst?
  • 8. WAT? ANATOMIE Kraakbeen is opgebouwd uit drie delen: Kraakbeencel (chondrocyt / chondroblast) Vezels van het type 2 collageen Grondsubstantie = proteoglycaanaggregaten (hylonzuurketen & proteoglycaanmoleculen) De substantie heeft een sterke binding met water, waardoor een sterke viscositeit (elasticiteit) ontstaat
  • 9. WAT? FUNCTIE KRAAKBEEN Hyalienkraakbeen heeft als doel Verminderen van wrijving tijdens translatie en angulatie Schokdemping
  • 10. WAT? INDELING ARTROSE Primaire artrose = t.g.v. fysiologische veroudering van het gewricht. Secundaire artrose = pathofysiologische verandering van het gewricht (RA, jicht etc.)
  • 11. WAT? SYMPTOMEN Pijn 1 (startpijn) Stijfheid (m.n. s ochtends) ROM < ; volgens het capsulair patroon Functieverlies van gewricht (o.a. Fs, stabiliteit in loop van dag, langdurig statische belasting) Pijn 4 (in rust en gedurende nacht) Zwelling (weke delen of intra-articulair) Crepitaties bij bewegen t.g.v. verruwing gewricht en osteofytvorming (palpabel langs gewr. randen)
  • 12. HOE? DIAGNOSTISERING Diagnosestelling Symptoombeschrijving Bewegingsonderzoek X-foto Versmalling van gewrichtsspleet Subchondrale sclerose Subchondrale cysten Osteofyten en kapselossificaties Bloedonderzoek (alleen als er sprake is van inflammaties) Echo (oppervlakkige weke delen!)
  • 13. KELLGREN & LAWRENCEGraad Beoordeling Bevindingen0 Normaal Geen artrosetekenen1 Verdenking artrose Onduidelijk, kleine osteofyten2 Milde artrose Osteofyten, gewr. spleet normaal3 Matige artrose Osteofyten + geringe GS versmalling4 Ernstige artrose Osteofyten + GS versmal. + Subchondr. Scler.
  • 14. PAUZE 10 MINUTEN!!!
  • 15. DOE DE BURPEE! http://www.youtube.com/watch? v=W5oXadjFAlQ&feature=player_detailpage
  • 16. ADVISEUR OP HET GEBIED VAN SPORTS &WELLNESS Wat zouden jullie kunnen betekenen? Hoe zien jullie je rol? Hoe ga je om met het overlappend werkveld met huisarts, specialist, fysiotherapeut en fitness- instructeur
  • 17. HOE? PATINTEN CLASSIFICERENNiet in hokjes denken maar in doelen!Artrose is niet reversibel.. Pre-operatieve trainingstherapie Post-operatieve trainingstherapie Onderhoudstraining / uitstel van operatie
  • 18. HOE? BEHANDELING Medicatie Paracetamol, NSAIDs, tramadol, Glucosamine?! Corticosterodeninjecties 1-3 maanden effectief, max 3-4 injecties Veelvuldige injecties laten kwaliteit weefsel afnemen! Afvallen Oefentherapie Lifestyleadviezen Fysiotherapie Artroplastiek (THP, TKP, etc)
  • 19. HOE? GELE VLAGGEN Psycho-socialerisicofactoren bepalen vaak of er wordt besloten tot een operatie. Dit gebeurt meestal wanneer er consensus heerst tussen de verschillende behandelaars.
  • 20. HOE? TESTEN & TRAINEN Inflammatie = contra-indicatie voor training! Warm, zwelling, pijn Niet trainen, wel mobiliseren!!! Meten VAS vragenlijst Bewegingsonderzoek (verslag vanuit behandelend therapeut!!) anders eenmalig onderzoek aanvragen. Gemodificeerde Astrand test / Steep Ramp Test / METs vragenlijst, PSK etc. 10 RM test (1 RM schatting)
  • 21. HOE? TESTEN & TRAINEN Goede warming-up & cooling-down Informeren van clinten dat training de klachten kan provoceren Afhankelijk van het tijdstip van de dag s ochtends mobiliserende oefeningen i.c.m. medicatie juiste tijdstip van de dag (middag!) Goed schoeisel
  • 22. HOE? TESTEN & TRAINEN Cyclische bewegingen voorkeur t.o.v. impact oefeningen Trainingsadvies: 3-5x / week aerobe training UHV 5-10150/week 2-3x / week weerstandtraining start 10% 10-15HH Dagelijks mobiliteitsoefeningen Gesoleerd totaal / functioneel trainen
  • 23. HOE? AFSLANKEN Expertise voedingsdeskundige / ditist Afslanken & afvallen 70% voeding 30% bewegen
  • 24. EN NU? Er komt een vrouw bij de beweegconsulent 63 jr Artrose in beide knien Uitbehandeld bij fysiotherapeut Advies: blijven bewegen ROM: flexie beperking 130 gr / extensie 0 gr Spierkracht normaal Hoe gaan jullie te werk? Hoe bouwen jullie een trainingsschema op?
  • 25. WERKPLAN Intakegesprek (fysiek, motivatie etc) Onderzoek & Testen Aanvullende gegevens Beweegplan Interventie Controle Uitstroom
  • 26. BRONNEN Nugeteren van, K en Winkel D Onderzoek en behandeling van artrose en artritis, 2009 Excercise prescription for other clinical population artikel uit voorbereidingsopdrachten, ACSM CME-online: coxartrose 2011
  • 27. YOUTUBE Youtube bevat vele filmpjes over training en ook operaties van knien en heupen
  • 28. SMAKELIJK ETEN!