Askep Hiv Pada Anak

  • Published on
    02-Mar-2018

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<ul><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 1/30</p><p>ASKEP HIV pada ANAK</p><p>Nuzul Q</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 2/30</p><p>PENDAHULUAN</p><p> Kasus HIV pada anak pertama kali dilaporkan diAmerika pada tahun 19!"</p><p> Human immunodefciency virus merupakan</p><p>golongan retro#irus su$kelompok lenti#irus" %aatini dikenal ! serotipe #irus HIV&amp; 'aitu (1) HIV*1dan (!) HIV*!" %erotipe #irus HIV*1 dikenalse$a+ai pen'e$a$ utama AID% di seluruh dunia,</p><p>sedan+kan HIV*! le$ih $erhu$un+an den+ansimian immunodefciency virus (SIV) padasimpanse"</p><p> Dapat dio$ati sehin++a dapat tum$uh dan$erkem$an+ hin++a de-asa</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 3/30</p><p>Commission on AIDS in Asia Projections andImplications 3</p><p>Dinamika Penularan HIV di Indonesia</p><p>PerempuanLaki-laki</p><p>3,1 Juta Priamembeli Sex(2-20% dari Pria Dewasa)</p><p>1, Jutamenikah</p><p>d pria risikotini</p><p>10!"000</p><p>penasun</p><p>#00,000$L</p><p>230,000</p><p>!anitaPekerja seks</p><p>&amp;nak-anak</p><p>"umlah Penduduk Indonesia# $%&amp; juta</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 4/30</p><p>I" PEN.KA/IAN</p><p>1"1 Lakukan pen+ka0ian sik</p><p>1"! Ka0i ri-a'at imunisasi</p><p>1"2 Ka0i ri-a'at 'an+ $erhu$un+an den+an3aktor resiko terhadap AID% pada anak*anak</p><p>1"4 5$ser#asi adan'a mani3estasi AID%</p><p>pada anak (lihat ta$el)1"6 7antu den+an prosedur dia+nostik</p><p>misal, tes anti$odi serum"</p><p>1"8 5$ser#asi pemeriksaan la$oratorium</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 5/30</p><p>1"!</p><p> Anak den+an in3eksi HIV se$aikn'adi$eri imunisasi sese+era mun+kin</p><p>den+an #aksin inactivatedsedan+kan imunisasi den+an #aksinhidup attenuated perlu di$erikanseara hati*hati dan se$aikn'a tidak</p><p>di$erikan apa$ila didapatkanpenekanan sistem imun atau +e0alaklinis in3eksi HIV</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 6/30</p><p>""""1"2</p><p> Pada a-al ter0adin'a epidemi HIV&amp; trans3usi produkdarah (3aktor pem$ekuan&amp; trom$osit dan plasma)merupakan pen'e$a$ terserin+ in3eksi HIV padaanak"</p><p> Den+an $erkem$an+n'a skrinin+ terhadap produkdarah&amp; maka penularan #irus seara perinatalmen0adi mekanisme penularan HIV pada anak 'an+terserin+"</p><p> 7a'i 'an+ lahir dari i$u den+an HIV dapat terin3eksimelalui transplasenta pada saat dalam kandun+an(!:;)&amp; in3eksi perinatal pada saat melahirkan (8: pem$erian o$at setelah in3eksiter0adi)</p><p> 7erikan nutrisi 'an+ $aik dan istirahat 'an+ ukup 7erikan imunisasi 'an+ tepat sesuai ketentuan untuk</p><p>mene+ah in3eksi khusus Kola$orasi anti$iotik sesuai ketentuan</p><p>Kola$orasi pem$erian AV </p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 13/30</p><p>AV</p><p>?u0uan pem$erian&gt; menekan replikasi #irus</p><p>memper$aiki dan memulihkan sistimimun</p><p> mene+ah resistensi</p><p> men+uran+i mor$iditas danmortalitas</p><p> pertum$uhan dan perkem$an+an</p><p>optimal </p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 14/30</p><p>Indikasi $erdasar stadium klinik(Panduan WHO 2010)</p><p>Stadiumklinis</p><p>StadiumImunolois6C</p><p>D%( $% +ulan Semua diterapi</p><p>2 $% +ulan Stadium 3 dan%?P&gt;K @?@1 INI PE1:A?A S:ANDA1</p><p>7a'i</p><p>C !4 $ulan&amp; na#e NVP B $ N1:I</p><p>C !4 $ulan&amp; pernah terpapar NVP LPVJr B $ N1:I</p><p>C !4 $ulan&amp; paparan terhadap AV</p><p>NVP B $ N1:I</p><p>Anak</p><p>!4 &lt; 28 $ulan NVP B $ N1:I</p><p> 28 $ulan (2 tahun) NVP atau EV B $ N1:I</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 16/30</p><p>!" Peru$ahan nutrisi kuran+ darike$utuhan</p><p>Inter#ensi&gt;</p><p> 7eri makanan ?K?P den+an tam$ahan suplemennutrisi sesuai usia dan kemampuan</p><p> 7eri makanan 'an+ disukai anak</p><p> .unakan kreati#itas untuk mendoron+ anak makanmisal makan sedikit porsi serin+&amp; $uat -aktu makanmen'enan+kan&amp; minta anak makan di me0a seara$erkelompok&amp; $erikan n+er 3ood untuk anak</p><p>keil&amp;$uat makanan 'an+ menarik dan $er$eda onitor $erat $adan dan pertum$uhan</p><p> 7erikan pera-atan mulut&gt; oral h'+iene&amp; sikat +i+ilem$a$Js-a$ lem$a$&amp; emolien pada $i$ir</p><p>Kola$orasi anti 0amur sesuai ketentuan </p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 17/30</p><p>.IMI dan HIV</p><p>HIV</p><p>.izi mem$uruk(77C&amp; atro otot)</p><p>erusaksistemimun</p><p>esiko terhadappen'akit in3eksi</p><p>menin+kat</p><p>Ke$utuhanzat +izi</p><p>menin+kat(mala$sor$si</p><p>)</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 18/30</p><p>Ke$utuhan Nutrisi</p><p> Pada anak ke$utuhan nutrisi menin+kat 6:*1::; Nutrisi 'an+ di$utuhkan&gt;</p><p>1" akronutrien&gt; kar$ohidrat&amp; protein dan lemak</p><p>(ke$utuhan ener+i menin+kat 1:*16;&amp; protein 6:;)!" Vitamin&gt; terutama $eta karoten&amp; #it @&amp; E&amp; A&amp; 7*1!</p><p>2" inerals&gt;</p><p>* makrominerals&gt; @a&amp; P&amp; +&amp; Na&amp; K&amp; @l&amp; %</p><p>* mirominerals (trae elements)&gt; e&amp; Mn&amp; l&amp;@opper</p><p>* ultratrae elements&gt; Iodine&amp; %e&amp; n&amp; @hr&amp;ol'$denum&amp; 7oron&amp; @o$alt</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 19/30</p><p>Asuhan .izi</p><p>Penatalaksanaan nutrisi pentin+untuk mene+ah pro+resi#itasin3eksi" Pem$eriann'a disesuaikan$erdasar usia anak&gt;</p><p>1" 7a'i :*8 $ulan</p><p>!"</p><p>Anak 8*!4 $ulan2" Anak !*1! tahun</p><p>4" ema0a 1!*1 tahun</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 20/30</p><p>7a'i :*8 $ulan</p><p> akanan ter$aik untuk anak usia :*8 $ulan adalah A%I&amp; karena itu $a'i 'an+ lahirdari seoran+ i$u den+an HIV positi3&amp; harus di$erikan pendampin+an dan konselin+men+enai pemilihan ara pem$erian makanan untuk $a'in'a dan di0elaskanmen+enai risiko dan man3aat masin+*masin+ pilihan terse$ut"</p><p> I$u 'an+ men'usui dapat menularkan in3eksi HIV pada $a'in'a" 5leh karena itu&amp; i$use$aikn'a dilaran+ men'usui $a'in'a" Di ne+ara 'an+ sudah ma0u seperti Amerika</p><p>%erikat dan 0u+a di ?hailand&amp; i$u terin3eksi HIV dilaran+ mem$eri A%I atau men'usui$a'i untuk men+hidari ter0adi penularan" Di ne+ara miskin masalah ini masihmen0adi perde$atan karena kesulitan untuk memperoleh pen++anti A%I" Untukmen+atasi hal ini maka perlu alternati3 lain" %alah satu alternati3 adalah den+anmemanaskan A%I se$elum di$erikan kepada $a'i (ash heatin+)" ?etapi ara ini$elum dilakukan seara luas" Alternati3 lain adalah den+an mem$erikan prolaksisantiretro#irus kepada $a'i 'an+ mendapat A%I&amp; tetapi harus dipertim$an+kan</p><p>den+an matan+&amp; karena $ia'an'a ukup mahal" Apa$ila i$u memutuskan untuk tetap men'usui $a'in'a&amp; maka harus di$erikan</p><p>seara eksklusi3 :*8 $ulan" Artin'a han'a di$erikan A%I sa0a&amp; $ukan miOed 3eedin+(A%I dan susu 3ormula $er+antian)"</p><p> 7a+i i$u den+an HIV positi3 'an+ memilih untuk tidak mem$erikan A%I dapatmem$erikan susu 3ormula sepan0an+ memenuhi kriteriaAA%% (aepta$le&amp; 3easi$le&amp;a orda$le&amp; sustaina$le&amp; and sa3e)"</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 21/30</p><p>Kandun+an A%I dalam KonteksPenularan HIV</p><p> A%I men+andun+ partikel nutrisi&amp; #itamin&amp; sel*selutuh&amp; $akteri komensal&amp; anti$odi&amp; komplemen&amp;komponen kimia-i 'an+ $erperan dalam</p><p>komunikasi antar sel&amp; dan kuman pen'akit dalam$entuk $akteri atau #irus" %el 'an+ $erada dalam A%I memiliki konsentrasi</p><p>1:":::*1":::"::: selJml 'an+ meliputi sel epitelsaluran A%I&amp; makro3a+ dan lim3osit"</p><p> A%I 'an+ ditanam di media tertentu $elumter$ukti mampu memproduksi koloni #irus HIV&amp;akan tetapi DNA pro#iral pada A%I dapatdideteksi den+an pemeriksaan P@"</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 22/30</p><p>Anak 8*!4 $ulan</p><p> %etelah $a'i $erusia 8 $ulan&amp; pem$erian A%Iatau susu sa0a tidak dapat memenuhi ke$utuhan$a'i&amp; oleh karena itu makanan padat harus</p><p>se+era di$erikan" Pada usia 8* 1! $ulan&amp; susu palin+ $an'ak</p><p>memenuhi seten+ah ke$utuhan $a'i&amp; sedan+kanpada usia 1!*!4 $ulan han'a memenuhi</p><p>seperti+a ke$utuhan per harin'a" Pada usia usia diatas !4 $ulan&amp; makanan 'an+</p><p>di$erikan sama den+an makanan keluar+a&amp;usahakan untuk men+hindari makanan 0a0anan</p><p>dan memperhatikan ke$ersihan" </p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 23/30</p><p>Anak !*1! tahun</p><p> %ekitar 9:; dari anak den+an HIV positi3 men+alami kuran++izi"</p><p> Pemilihan $entuk dan ara makan dilakukan $erdasarkankemampuan oral dan adan'a 3aktor lain 'an+ mun+kin</p><p>men+ham$at&amp; seperti misaln'a adan'a oral trush&amp; atauulserasi pada mulut atau adan'a perdarahan saluran erna" Diusahakan untuk senantiasa mem$eri makanan melalui oral&amp;</p><p>$ila tidak dapat dipenuhi melalui oral dapat di+unakan pipaoroJ naso+astrik (nutrisi enteral)"</p><p>Apa$ila terdapat in3eksi kronis saluran erna serta sindrommala$sorpsi 'an+ $erat dapat dipertim$an+kan pem$eriannutrisi parenteral"</p><p> Pada anak +izi $uruk&amp; dilakukan tata laksana sesuai den+antata</p><p> laksana +izi $uruk" </p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 24/30</p><p>ema0a 1!*1 tahun</p><p> Pen+ka0ian +izi meliputi dataantropometri&amp; data $iokimia&amp; data klinisdan sik&amp; data ke$iasaan makan dietar'histor' J serta data ri-a'at personal"</p><p> In3ormasi 'an+ diperoleh melaluipen+ka0ian +izi selan0utn'a</p><p>di$andin+kan den+an standar $akuJnilainormal&amp; sehin++a dapat die#aluasi dandiidentikasi se$erapa $esar</p><p>masalahn'a" </p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 25/30</p><p>2" N'eri</p><p> Ka0i n'eri den+an QUE%? (Q&gt;uestionJpertan'aan anak&amp;U&gt;useJmen++unakan skalaatau perin+kat n'eri&amp;E&gt;e#aluateJmen+e#aluasi perilaku&amp;%&gt;seureJmelindun+iketerli$atan oran+ tua&amp;?&gt;takeJmen+am$il tindakan</p><p> .unakan strate+i non3armakolo+is misal&gt; distraksi&amp; relaksasi&amp; $im$in+an ima0inasi&amp;$iara sendiri positi3&amp; pen+hentian pikiran&amp; stimulasi kutan&amp; memilih perilaku</p><p> Kola$orasi pem$erian terapi 3armakolo+is sesuai rute dan metode pem$erian</p><p>$erdasar %5P (oral&amp; su$lin+ual&amp; intra#ena&amp; %@&amp; I) %elalu li$atkan oran+ tua karena mereka 'an+ palin+ men+etahui kondisi anak</p><p>mereka 5$ser#asi strate+i kopin+ anak 'an+ di+unakan selama prosedur n'eri"</p><p>@atatan&gt; .olden rule pen+ka0ian n'eri pada anak adalah temperamenmempen+aruhi +a'a kopin+</p><p>@atatan&gt; skala perin+kat n'eri untuk anak $isamen++unakan skala perin+kat n'eri GA/AH (usia2tahun)&amp;</p><p>5uher (usia2*12tahun)&amp; skala numerik (usia 6tahun)&amp;Poker @hip ?ool*skala Analo+i Visual*Alat Garna (usia4*4"6tahun)&amp; Gord .raphi ratin+ %ale (usia 4*1=tahun)</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 26/30</p><p>K5N%EP ANAK ?EN?AN. NREI($erdasar PEKE7AN.AN K5.NI?I)</p><p>@sia $7 tahun,pikiranpraoperasional.</p><p>-N/eri se+aai penalaman ;sik /ankonkret-?emandan n/eri se+aai hukumanuntuk kesalahan-Berpikir dalam hilann/a n/eri secaramais-Cenderun mem+uat seseoran untuk+ertanun jaa+ atas n/erin/a dandapat memukul oran lain</p><p>Usia =*1: tahun(pikiran</p><p>operasional konkret)</p><p>-en'atakan n'eri seara sik misal sakit</p><p>kepala&amp; sakit perut-ampu menerima n'eri seara psikolo+is-?akut $aha'a tu$uh-Dapat memandan+ n'eri se$a+ai hukuman</p><p>Usia le$ih 12 tahun(operasional 3ormal)</p><p>-ampu me$erikan alasan n'eri-enerima $e$erapa tipe n'eri psikolo+is</p><p>-empun'ai pen+alaman hidup 'an+ ter$atasuntuk men hada i n eri</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 27/30</p><p>4" Peru$ahan proseskeluar+a</p><p> Li$atkan keluar+a dalam perenanaan pera-atan pasien Kenali masalah keluar+a dan ke$utuhan akan in3ormasi dan dukun+an 7erikan in3ormasi 'an+ di$utuhkan dan 0elaskan adan'a kesalahan</p><p>konsep ?erapkan prinsip*prinsip pem$ela0aran untuk pen0elasan (misal&gt; mulai</p><p>dari se0umlah keil in3ormasi&amp; in3ormasi 'an+ san+at umum&amp; $erikan-aktu $a+i keluar+a untuk men'erap in3ormasi dan men+a0ukanpertan'aan&amp; +unakan pen0elasan dan teknik*teknik 'an+ sesuai)</p><p> Eksplorasi harapan keluar+a 7antu kelaur+a untuk mem$edakan rasa takut realistis dan tidak</p><p>realistis /a-a$ pertan'aan den+an 0u0ur dan sa$ar Doron+ ekspresi perasaan men+enai terapi 'an+ ditentukan Hormati hak*hak oran+ tua ?un0ukkan sikap perhatian 'an+ men+har+ai anak dan oran+ tua 7erikan umpan $alik dan pu0ian</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 28/30</p><p>Dia+nosa lain 'an+ mun+kin munul</p><p> Antisipasi $erduka Kerusakan interaksi sosial</p><p>Peru$ahan pola seksualitas (untukrema0a)</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 29/30</p><p>%?A?E.I KE7EHA%ILANPENA?ALAK%ANAAN</p><p> Pen++unaan dan pemilihankom$inasi AV 'an+ tepat</p><p>en0a+a adherene (0am 'an+ tepattiap hari harus le$ih dari 96; ) Dukun+an pera-atan 'an+ optimalJ</p><p>terapi supporti3 &gt; per$aikan statusnutrisi&amp; pene+ahan in3eksi&amp;dukun+an keluar+a&amp; stimulasitum$uh kem$an+</p></li><li><p>7/26/2019 Askep Hiv Pada Anak</p><p> 30/30</p><p>e3erensi</p><p> Direktorat 7ina .izi as'arakat KementerianKesehatan I (!:1:)&amp; Pedoman Pela'anan .izi 7a+i5DHA&amp; /akarta"</p><p>/anuar&amp; 7 dan %ire+ar&amp; %P (!::4)&amp; In3eksi pada $a'i&amp;%ari Pediatri&amp; #ol"8"&amp;no"1" KPAN (!:1!)&amp; Epidemi HIV di Indonesia dan</p><p>Per+uruan ?in++i&amp; tidak dipu$likasikan"</p><p>Nasronudin (!::=)&amp; Pen'akit In3eksi di Indonesia%olusi Kini dan endatan+&amp; Airlan++a Uni#ersit'Press&amp; %ura$a'a"</p><p> Gon+ and Ghale' (!::2)&amp; @linial anual o3Pediatri Nursin+&amp; os$'"</p></li></ul>