Assurance collective

  • Published on
    24-Feb-2016

  • View
    21

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Assurance collective. Proposition d'un rgime modulaire. Proposition du CFARR rsultant du mandat octroy par la RSA. Fvrier 2012. Sommaire. Rappel de la dmarche Justification dun nouveau rgime Prsentation du nouveau rgime Conclusion. Rappel de la dmarche. Automne 2011. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript

Diapositive 1

Assurance collectiveProposition d'un rgime modulaireFvrier 2012Proposition du CFARR rsultant du mandat octroy par la RSA

[Insrer le titre de la prsentation ici][Insrer le sous-titre de la prsentation ici]Prpar par Aon Hewitt[Insrer la date ici]

Prsent [Insrer le nom du client ici] Aon Conseil inc./Hewitt Associates Corp. (Aon Hewitt), 2011. Tous droits rservs.2SommaireRappel de la dmarche

Justification dun nouveau rgime

Prsentation du nouveau rgime

Conclusion23Rappel de la dmarcheMandatoctroy auCFARR pour rviser le rgime actuelAnalyse du rgime actuelDesign prliminaire dunrgime modulaireCampagne dinformation et choix individuel dun moduleEntre en vigueur le cas chantPrintemps 2010Au cours de 2011Automne 2011Automne 2012Janvier 2013Prsentation du rgime aux syndicats adhrents pour adoption(RSA + assembles gnrales)Fvrier - Mai 201234Justification dun nouveau rgimeLa diversit des adhrentsLes besoins des adhrents en assurance collective sont trs diversifis et ils voluent dans le tempsUn rgime modulaire permet d'offrir des protections mieux adaptes et les adhrents peuvent les faire voluer dans le tempslors du renouvellement annuelpour amliorer les protectionspour diminuer les protections (minimum 3 ans)lors d'un changement important de situation personnelle(mariage, naissance d'un premier enfant, changement de la couverture du conjoint, sparation, dcs, etc.)45Justification dun nouveau rgimeDiversit des adhrents

56Justification dun nouveau rgimeLe rgime actuel n'a pas fait l'objet de rvision majeure depuis plusieurs annes malgr l'volution des rgimes dans le marchSeulement de lgers changements visant mettre jour certaines rgles de remboursement ont t effectusLe montant rembours par visite pour les soins paramdicauxUn pourcentage diffrent de remboursement (gnriques, brevets et originaux)Un plafond de coassurance augment 2 000 $

Certaines insatisfactions l'gard du rgime actuelLe cot et ltendue des protectionsLe rgime actuel de soins dentaires n'est disponible que si le syndicatadhre la garantie et le cas chant, la participation devient obligatoire

67Lignes directrices du CFARRPrserver la qualit des protections en vigueur pour ceux qui sont satisfaits du rgime actuel

Prserver la mise en commun des risques, notamment ceux associs au cot des mdicaments

Offrir la possibilit dune protection plus ou moins tendue dont le cot variable tient compte des choix budgtaires des adhrents

Offrir plus de latitude aux adhrents pour souscrire ou non la protection de soins dentaires.

Actualiser le rgime.7Structure du nouveau rgimeAssurance maladieObligatoireAssurance soins dentairesOptionnelle par adhrentModule A Protection de baseModule B Protection rgulireModule CProtection enrichieAssurance vie OptionnelleProtection de baseAssurance vie et maladies gravesEn somme, 4 dcisions pour ladhrentOption 1 Protection de baseOption 2 Protection enrichieProtection additionnelle889Dcision no 1Quel module choisir en assurance maladie ?Ladhrent qui est couvert en vertu d'un autre rgime priv continue dtre exempt s'il le dsirePour une couverture plus limite$Module A Protection de baseComparable au rgime actuel$$Module B Protection rgulirePour une couverture plus large$$$Module CProtection enrichieUne priode minimale dadhsion de 36 mois est exige avant de pouvoir rduire la protection10Dcision no 2Soins dentaires : oui ou non, et quelle option choisir ?Option 1 Protection de baseOption 2 Protection enrichiePour une couvertureplus limite$Rgime actuel bonifi$$Une priode minimale dadhsion de 36 mois est exige avant de pouvoir rduire les protectionsLe statut de protection en soins dentaires et en assurance maladie doit tre le mme (individuel, couple, monoparental, familial)Seuls les adhrents en assurance maladie peuvent adhrer au rgime de soins dentairesLoption 2 requiert ladhsion au module C en assurance maladie11Dcision no 3Assurance vie et assurance contre les maladies graves, oui ou non?Protection de baseoptionnelle

Assurance vie & maladies graves de ladhrentAssurance vie de base Adhrent sans enfant : 1 X le salaireAdhrent avec enfant(s) : 2 X le salaireAssurance contre les maladies graves Montant forfaitaire maximal vers ladhrent : 25 000 $

Assurance vie des personnes charge Conjoint de ladhrent : 10 000 $Enfant de ladhrent : 5 000 $

L'adhsion l'assurance vie de base et l'assurance contre les maladies graves sont indissociables1112Dcision no 4Protection additionnelle en assurance vie ?Protection additionnelle facultative

Assurance vie Adhrent et conjointAssurance vie additionnelleAdhrent : 1 10 tranches de 25 000 $Conjoint : 1 10 tranches de 25 000 $Tarification Selon l'ge, le sexe et le statut fumeur/non-fumeurL'adhsion l'assurance vie additionnelle requiert dabord ladhsion l'assurance vie de base12Prsentation du nouveau rgimeDtail des protections1314Assurance maladie * Mdicaments pour lesquels un gnrique existe** Prsentement, le maximum RAMQ est atteint lorsque ladhrent a dbours 963 $80 % brevets

90 % gnriques

68 % originaux*

des premiers 2 000 $ / 100 % de l'excdentActuel70 % brevets80 % gnriques68 % originaux* jusqu'au maximum RAMQ** / 100 % de l'excdentModule A80 % brevets90 % gnriques68 % originaux* des premiers 2 500 $ / 100 % de l'excdentModule B90 % brevets100 %gnriques68 % originaux* des premiers 2 500 $ / 100 % de l'excdentModule CRemboursement des mdicaments14Assurance maladieActuelModule AModule BModule C80 %

Maximum payablepar visite 35 $

Maximum annuel400 $ / spcialiste

Massothrapeute non couvert

Groupe 1Acupuncteur, chiropraticien, dittiste, ergothrapeute, homopathe, ostopathe, physiothrapeute, podiatre, thrapeute en radaptation physiqueGroupe 2Massothrapeute (avec ordonnance) Maximum ** groupe 1 600 $ Max. admissible par visite 50 $, soit 40 $ de remboursementMaximum **900 $

pour lensemble des groupes 1 et 2

Max. admissible par visite 50 $, soit 45 $ de remboursement Chiropraticien * 400 $Max. admissible par visite 50 $, soit 35 $ de remboursementRemboursement des soins paramdicaux* Minimum prvu par la convention collective des cgeps** Maximum rembours annuel et par personne assure1570 %

80 %90 %Assurance maladieActuelModule AModule BModule C50 % des premiers 1 400 $ / 100 % de l'excdent :maximum annuel 2100 $

Groupe 3Orthophoniste, orthopdagogue Groupe 4Psychologue, travailleur social, psychanalyste, psychiatreMaximum *groupe 3 600 $Max. admissible par visite 50 $, soit 40 $ de remboursementMaximum * groupe 3 900 $Max. admissible par visite 50 $, soit 45 $ de remboursement

Maximum *groupe 4900 $Max. admissible par visite 75 $ soit 60 $ de remboursement

Maximum *groupe 41 400 $Max. admissible par visite 75 $ soit 67,50 $ de remboursement

Remboursement des soins paramdicaux* Maximum rembours annuel et par personne assure1680 %Maximum payablepar visite 35 $Maximum annuel400 $ pour lensemble80 %90 %17Assurance maladieActuelModule AModule BModule CSoins infirmiersSans limiteFrais admissibles 300 $ par jour Maximum payable10 000 $ par anneFrais admissibles de 300 $ par jour Maximum payable 10 000 $ par anneFrais admissibles 300 $ par jour Maximum payable10 000 $ par anneNaturopathieMaximum payable 35 $ par traitement2 consultationspar anneNon couvertNon couvertNon couvertSoins de la vueLunettes ou lentillesExamen de la vueNon couvertNon couvertNon couvertFrais admissibles50 $ par 24 moisNon couvertFrais admissibles 50 $ par 24 moisNon couvertNon couvertChaussures correctricesMaximum 2 paires par anne 100 $ admissibles par paireMaximum 2 paires par anne 100 $ admissibles par paireMaximum 2 paires par anne 100 $ admissibles par paireMaximum 2 paires par anneAutres modifications80 %70 %80 %90 %1718Assurance maladieActuelModule AModule BModule CAssurance voyage Urgence mdicaleidemHospitalisation et soins prolongsAutres fraisAppareils et chaussures orthopdiques, orthses plantairesVaccinsCentre de radaptationCure de dsintoxicationTransport en ambulanceetc.couvertAnnulation voyage2 000 000 $ viager5 000 $ par voyagecouvert100 %80 %couvertcouvertcouvert70 %80 %90 %100 %1819Soins dentairesOption 1Option 2idemRemboursement maximum annuel par assur1 000 $1 000 $idemACDQ courantGuide des tarifs6 moisExamen9 mois9 moisRestaurations majeuresEndodontie et parodontieNon couvert80 %Soins de baseRestauration mineure et chirurgie buccale80 %80 %Soins prventifs Diagnostic et prvention80 % 80 % Actuel25 $70 %70 %.70 %Une priode minimale dadhsion de 36 mois est exige avant de pouvoir rduire la protection. FranchiseAucune AucuneDisponible avec les modules A, B ou CDisponible avec le module C1920Assurance vieActuelModule AModule BModule CVie de base Assurance vie de ladhrent *2 x salaireSans enfant : 1 x salaireAvec enfant : 2 x salaireVie des personnes charge Conjoint de ladhrent *Enfant de ladhrentMort accidentelle ou mutilation de ladhrentVie additionnellede ladhrentdu conjoint10 000 $5 000 $Remplac parAssurance contre les maladies gravesidem4 000 $2 x salaire ou 4 x salaire1 10 tranches de 25 000 $1 10 tranches de 25 000 $1 7 tranches de 20 000 $* Si g de moins de 65 ans, montant moindre au-del de 65 ans2021Assurance contre les maladies gravesNouvelle protection pour ladhrentIndemnit maximale : 25 000 $ viager (Une clause relative aux conditions prexistantes s'applique)

Montant forfaitaire non imposable vers ladhrent s'il reoit un diagnostic pou