ATTESTATION D'INSTALLATION KIT VU - ?· ATTESTATION D 'INSTALLATION KIT VU ... attestons avoir procédé…

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  • Nous soussigns la Socit

    Reprsente par Mr - Mme

    ATTESTATION D'INSTALLATION KIT VU

    En vue de lobtention de lattestation dadaptation rversible de VP en VASP et

    joindre au 3 en 1 pour immatriculation sur Auto-Immat ou ANTS (SIV)

    attestons avoir procd dans les rgles de lart la transformation du vhicule neuf non immatricul de VP (5

    places) en VASP (2 places) et ce, conformment la notice de montage dlivre par le fournisseur du kit, la socit

    Ets JOCQUIN.

    Aussi, pour toute demande ultrieure de reconversion (de VASP en VP), nous nous engageons par la

    A retourner complt par email : homologation@emilfrey.fr

    Marque: Modle:

    Type: N de rception europenne(1):

    CNIT(1): Type Variante Version(1):

    N de srie du vhicule: J

    PTAC(2) : kg PTRA(2): kg Poids vide: kg

    Poids maxi essieu AV(2): kg Poids maxi essieu AR(2): kg

    (2) Plaque constructeur du vhicule

    N de compte SUBARU France:

    Date: 2 0 1 8

    SUBARU

    (1) Reprendre la valeur mentionne sur la facture ou sur le PV des mines ( 3 en 1 )

    M

    e

    Aussi, pour toute demande ultrieure de reconversion (de VASP en VP), nous nous engageons par la

    prsente respecter un dlai minimum de 3 mois entre les dates dimmatriculation

    en VASP 2 Places et la demande de reconversion en configuration 5 Places.

    Signature et cachet de l'entreprise