Audiologia Clinica y Electrodiagnostico Resumida(1)

  • Published on
    30-Jul-2015

  • View
    1.247

  • Download
    9

Embed Size (px)

Transcript

<p>Audiologa Clnica</p> <p>y ElectrodiagnsticoDr. Csar Rodrguez Medrano Dr. Rubn Rodrguez Medrano</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>2</p> <p>A nuestra madre Josefina</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>3</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>4</p> <p>INDICEPresentacin.......................................................................................9 Psicoacstica......................................................................................12 Fsica del Sonido................................................................................ 14 Anatoma y Fisiologa del odo........................................................... 17 Fisiologa de la audicin..................................................................... 26 </p> <p>Generalidades</p> <p>Impedanciometra</p> <p>Definicin............................................................................................ 5 3 Compliancia e impedancia..................................................................35 Timpanometra....................................................................................36 Reflejoacsticoestapedial................................................................. 2 4 Reflejoacsticodefensivo.................................................................. 5 4 Impedanciometra en las otitis externas............................................. 45 Impedanciometra en otitis media aguda............................................45 Impedanciometra en otitis media secretora.......................................46 Impedanciometra en colesteatomas..................................................46 Impedanciometra en otoesclerosis.................................................... 46 Impedanciometra en miringitis...........................................................46 Impedanciometraenformacionespolipoideas..................................47 Impedanciometra en secuelas otorrecas..........................................47 Impedanciometra en ciruga de tmpanoplastas...............................47 Impedanciometra en las complicaciones tardas...............................47 Hipoacusianeurosensorialyelreflejoestapedial...............................47 Impedanciometra en los procesos neurolgicos centrales................48 Impedanciometra en nios................................................................ 48 Impedanciometra en la presbiacusia................................................. 48 Reflejoestapedialeneldiagnsticoypronsticodelas parlisisfacialesidiopticas...............................................................49 Impedanciometraenseleccinyadaptacindeaudfonos...............49</p> <p>Audicin normal y sordera </p> <p>Definicin............................................................................................ 1 5 Clasificacindelashipoacusias......................................................... 1 5 Tiposdeaudicindefectuosa............................................................. 2 5</p> <p>Audiometra y Logoaudiometra </p> <p>Audimetro y Audiograma.................................................................. 57 Audiometra........................................................................................ 59 Audiometraporvaarea..................................................................59 Audiometraporvasea...................................................................59 Logoaudiometra.................................................................................61 Enmascaramiento...............................................................................63Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>5</p> <p>Prdidaauditiva.................................................................................. 5 6 Informeaudiomtrico.......................................................................... 6 6</p> <p>Audiometra clnica</p> <p>Hipoacusia de conduccin..................................................................71 Hipoacusia de percepcin.................................................................. 72 Presbiacusia....................................................................................... 73 Hipoacusia mixta................................................................................ 73 Curvashipoacsicas..........................................................................74 Curvasdeumbralesauditivos............................................................74 Examendelacapacidadauditva(pruebasdediapasn)..................74</p> <p>Prueba de Sisi ................................................................................... 77 Balance binaural monotonal............................................................... 77 Prueba de umbrales de intensidad..................................................... 78 </p> <p>Reclutamiento</p> <p>Trauma acstico y fatiga auditiva</p> <p>Clasificacindeltraumaacstico.......................................................81 Precedentes:adaptacinyfatigaauditiva.......................................... 2 8 PruebadeCarhart..............................................................................83 Audiometra de Bekesy.......................................................................84</p> <p>Evolucinhistrica.............................................................................89 Tiposdeaudfonos.............................................................................90 Funcionamientodelaudfono.............................................................92 Rendimientoelectroacsticodelosaudfonos...................................94 Cundoequiparyquodo................................................................95 Mtodosdeseleccindeaudfonos...................................................96 Ajustedelaudfono............................................................................. 7 9</p> <p>Adaptacin de auxiliares auditivos</p> <p>Equilibrio, vrtigo y nistagmus </p> <p>Investigacindelequilibrio.................................................................101 Nistagmo.............................................................................................102 Movimientosocularesreflejos............................................................103 Registroelectronistagmogrfico........................................................106 Casos Clnicos................................................................................... 118</p> <p>Patologa vestibular</p> <p>Anatomayfisiologadelasvasvestibulares.................................... 29 1 Topografadelaslesionescentrales..................................................133</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>6</p> <p>Electroencefaloaudiometra </p> <p>PotencialesEvocadosAuditivos........................................................141 Electrococleografa............................................................................. 42 1 PotencialesEvocadosAuditivosdeTroncoCerebral.........................147 PotencialesEvocadosAuditivosdeEstadoEstable..........................155</p> <p>Emisiones Otoacsticas </p> <p>Descubrimiento..................................................................................160 Basesanatmicasyfisiolgicas......................................................... 60 1 Medicin............................................................................................. 161 Tipos de emisiones otoacsticas....................................................... 162 Emisiones otoacsticas espontneas.................................................162 Emisiones otoacsticas transitorias....................................................162 Emisiones otoacsticas producto de distorsin..................................162 Aplicacin clnica................................................................................ 163 Interpretacin......................................................................................164 IndiceAlfabtico..................................................................................165</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>7</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>8</p> <p>PRESENTACINVolver a recorrer las bases y fundamentos del mundo del sonido y del equilibrio nos enfrenta a la necesidad de ubicarnos con profesionalismo y compromiso ante una ofertaacadmicainsuficienteyunaactividadcomercialpoco regulada. Encontrar obras de comunicacin que seleccionen y aclaren conceptos, y que definan el lenguaje involucrado en el comportamiento audiolgico y otoneurofisiolgico ha sido nuestrointersprimordial,creandorecursosdecapacitacin con material didctico baado de un profundo apoyo profesionalyhumano. Hemos ideado un concepto de expresin escrita cuya intencinesexplorarlapotenciadenuestrarea,deforma sencilla y amena; con conocimientos de fcil interpretacin y obvia lectura; que sustituye citas, bibliografa y aspectos tcnicos y complicados por orientacin definida hacia las basesfsicas,mdicasypsicolgicasenlosperfilesyenel desarrollodelmaravillosomundoaudiolgicoyvestibular. El reconocer que existe un constante desarrollo de donde surgen nuevos conocimientos, nos motiva a participar en la elaboracin informativa adecuada de un cmulo de experiencias para poner en sus manos un libro de redaccin agradable, en donde el lector no necesita de conocimientos previosdelamateriayenelqueslosuintersloubicaenel marco y en las seales para caminar, crecer y desarrollarse en esta ciencia verdaderamente interesante, pretendiendo queseaunaobraautosuficienteensutransmisinyesencia bsica. En esta nueva edicin hemos agregado captulos que nos llevan a recorrer de manera ms profunda el mundo de la audiologa y tambin hemos actualizado los contenidos del readeneurootofisiologaapartirdelosavancestecnolgicos ymdicosdelosltimostiempos,conloqueentregamosun libroactualizadoyampliadoacordeanuestrostiempos. Deseamos que disfruten de esta obra, encuentren la resolucin a sus inquietudes y que les despierte el inters porconocermsalldeestafuente. Enhorabuenayadelante! Dr.CsarRodrguezMedrano Dr.RubnRodrguezMedrano</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>9</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>10</p> <p>Captulo 1GENERALIDADESEn este captulo desarrollamos temas que nos presentan un panorama general de los conceptos y de las bases tericas de la fsica del sonido, de la psicoacstica y de los componentes anatmicos y fisiolgicos del odo humano, que en su conjunto realizan el proceso del fennemo de la audicin.</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>11</p> <p>PsicoacsticaLa audicin humana es sumamente compleja; abarca desde el momento en que la onda sonora golpea el tmpano hasta que provoca una reaccin en el ser humano. En el proceso de la audicin, el sonido es convertido de variaciones en la presin del aire a una seriedeimpulsosnerviosos;porlotantoelsonidonoes unasuntosolamentefsico,sinotambinmental,dadala interpretacinqueelcerebrohacedeelsonidoydelas reaccionesdelaspersonasantel. La Psicoacstica es el estudio psicolgico de la audicin, cuyo objetivo principal es descubrir cmo procesanlossonidoselodoyelcerebro,ylaformaque aportanaloyentelainformacindelmundoexterior. Laspruebasutilizadasparadescribirymedirdeterioros de la audicin son realmente psicoacsticas, por eso es importante para nosotros el estudio de estos cuatro grandes temas, propios de la psicoacstica: 1. La relacin entre la dimensin fsica del estmulo auditivoylamagnituddelasensacinproducidaporel sonido; 2. El umbral absoluto de la sensacin; 3.Elumbraldiferencial 4)Lavaloracineneltiempodelasensacindelestmulo. Dentro de esta rea es importante conocer los siguientes conceptos: La Sonoridad es la sensacin subjetiva de la intensidad,dependientedelafrecuenciadebandayde la duracin del sonido. La escala de medida es el belio. El decibel es una unidad de sensacin acstica; no es una unidad absoluta, sino proporcional, que expresa el logaritmo de la excitacin sonora Existen dos tipos de umbrales en cualquier prueba: El Umbral Absoluto corresponde al sonido de intensidad mas dbil que se puede escuchar en un ambiente silencioso. Existendosmtodosparasudeterminacin: 1. El de mnimos cambios, que consiste en aproximarse gradualmentehastaquelapersonaindicaqueelsonido estpresente,ydespus,desdelomasalto,hastaque la persona seala que el sonido desaparece. 2. El de estmulos constantesexponealsujetoaestmulos de intensidades fijas alrededor del posible umbral, los cuales se repiten ordenados aleatoriamente. El umbral correspondealvalorqueelsujetodeclarecomopresente el50%delasveces.</p> <p>El Umbral Diferencial es la mnima intensidad con que un estmulo debe exceder a otro para que el sujetolosreconozcacomodiferentesenun50%delas pruebas. Para la determinacin del umbral diferencial pueden utilizare los dos mtodos anteriores, o bien el mtododelerrorpromedio.Ensteelsujetocontrolala intensidaddelestmulovariableyloajustahastahacerlo igualaldeunestmulofijo.Elerrorpromediocometido eselumbraldiferencial. Los umbrales no son valores perfectamente determinados; pueden variar de un momento a otro, al cansarseelsujetoobienalagudizarsupercepcinpor mas intentos. En el caso del sonido buscamos los siguientes umbrales: El Umbral de la audibilidadestdefinidoporlamnima intensidad o presin necesarias para que un sonido puedaserpercibidoydependeademsdelafrecuencia del sonido senoidal de la prueba.</p> <p>Nuestro sistema auditivo tiene una rea de mayor sensibilidad entre los 500 y los 3000 Hz, producida, principalmente, por las curvas de respuesta del sistema auditivo perifrico (odo externo, medio e interno).</p> <p>Umbrales de Frecuencia: Generalmente se toman los valores entre 20 y 20000 Hz (20 KHz) como los umbralesdefrecuenciadelaaudicin.Nuestrosistema auditivonopercibesealesconfrecuenciasmenoresa los20Hzomayoresalos20KHz.Elumbralsuperiorde frecuenciasescorrelativodelaedadydelaexposicin alruido,puesambosdeterioranlasclulascapilaresdel rgano de Corti, lo que ocasiona la percepcin menor de lasfrecuenciasagudas.</p> <p>Audiologa Clnica y Electrodiagnstico</p> <p>12</p> <p>La Escala de Bandas Crticas muestra que nuestro sistema auditivo esta dividido en 24 bandas crticas, cada una de aproximadamente una tercera mayor de dimensin(unterciodeoctava).</p> <p>Resolucin Temporal:Todoslossonidosvaranen</p> <p>el tiempo. La informacin esta dada fundamentalmente por el ordenamiento temporal de los sonidos y por las trasformacionesqueseproduceneneltiempo.Nuestro sistemaauditivopuededetectar: Interrupciones de un sonido, Variaciones de la seal a lo largo del tiempo y Variaciones en la duracin de los estmulos.</p> <p>determinar la ubicacin de una fuente sonora en el espacio y solo es posible a partir de la audicin binaural. Conunsoloodonoselocalizanfuentessonoras.Porlo general se establecen tres planos caractersticos en los experimentosaestudiarlalocalizacinporpartedelser humano,yserealizaapartirdeladeterminacindeuna direccin y de una distancia.</p> <p>Localizacin:Definelacapacidaddelindividuopara</p> <p>Duracin: Existeunaduracinobjetivadelossonidos posible de ser medida fsicamente. La unidad usada suele ser el segundo (s). Existe tambin la duracin subjetiva, que es la duracin que nosotros percibimos enlosson...</p>