Audiologia - conceptos varios

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    05-Jan-2016

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Recopilacin de Clases y resumenes de Audiologa.

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<ul><li><p>Audicin </p><p>Audfonos </p><p>ESTILO TIPO PERDIDA </p><p>EDAD MOLDE COSTO AJUSTE POTENCIA E/O DISCRETO </p><p>BTE TODAS TODAS SI BAJO FACIL SI NO </p><p>OTE L-M NO BAJA NO SI </p><p>RIC L-M TODAS AMBOS FACIL BAJA AMBOS SI </p><p>RIC-AP TODAS SI FACIL ALTA SI </p><p>ITE L-M ALTO FACIL </p><p>ITE (1/2) </p><p>M-S SI ATO FACIL SI </p><p>ITC L-M ALTO DIFICIL SI </p><p>CIC L-M ALTO DIFICIL SI </p><p>Caractersticas electroacsticas del audfono </p><p>Ganancia: dB SPL que se suman a la seal de entrada. </p><p>Respuesta de Frecuencia: Ganancia alcanzada por el audfono en cada frecuencia (50 60 dB SPL). Cada frecuencia tiene un rol importante para la potencia y el lenguaje. </p><p>SSPL90: Salida mxima de presin de sonido( SPL), por frecuencia en un audfono. Importante para el umbral de disconfort. </p><p>Bandas: Regiones de frecuencias para ajustar la ganancia. </p><p>Canales: Regiones de frecuencias para ajustar caractersticas electroacsticas, como compresin, direccionalidad y procesamiento. </p><p>Compresin: Reduccin de la presin sonora. Hay dos tipos. </p><p> Feedback o Retroalimentacin: Reamplificacin del sonido por el rebote de ondas (E.O) </p><p>Supresin del Feedback: Anula la onda reamplificada mediante un dispositivo DSP. </p><p>Memoria: Existen memorias con distintas combinaciones de ajustes, que se utilizarn de acuerdo al ambiente donde se necesite. </p><p>Direccionalidad: Omnidireccional y direccional. </p><p>TIPO SONIDO AJUSTE </p><p>A A T o P </p><p>A.P A SOFT </p><p>D.A D T o P </p><p>100% DIGI D SOFT </p></li><li><p>Seleccin de Audfono </p><p>ADULTO </p><p>1. Odo a equiparar (ideal los dos) </p><p>CRITERIOS </p><p>MEDICO AUDIOLOGICO: HA &gt; 30dB </p><p>Patologas Asimtrica Simtrica </p><p>-Ambos odos HA 30-60, se equipara peor. -Ambos odos HA&gt;60, se equipara mejor. </p><p>-Odo derecho por VOD. -Destreza, ocupacin y pruebas de proc. Auditivo central. -Modelo de Kimura. </p><p>OMC </p><p>Malformaciones de Odo </p><p>2. Estilo </p><p>Preferencia individual </p><p>Grado de prdida </p><p>Forma y tamao de CAE </p><p>Destreza </p><p>Ocupacin </p><p>Estilo de vida </p><p>Edad </p><p>Experiencia previa </p><p>Costo </p><p>Mtodos prescriptivos: Frmulas que determinan parmetros a utilizar a partir de los datos audiomtricos </p><p>NIOS </p><p>Tipo -CRITERIO DE VERSATILIDAD -Nio ms pequeo, con UA menos establecidos. </p><p>Estilo -Retro auricular -No se recomienda IA por rpido crecimiento de CAE. </p><p>Va sea HAC </p><p>Malformaciones de OE u OM </p><p>Control y Seguridad </p><p>Opciones para acceso a dispositivos de ayuda </p><p>Entrada directa de audio (DAI) </p><p>Controles de opciones telecoil (T) </p><p>Micrfono telecoil (MT) </p><p>Seguridad Cierre de compartimento de bateras </p><p>Cobertura </p><p>Digital o Anlogo Digital para configuraciones de ganancia o salida. Adems es mejor en la discriminacin verbal en audfonos biaurales con determinado ruido de fondo. </p><p>Caractersticas Electroacsticas </p><p>Compresin (Limita la salida del sonido) y WDRC </p><p>Compatible con sistema de comunicacin FM </p><p>Omnidireccionalidad o direccionalidad dinmica </p><p>Feerdback o retroalimentacin </p><p>Mtodo prescriptivo </p><p>DSL (seal vocal amplificada ser audible y sin distorsin) En todo rango de frecuencias </p><p>Molde SHELL (Blando), Tener cuidado con colapso de material Cambio cada 4-6 meses. Luego de los 5 aos en forma anual. </p><p>Dispositivo de Sujecin </p><p>Para nios con pabellones muy pequeos, para asegurar que no se caiga. Cordones, cintas, clips, etc. </p><p>Implante Coclear HSN bilateral profunda, con audfonos apropiados por 6 meses, programa de intervencin temprana con bajo rendimiento, condiciones mdicas y edad. </p></li><li><p>Tienen como objetivos proporcionar la ganancia apropiada sin disconfort para alcanzar umbrales funcionales, habla confortable con frecuencias ptimas, proporcionar mximo rango dinmico. </p><p>Lineales: Genera misma respuesta para todos los niveles de entrada </p><p>No Lineales: No genera misma respuesta para todos los niveles de entrada </p><p>NAL-R No comprime NAL-NL1 Maximiza cantidad de informacin del habla y su inteligibilidad. </p><p>Ganancia para una frecuencia determinada es dependiente de la prdida auditiva de otras frecuencias. </p><p>til para Au. Digitales Anlogos (pacientes acostumbrados) </p><p>Bajo 1000 Hz y donde la prdida es mas severa prescribe menos ganancia </p><p>NAL-NL 2 Mayor ganancia para sonidos suaves </p><p>Mayor compresin que en NAL-NL1(Percibido muy fuerte) </p><p>POGO-II DSL-I/O Algoritmo diseado para nios. </p><p>xito de uso en adultos </p><p>Habla audible e inteligible. </p><p>UCL permite determinar nivel de mxima salida (optimiza intensidad del habla) </p><p>DSL Amplificar para alcanzar nivel confortable. </p><p>Promedio de UA y UCL </p><p>Meta: Nivel de salida y no de ganancia </p><p>Moldes Auditivos: Conduce sonido desde audfono hasta CA. </p><p>Objetivos Proporcionar sello acstico apropiado </p><p>Acoplar acsticamente audfono a odo </p><p>Retener audfono en pabelln </p><p>Modificar acsticamente la seal que se produce en el audfono </p><p>Confortabilidad para uso prolongado </p><p>Esttica </p><p>Etapas </p><p>1.Toma de impresin (CAE y PA); y Anatoma </p><p>Contraindicaciones Atresia del CAE </p><p>Tapn de Cerumen </p><p>Tipos Supuracin </p><p>Open Jaw Close Jaw Chewing Crecimiento seo </p><p>Infamacin </p><p>Canal Acampanado (ciruga radical) </p><p>Cuerpo extrao </p><p>OMA </p><p>Tubos en T o Colleras </p><p>Preparacin de la Impresin </p><p>A+B en mano; otoblock lubricado; liberar un poco de material por la punta de la jeringa. Punta de jeringa en CAE, se cubre hasta el trago. Si paciente usa lentes o dentadura no retirarlos. </p><p>Seleccin del material Material Ventajas Desventajas </p><p>Acrlico Durable, no se achica. No Comprimible, difcil </p></li><li><p>Fcil de modificar y colocar. </p><p>de insertar. Retroalimentacin. Frgil. </p><p>Vinilo Textura suave, buen sello para alta ganancia. Fcil de colocar </p><p>Se achica, endurece y decolora. No para alrgicos. </p><p>Silicona Durable, confortable, buen sello para alta ganancia, para alrgicos y seguro para NIOS. </p><p>Difcil insertar y remover. No para pieles suaves. </p><p>Polietileno Semi-blando, seroso, para alrgicos, estilos y colores, requiere de un tubo CFA. </p><p>Seleccin de Estilo: Depende del tipo de audfono, esttica, destreza manual del paciente y anatoma. </p><p>Regular o Caja: audfono receptor externo. Anillo donde se inserta botn receptor </p><p>Shell: Ocupa toda concha. Buen sello. Para au. De alta gan. Mejora sello con mat. Blando </p><p>Canal Shell: Hlix ausente, pctes. Con poca destreza manual. </p><p>Skeleton: Sello efectivo con espacio abierto para apariencia. Puede ser transformado. </p><p>Selvi Skeleton: Personas con poca destreza y variaciones de concha. </p><p>Canal: Solo canal. Material blando + canal largo: buen sello. </p><p>Canal Lock: Anormalidades de concha. Fcil de remover e insertar </p><p>Free Field: Sin sello. Poca ganancia. </p><p>Confeccin del Molde </p><p>Caractersticas Perdida de insercin Se pierde ganancia por presencia del molde </p><p>Acstica del molde </p><p>Ventilacin Reduce sensacin de oclusin, resonancia y modifica respuesta de frecuencia. </p><p>Filtro Reduce Potencia y suaviza respuesta de frecuencia </p><p>Efecto Trompeta Cuerno: Amplifica Fc. Agudas </p><p>Cuerno invertido: Reduce Fc. Agudas. </p><p>Adaptacin y seguimiento: Se basa en el principio de Northem Downs </p><p> ADULDOS NIOS </p><p>Entrega Tiempo adecuado Tiempo Adecuado </p></li><li><p>Acompaado Si Si, con los padres (para informar de aspectos psicolgicos y escolares que lo afectarn) </p><p>Integra Fam. Si Si </p><p>Se entrega Audfono, molde, manual, pilas, elementos de limpieza y mant. </p><p>Audfono, molde, manual, pilas, elementos de limpieza y mant. + Aparato de escucha para padres y elementos de seguridad </p><p>Ensear Uso bsico. Componentes, tipo, cambio y colocacin de pila. Encendido. Controles, uso del telfono, peligros comunes (agua, calor, mascotas, cadas), apagado, como quitrselo, garantas. </p><p>A los padres: Componentes, tipo, cambio y colocacin de pila. Encendido. Controles, peligros comunes (agua, calor, mascotas, cadas), apagado, como quitrselo, garantas. + Que hacer en caso de ingestin de pila. </p><p>Adaptacin Proceso gradual, como se comporta adaptacin de sist. Auditivo. Manejo de ansiedad general. </p><p>Proceso gradual, como se comporta adaptacin de sist. Auditivo. Manejo de ansiedad general. </p><p>Primeros pasos </p><p>En casa 1 y 2 semana: Sonidos familiares sin ruido de fondo. 1 hora primer da, se aumenta 1 hora hasta completar 8 por da. Tiempo flexible. Conversar con una persona a la vez. En TV Noticias. Ajustar volumen cuando lo requiera. </p><p>En casa 1 y 2 semana: Sonidos familiares sin ruido de fondo. Estimular con juguetes sonoros. 1 hora primer da, se aumenta 1 hora hasta completar 8 por da. Tiempo flexible. Aceptar molde y ausencia de Feedback. </p><p>Pasos siguientes </p><p>Utilizar en lugares ruidosos. Hablar con ms de una persona. Cambiar memorias. Identificar primeras dificultades </p><p>Utilizar en lugares ruidosos. Hablar con ms de una persona. Identificar primeras dificultades </p><p>Controlar cuando </p><p>Al mes de uso (verificar correcto uso). Corregir primeras dificultades. Acordar agenda de control. </p><p>Seguimiento Periodos mximos de control (3-6m a un ao). Individual. Aplicar instrumentos de evaluacin para determinar si requiere de otros sistemas de rehabilitacin. </p><p>Medico: Establecer periodos de control. Revisin evolutiva de HA. Audio-protsico: 0-3 a c/3m; 3-6a c/6m; &gt;6 c/1a Educativo Familia </p><p>Validacin Informacin derivada de RH auditiva. Aceptacin y rechazo de la prtesis y sus causas. Mediciones del rendimiento del nio con UCL. Escalas de percepcin del habla (Ej. IT MAIS). </p><p>Acceso pblico y privado a los audfonos </p><p>GES (garanta explcita </p><p>HAB &gt;65a Indicacin mdica. Mayor a 40 dB. o 35-40 con repercusin social [(escala abreviada de discapacidad auditiva para AM HHI-S) Puntaje &gt;10.] Implementacin monoaural ms costo-eficiente. </p></li><li><p>de salud) </p><p>HSN prematuro </p></li><li><p>Procesador de Habla </p><p>Recibe seal, la analiza y descompone en distintas frecuencias. </p><p>Transmisor Enva sonidos codificados al receptor. Utiliza radiofrecuencia, por ejemplo de 2500 MHz a 5000 MHz. El numero de Bits transmitidos es variable dependiendo del numero de ciclos de radiofrecuencia. </p><p>Receptor Interno </p><p>Recibe informacin y la convierte en seales elctricas y enva electrodos </p><p>Electrodos Estn en la cclea y estimulan fibras nerviosas funcionales </p><p>Clasificacin Monocanal Un solo canal de estimulacin paciente discr8imina intensidad, duracin y frecuencias limitadas. </p><p>Multicanal Estimulacin se da tonotpicamente. </p><p>Etapas del Implante </p><p>Indicacin 6 meses de audfonos insuficientes; S/contraindicacin mdica. Expectativas realistas Acceso a educacin y tratamiento de audfono. </p><p>NIOS ADULTOS </p><p>HSNbiProf. 12m Programa de intervencin temprana insuf. Audifonos x 6 meses Programas de intervencin temprana </p><p>HSNbiSev.a.Prof. HA no pueda ser tratada convencionalmente. </p><p>Seleccin A cargo de Equipo multidisciplinario Programa de MINSAL </p><p>Contraindicaciones </p><p>HARetrococlear Malformacin u osificacin coclear (luego de la meningitis bacteriana). Problema mdico para ciruga o ReHabilitacin Expectativas poco realistas </p><p>Ciruga Tallado de Colgajo </p><p>Mastoidectoma </p><p>Timpanotoma posterior </p><p>Cocleostoma </p><p>Activacin o encendido </p><p>4 semanas despus de la ciruga </p><p>Programacin </p><p>Modo de estimulacin </p><p>Monopolar Un electrodo (extracoclear) para niveles de intensidad bajos </p><p>Bipolar Varios electrodos intracocleares </p><p>Estrategias de codificacin </p><p>Operaciones realizadas por el procesador sobre la seal de audio. Genera representacin del audio con buena inteligibilidad. </p><p>Tasa de estimulacin </p><p>Pulsos por segundo que suministra cada electrodo. Inverso a la duracin de cada ciclo de estimulacin. -Si aumenta la duracin aumenta intensidad </p><p>Configuracin del banco de filtros </p><p>Determina rango espectral del procesador. + Rango = + Riqueza auditiva Electrodos activos compensan dao de inactivos. </p><p>Umbral de Audicin (uc) </p><p>Nivel T Mnima intensidad de corriente para que se produzca sensacin auditiva. </p></li><li><p>Nivel C Mximo nivel de estimulacin auditiva. Comodidad. </p><p>Rehabilitacin Deteccin </p><p>Discriminacin </p><p>Identificacin </p><p>Reconocimiento </p><p>Comprensin </p><p>Seguimiento Revisin al mes, 3m y 6m de la programacin. Luego Semestralmente. </p><p>Complicaciones Medicas y quirrgicas </p><p>Colgajo </p><p>Parlisis facial perioperatoria </p><p>Meningitis y OM </p><p>Vertigo y Tinnitus </p><p>Migracin de Electrodos fuera de la cclea </p><p>Relacionadas al sistema </p><p>Trauma al hilo de electrodos durante insercin </p><p>Colocacin inadecuada de electrodos </p><p>Fallas tardas del receptor (cortocircuito) </p><p>Estimulacin del nervio facial </p><p>Implante de Tronco Cerebral: Similar al implante </p><p>Electrodos insertados en los ncleos cocleares del tronco </p><p>Acstica del habla Pruebas informales de evaluacin de la percepcin acstica del habla </p><p>Acstica del habla: </p><p>Para ayudar a un nio implantado es necesario conocer las caractersticas acsticas de la lengua de </p><p>su entorno. </p><p>Esto es til para conocer porque se puede presentar una dificultad para la percepcin de algunos </p><p>sonidos aun debidamente implementado. En el habla no todas las frecuencias son igualmente </p><p>importantes ni acarrean el mismo tipo de informacin. </p><p>Tener conocimiento sobre acstica del habla permite: </p><p> Saber cmo se producen los sonidos y cuales patrones del habla en particular se </p><p>distorsionan si los nios no los producen bien </p><p> Conocer que sonidos pueden detectar, discriminar e identificar los nios </p><p> Chequear el funcionamiento del dispositivo </p><p> Analizar y predecir las respuestas del nio </p><p> Informacin diagnstica </p><p> Planificar terapia </p><p> Informar para la programacin </p></li><li><p>Aspectos suprasegmentales </p><p> Acento: dado por variaciones de </p><p> Entonacin: </p><p>Variacin en los contornos de frecuencia fundamental </p><p> Ritmo: </p><p>Repetir peridicamente slabas o acento </p><p>Para discriminar los aspectos suprasegmentales del habla se debe contar con audicin en </p><p>las frecuencias bajas y medias, es decir por lo menos hasta los 1000 Hz. Segn la diferencia </p><p>de ritmos se identifican canciones, determinan naturaleza de los mensajes, estado </p><p>anmico, sexo, salud, nacionalidad, etc. </p><p>Aspectos segmentales </p><p> Vocales: </p><p>Formantes: </p><p>F1: dado por la vibracin de las cuerdas vocales (suficiente para deteccin de las vocales) </p><p>Acento, entonacin y ritmo </p><p>Cualidades de la voz Aspectos </p><p>suprasegmentales </p><p>Rasgos vocales y consonantes </p><p>Inteligibilidad del habla Aspectos </p><p>segmentales </p><p>125 Hz hombres, 250 Hz mujeres y 350 Hz nios Frecuencia </p><p>fundamental </p><p>Tiempo de emisin Duracin </p><p>Vocales tienen intensidad propia Intensidad </p><p>Frecuencias naturales de resonancia del tracto vocal Estructura de formantes </p></li><li><p>F2: dado por la posicin de la lengua (imprescindible para la identificacin de las vocales) </p><p>F3: dado por la posicin de los labios </p><p>Patrn de formantes de las vocales del espaol rioplatense </p><p> F1 F2 F3 </p><p>/u/ 358 730 2570 /o/ 528 897 2723 /a/ 905 1451 2670 /e/ 442 2310 2879 /i/ 310 2530 3327 </p><p>El espectro frecuencial requerido para el reconocimiento de las 5 vocales se ubica entre </p><p>300 y 4000Hz aprox. </p><p> Consonantes </p><p>Clasificacin tradicional </p><p>Modo articulatorio La informacin acstica acerca del modo para muchas consonantes se ubica por debajo y/o alrededor de los 1000Hz </p><p>Sonoridad Si las cuerdas vocales vibran o no. Las pistas acsticas necesarias para discriminar consonantes fonas de sonoras se basan principalmente en patrones de duracin e intensidad </p><p>Punto articulatorio Parmetro ms difcil de percepcin. Se requiere de audicin funcional en las frecuencias agudas, por lo menos hasta 4000Hz </p><p>Percepcin del habla </p><p>- Fonema mnimas unidades capaces de producir diferentes significado </p><p>- Visema unidades de articulacin mnimas observables a travs de la visin </p><p>Cuando un nio no ha usado el canal auditivo para la percepcin de las consonantes y ha </p><p>aprendido formalmen...</p></li></ul>