AUTORIZAÇÃO PARA PAGAMENTO EM CONTA-CORRENTE ?· necessária a liquidação do sinistro já tenha…

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Autorizao para Pagamento em Conta Corrente Bancria

Eu,___________________________________________________________ , po

/ CNPJ pagamento do sinistro ( ) referente a indeniza( ), ano ( chassi ( ), seja realizado atravs de crdi( ) Conta Poupana ( ) Conta Corrente

N Banco N Agncia - N Conta

Declaro que estou ciente da obrigatoriedade de manter a conta supra citada ecomunicar a esta instituio qualquer fato que possa impedir o pagamento eletrn

Dou a Sul Amrica Cia. Nacional de Seguros plena, rasa, geral e irrevogvel quimais reclamar em relao ao referido sinistro, seja em juzo ou fora dele, condicionada efetivao do pagamento supra-mencionado, o qual ser comproda guia de depsito bancrio, contendo os valores efetivamente pagos.

Observao Importante:

1) Sabendo da exigncia de que o veculo deve estar livre e desembaraado a fimindenizao a que tenho direito, declaro que assumo a responsabilidade pelasporventura existentes para o veculo em questo, que possam estar em processa data do sinistro ( _____/_____/_____).2) Conforme prev o manual do segurado, nos casos de Roubo/Furto, se o vepagamento da indenizao, dever ser recolhido a uma oficina para apurao dadurante o perodo em que esteve em poder de terceiros. O tramite ocorrer mesnecessria a liquidao do sinistro j tenha sido entregue seguradora, inclusivese o veculo no vier a ser caracterizado como Indenizao Integral, a seguradretirada da 2 via desse documento, estando eu ciente e de acordo com esse proc3) O titular da conta e o beneficirio da indenizao devem ser obrigatoriamencondio diferente desta (ex: c/c de parentes do beneficirio ) resulta em critica sistema bancrio.4) Na realizao do crdito bancrio, caso seja apresentada conta conjunta, odeve ser o titular da conta.

ATENO: Ressaltamos a responsabilidade do segurado em fornecebancrios, uma vez que dados incorretos ou que no respeitem as obseem crtica junto ao sistema bancrio, impedindo o processamentoprogramada.

________________________, _____ de ___________________ de ______Local

_____________________________________________________________Assinatura do Favorecido

rtador do CPF n

, autorizo que oo integral de meu veculo ), placa ( ),to em conta indicada a seguir:

-

m perfeito funcionamento ouico na conta indicada.

tao para que eu nada possaa qualquer tempo ou lugar,

vado mediante a apresentao

de possibilitar a liberao da MULTAS e dbitos de IPVASamento e tenham ocorrido at

culo for recuperado antes do extenso dos danos causadosmo que toda a documentao o DUT, ficando acertado que,

ora arcar com os custos paraedimento.te a mesma pessoa. Qualquerno processo do pagamento no

beneficirio obrigatoriamente

r corretamente os dadosrvaes acima iro resultar do pagamento na data

1040.0222.0102