Avaliação Laboratorial em Pneumologia

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    08-Jul-2015

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<p>Avaliao Laboratorial em Pneumologia Permite a identificao de condies associadas, que podem ser importantes como fatores predisponentes de doenas pulmonares ou comorbidades que necessitem de tratamento especfico. Alguns achados tambm so teis como evidncias indiretas de diagnstico ou como fator de prognstico de evoluo da doena respiratria. Hemograma: Nas infeces respiratrias bacterianas - leucocitose com desvio para a esquerda, eosinopenia ou mesmo ausncia de eosinfilos. Eosinofilia ligada condio alrgica e tambm nas parasitoses, D de Hodgkin, Aspergilose Broncopulmonar Alrgica. Hematcrito: Quando diminudo, de maneira indireta pode avaliar hipoxemia. Quando elevado, est relacionado a poliglobulia. Velocidade de Hemossedimentao (VHS): Elevada pode favorecer diagnstico de doena em atividade (inflamatria, infecciosa, imunoalrgica, neoplsica).</p> <p>1</p> <p>Glicemia de Jejum: Devido a grande freqncia de infeces de repetio que ocorrem no paciente com Diabetes Mellitus, incluindo as respiratrias e a Tuberculose. Pesquisa de larvas ou ovos de vermes nas fezes: Na suspeita clnica e/ou radiolgica de eosinofilia pulmonar. Tambm podem ser pesquisadas no Lavado Bronco Alveolar (LBA). Provas de Funo Heptica: Indicadas na avaliao prvia administrao de tuberculostticos, principalmente em pacientes com mais de 40 anos, alcolatras e com histria de hepatopatia prvia. Tambm devem ser realizadas para avaliao de efeitos adversos aos tuberculostticos e quando suspeita de hepatite medicamentosa. Provas de Funo Renal: Sempre que houver diagnstico de congesto pulmonar. A dosagem da creatinina (relao com a massa muscular) superior a de uria (varia com a dieta). Potssio: A monitorao importante nos pacientes em uso de 2 adrenrgico pelo risco de complicaes cardiovasculares (arritmias por hipopotassemia).</p> <p>2</p> <p>Deficincias Imunolgicas: Proteinograma, dosagens de imunoglobulinas sricas (alergia), e Anti-HIV. Gasometria Arterial: Deve ser realizada para diagnstico diferencial e sempre que houver suspeita de insuficincia respiratria. Contagem de CD4+ e Carga Viral: Devem ser realizados na avaliao imunolgica inicial do paciente HIV+ e posteriormente como acompanhamento.</p> <p>Exame no Escarro:</p> <p>Pesquisa de BAAR 3 amostras (So necessrios pelo menos 5 mil bacilos da tuberculose por ml de escarro para que o BAAR d positivo) Pesquisa de cels. Neoplsicas Pesquisa de Fungos Bacterioscopia direta (por LBA com cateter protegido) Culturas Celularidade</p> <p>3</p> <p>Pele: PPD (Derivado Protico Purificado da frao antignica do bacilo) 2 UT por via intradrmica infiltrado inflamatrio no local, com formao de eritema e ppula. Avalia a imunidade celular na Tuberculose hipersensibilidade. Leitura aps 72 hs, atravs da medida em milmetros do maior dimetro da ppula. Tamanho da endurao 0-4mm 5-9mm 5-9mm HIV+ 10mm ou mais Classificao no reator reator fraco reator reator forte, vacinados com BCG Interpretao no infectado infectado por BK, micobacteriose ou vacinado com BCG infectado por BK infectados por BK</p> <p>Teste de Kwein utilizado na Sarcoidose. Inoculao intradrmica de soluo contendo preparo de bao de pacientes portadores de Sarcoidose. No local surge uma ppula que biopsiada aps 4 a 6 semanas de evoluo granuloma.</p> <p>4</p>