AZS a ŁZS (atopowe zapalenie skóry, a łojotokowe zapalenie ... ?· Teoretycznie poprawna diagnoza…

  • Published on
    28-Feb-2019

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<p>AZS a ZS (atopowe zapalenie skry, a ojotokowe zapalenie skry...</p> <p>Sporo kontrowersji i wtpliwoci budzi kwestia poprawnego diagnozowania AZS. Najwicej pyta pojawia si te odnonie rnic pomidzy atopowym zapaleniem skry (dalej AZS), a ojotokowym zapaleniem skry-dalej ZS).</p> <p>Obiecaem, e sprbuj zebra posiadan wiedz w jak cao i napisa to w miar zrozumiay sposb. Podkrelam, e nie jestem lekarzem lecz ekonomist, a to co opisuj wynika z moich wasnych obserwacji, dowiadczenia w leczeniu wasnego dziecka tudzie przeczytanych wielu publikacji, oraz mnstwa rozmw przeprowadzonych zarwno z kadr medyczn jak i z Wami-osobami najbardziej zainteresowanymi czyli opiekunami chorych dzieci...coby nie byo...</p> <p>A wic tak: Cay problem polega w tak zwanej diagnostyce rnicowej. To znaczy, e jest taka grupa chorb ( w tym przypadku dermatoz - chorb skry), ktre daj bardzo podobne objawy (obraz kliniczny) ale rni si pewnymi szczegami - a co najwaniejsze te choroby leczy si w zupenie rny sposb - bdna diagnostyka na pocztku daje w konsekwencji le dobran formu leczenia i ostatecznie brak jakiejkolwiek poprawy albo nawet pogorszenie stanu pacjenta.</p> <p>W przypadku AZS te istnieje problem diagnostyki rnicowej i ten problem dotyczy wanie przede wszystkim rozrnienia AZS i ZS. Cho nie tylko. Gwoli poprawnoci politycznej, poniej wymieniam najwaniejsze choroby, ktre bierze si pod uwag w diagnostyce rnicowej AZS, cho w tym pocie zajmiemy si dalej tylko AZS i ZS :</p> <p> ojotokowe Zapalenie Skry (ZS)</p> <p> uszczyca</p> <p> wierzb</p> <p> Opryszczkowe Zapalenie Skry (choroba Duchringa)</p> <p> Alergiczny wyprysk kontaktowy</p> <p> Wyprysk kontaktowy z podranienia</p> <p> Zesp Nethertona</p> <p>1 z 4</p> <p> Grzybice (infekcje wywoane przez dermatofity np. upie pstry)</p> <p> Choniaki skry</p> <p>Teoretycznie poprawna diagnoza AZS nie powinna sprawia problemu. Wszyscy znamy tzw kryteria wiksze stosowane do diagnozy AZS (np. rumie, wid, sucho skry i charakterystyczne miejsca wystpowania). Jednak jak pokazuje praktyka jednak diagnostyka sprawia pewne problemy, dlaczego ?</p> <p>Problemy w diagnozowaniu prawdopodobnie dotycz przypadkw, ktre maj troch mniej typowy przebieg albo ujawniy si pniej ni w wieku niemowlcym albo gdy na przykad nie stwierdzono u innych czonkw rodziny adnych cech atopii (jako, e azs jest co do zasady o podou genetycznym, to w wywiadzie sprawdza si dla potwierdzenia cechy atopii np. u rodzicw).</p> <p>Dodatkowym problemem w diagnozowaniu AZS jest wtrne naoenie si na zmiany atopowe (stany zapalne skry), dodatkowej infekcji pasoytniczej, wirusowej albo bakteryjnej.</p> <p>Jak doskonale wiemy niewaciwa diagnoza to prawdopodobne bezpodstawne uycie w przyszoci miejscowych glikokortykosteroidw (tzw maci sterydowych), co w konsekwencji moe doprowadzi do powika (szkody posterydowe) - szczeglnie u maych dzieci...</p> <p>I do meritum: Jak ju ustalilimy i wiemy, szczeglnie u noworodkw i maych dzieci czsto mylone jest AZS z ZS..dlaczego?:</p> <p>W przypadku ZS, podobnie jak w AZS zmiany (wykwity), zajmuj zarwno owosion skr gowy, twarz, wszystkie okolice zgiciowe - natomiast ich posta kliniczna to rumie z wysikami oraz nagromadzenie wok tych wysikw "tustych usek". Czasami te w przypadku ZS tworz si strupki ojotokowe.</p> <p>Generalnie w AZS zmiany s duo bardziej swdzce ni w ZS i w zwizku z tym, wtrne zmiany po drapaniu typu grudki wysikowe, przeczosy albo naderki - s charakterystyczne dla AZS (drapanie wywoane silnym uporczywym widem).</p> <p>2 z 4</p> <p>Jak ustalilimy wczeniej obydwa schorzenia mog si manifestowa na twarzy ale dla ZS charakterystyczne miejsca wystpowania to brwi oraz fady wargowo-nosowe, tymczasem AZS manifestuje si raczej na policzkach i brodzie. AZS zazwyczaj zaczyna si pniej ni ZS, a z kolei ZS nie ma charakteru przewlekego i nie towarzyszy mu wid albo ten wid jest nieporwnywalnie agodniejszy w porwnaniu do AZS.</p> <p>Generalizujc, gwne rnice pomidzy AZS i ZS:</p> <p>1) Czas wystpowania: ZS zazwyczaj ujawnia si wczeniej ni AZS</p> <p>2) Miejsca wystpowania na twarzy</p> <p>- charakterystyczne dla ZS jest: brwi i fad nosowo-wargowych</p> <p>- charakterystyczne dla AZS jest: policzki i broda</p> <p>3) Przebieg choroby</p> <p> AZS ma charakter przewleky, nawrotowy i towarzyszy mu bardzo silny wid</p> <p> ZS nie jest przewleke i przebiegowi nie towarzyszy silny wid lub znacznie sabszy ni w AZS</p> <p>4) Wygld skry:</p> <p> u atopikw (AZS) charakterystyczne lady po drapaniu (przeczosy, blizny, naderki</p> <p> W AZS wystpuje sucho skry</p> <p> W ZS skra jest raczej przetuszczona (ojotok)</p> <p>3 z 4</p> <p>5) Podstawowe rnice w leczeniu i dbaniu o skr:</p> <p> W AZS to reim emolientowy (permanentne natuszczanie i nawilanie)</p> <p> Mokre opatrunki do redukcji uczucia widu</p> <p> eliminacja potencjalnych alergenw z otoczenia</p> <p> W ZS to raczej "wysuszanie" i kuracje regulujce wydzielanie ojotoku</p> <p> Suche opatrunki - zabezpieczenie mechaniczne przed kontaktem z bia papk i do lepszego dziaania na skr</p> <p>To tyle, pozostaje yczy naszej kadrze medycznej jak najtrafniejszych diagnoz i postpw w leczeniu naszych pociech.</p> <p>Hubert GodzitkowskiDyrektor Zarzdzajcy w BestMedicalBrands</p> <p>www.bestmedicalbrands.com </p> <p>Sklep medyczny z produktami dla atopikw i alergikw</p> <p>4 z 4</p> <p>http://www.bestmedicalbrands.com/</p>