AZS a ŁZS (atopowe zapalenie skóry, a łojotokowe zapalenie ... ?· Teoretycznie poprawna diagnoza…

  • Published on
    28-Feb-2019

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

AZS a ZS (atopowe zapalenie skry, a ojotokowe zapalenie skry...

Sporo kontrowersji i wtpliwoci budzi kwestia poprawnego diagnozowania AZS. Najwicej pyta pojawia si te odnonie rnic pomidzy atopowym zapaleniem skry (dalej AZS), a ojotokowym zapaleniem skry-dalej ZS).

Obiecaem, e sprbuj zebra posiadan wiedz w jak cao i napisa to w miar zrozumiay sposb. Podkrelam, e nie jestem lekarzem lecz ekonomist, a to co opisuj wynika z moich wasnych obserwacji, dowiadczenia w leczeniu wasnego dziecka tudzie przeczytanych wielu publikacji, oraz mnstwa rozmw przeprowadzonych zarwno z kadr medyczn jak i z Wami-osobami najbardziej zainteresowanymi czyli opiekunami chorych dzieci...coby nie byo...

A wic tak: Cay problem polega w tak zwanej diagnostyce rnicowej. To znaczy, e jest taka grupa chorb ( w tym przypadku dermatoz - chorb skry), ktre daj bardzo podobne objawy (obraz kliniczny) ale rni si pewnymi szczegami - a co najwaniejsze te choroby leczy si w zupenie rny sposb - bdna diagnostyka na pocztku daje w konsekwencji le dobran formu leczenia i ostatecznie brak jakiejkolwiek poprawy albo nawet pogorszenie stanu pacjenta.

W przypadku AZS te istnieje problem diagnostyki rnicowej i ten problem dotyczy wanie przede wszystkim rozrnienia AZS i ZS. Cho nie tylko. Gwoli poprawnoci politycznej, poniej wymieniam najwaniejsze choroby, ktre bierze si pod uwag w diagnostyce rnicowej AZS, cho w tym pocie zajmiemy si dalej tylko AZS i ZS :

ojotokowe Zapalenie Skry (ZS)

uszczyca

wierzb

Opryszczkowe Zapalenie Skry (choroba Duchringa)

Alergiczny wyprysk kontaktowy

Wyprysk kontaktowy z podranienia

Zesp Nethertona

1 z 4

Grzybice (infekcje wywoane przez dermatofity np. upie pstry)

Choniaki skry

Teoretycznie poprawna diagnoza AZS nie powinna sprawia problemu. Wszyscy znamy tzw kryteria wiksze stosowane do diagnozy AZS (np. rumie, wid, sucho skry i charakterystyczne miejsca wystpowania). Jednak jak pokazuje praktyka jednak diagnostyka sprawia pewne problemy, dlaczego ?

Problemy w diagnozowaniu prawdopodobnie dotycz przypadkw, ktre maj troch mniej typowy przebieg albo ujawniy si pniej ni w wieku niemowlcym albo gdy na przykad nie stwierdzono u innych czonkw rodziny adnych cech atopii (jako, e azs jest co do zasady o podou genetycznym, to w wywiadzie sprawdza si dla potwierdzenia cechy atopii np. u rodzicw).

Dodatkowym problemem w diagnozowaniu AZS jest wtrne naoenie si na zmiany atopowe (stany zapalne skry), dodatkowej infekcji pasoytniczej, wirusowej albo bakteryjnej.

Jak doskonale wiemy niewaciwa diagnoza to prawdopodobne bezpodstawne uycie w przyszoci miejscowych glikokortykosteroidw (tzw maci sterydowych), co w konsekwencji moe doprowadzi do powika (szkody posterydowe) - szczeglnie u maych dzieci...

I do meritum: Jak ju ustalilimy i wiemy, szczeglnie u noworodkw i maych dzieci czsto mylone jest AZS z ZS..dlaczego?:

W przypadku ZS, podobnie jak w AZS zmiany (wykwity), zajmuj zarwno owosion skr gowy, twarz, wszystkie okolice zgiciowe - natomiast ich posta kliniczna to rumie z wysikami oraz nagromadzenie wok tych wysikw "tustych usek". Czasami te w przypadku ZS tworz si strupki ojotokowe.

Generalnie w AZS zmiany s duo bardziej swdzce ni w ZS i w zwizku z tym, wtrne zmiany po drapaniu typu grudki wysikowe, przeczosy albo naderki - s charakterystyczne dla AZS (drapanie wywoane silnym uporczywym widem).

2 z 4

Jak ustalilimy wczeniej obydwa schorzenia mog si manifestowa na twarzy ale dla ZS charakterystyczne miejsca wystpowania to brwi oraz fady wargowo-nosowe, tymczasem AZS manifestuje si raczej na policzkach i brodzie. AZS zazwyczaj zaczyna si pniej ni ZS, a z kolei ZS nie ma charakteru przewlekego i nie towarzyszy mu wid albo ten wid jest nieporwnywalnie agodniejszy w porwnaniu do AZS.

Generalizujc, gwne rnice pomidzy AZS i ZS:

1) Czas wystpowania: ZS zazwyczaj ujawnia si wczeniej ni AZS

2) Miejsca wystpowania na twarzy

- charakterystyczne dla ZS jest: brwi i fad nosowo-wargowych

- charakterystyczne dla AZS jest: policzki i broda

3) Przebieg choroby

AZS ma charakter przewleky, nawrotowy i towarzyszy mu bardzo silny wid

ZS nie jest przewleke i przebiegowi nie towarzyszy silny wid lub znacznie sabszy ni w AZS

4) Wygld skry:

u atopikw (AZS) charakterystyczne lady po drapaniu (przeczosy, blizny, naderki

W AZS wystpuje sucho skry

W ZS skra jest raczej przetuszczona (ojotok)

3 z 4

5) Podstawowe rnice w leczeniu i dbaniu o skr:

W AZS to reim emolientowy (permanentne natuszczanie i nawilanie)

Mokre opatrunki do redukcji uczucia widu

eliminacja potencjalnych alergenw z otoczenia

W ZS to raczej "wysuszanie" i kuracje regulujce wydzielanie ojotoku

Suche opatrunki - zabezpieczenie mechaniczne przed kontaktem z bia papk i do lepszego dziaania na skr

To tyle, pozostaje yczy naszej kadrze medycznej jak najtrafniejszych diagnoz i postpw w leczeniu naszych pociech.

Hubert GodzitkowskiDyrektor Zarzdzajcy w BestMedicalBrands

www.bestmedicalbrands.com

Sklep medyczny z produktami dla atopikw i alergikw

4 z 4

http://www.bestmedicalbrands.com/

Recommended

View more >