Borang Permohonan untuk Pengeluaran Sebahagian Unit

  • Published on
    15-Jan-2017

  • View
    216

  • Download
    2

Transcript

  • TAKAFUL IKHLAS BERHAD (593075 U) IKHLAS Point, Tower 11A, Avenue 5, Bangsar South, No. 8, Jalan Kerinchi, 59200 Kuala Lumpur tel: 03-2723 9999 fax:: 03-2723 9998 call centre: 03-2723 9696 website : www.takaful-ikhlas.com.my (A wholly-owned subsidiary of MNRB Holdings Berhad)

    BORANG PERMOHONAN UNTUK PENGELUARAN SEBAHAGIAN UNIT REQUEST FOR PARTIAL WITHDRAWAL OF UNITS FORM

    BAHAGIAN A : BUTIR-BUTIR PESERTA / ORANG YANG DILINDUNGI / DETAILS OF PARTICIPANT / PERSON COVERED

    No. Sijil Cerificate No.

    Tarikh Date

    Nama Peserta Participants Name

    Nama Orang Yang Dilindungi Person Covereds Name

    No Telefon Telephone No

    *Kredit ke akaun Credit to account

    Nama Bank Bank Name

    Nombor Akaun Account Number

    *Sila sertakan salinan buku bank atau penyata akaun sebagai bukti / Please attach a copy of bank book or statement of account as a proof

    B : PENGELUARAN / WITHDRAWAL

    Sila keluarkan jumlah unit yang dinyatakan di bawah : Please withdraw the amount of units stated below :

    Nama Dana / Name of Fund Jumlah untuk dikeluarkan / Amount to be withdrawn

    Dana Pertumbuhan / Growth Fund RM atau / or unit

    Dana Seimbang / Balance Fund RM atau / or unit

    Dana Pendapatan Tetap / Fixed Income Fund RM atau / or unit

    C : PERAKUAN / DECLARATION

    Saya, peserta. Sijil Takaful seperti di atas memohon untuk mengeluarkan sebahagian unit saham berjumlah seperti di atas, dari akaun pelaburan dana peserta menurut peraturan-peraturan di dalamnya. Tanggungan Takaful Ikhlas Berhad ke atas atau berkaitan dengan Sijil tersebut mulai tarikh ini adalah ditetapkan dan terhad hanya kepada baki yang ada di dalam akaun pelaburan dana peserta, serta lebihan, jika ada, dan selepas membayar pengeluaran ini, tanggungan Syarikat tersebut terhadap pengeluaran sebahagian nilai unit saham akaun pelaburan dana akan dan dengan ini dilepaskan. Setiap orang yang melaksanakan perjanjian ini mengesahkan bahawa pada masa ini, Sijil ini tidak diserah hak, melainkan seperti yang ditunjukkan di bawah oleh tandatangan penerima serah hak / pemegang (pemegang-pemegang amanah, jika ada, dan bahawa tiada prosiding kebangkrapan telah diambil oleh atau terhadapnya atau mereka. I, the participant of the above Takaful Certificate No. hereby applied to partially withdraw the amount of units stated above from my certificate for its value in the investment fund account according to its terms. The liability of the Takaful Ikhlas Berhad upon or in connection with said certificate is as of this date fixed and limited to the remaining balance in the investment fund account, and credits, if any, and upon payment of the request thereof, the said Company shall be and is hereby discharged. Each person executing this agreement certifies that this certificate is not now assigned, except as indicated below by the signature of the assignee / trustee (s), if any, and that no proceedings in bankruptcy have been instituted by or against him, her or them. Ditandatangani di . pada hb . 20 . Executed at this day of Ditandatangani di hadapan Sign in the presence of .............. . Tandatangan Peserta / Orang Yang Dilindungi Tandatangan Saksi / Signature of Witness Signature of Participant / Person Covered Nama / Name: No. K.P / I.C.No.: No. K.P / I.C.No.: .. . Tandatangan Pemegang Serah Hak Tandatangan Saksi / Signature of Witness Signature of Assignee Nama / Name: No. K.P/ I.C.No.: No. K.P / I.C.No.: NOTA : Saksi mesti mencapai usia 18 tahun. NOTE : The witness must have attained the age of 18 years.

    PSD-PDM/PB-FRM005/1214

Recommended

View more >