Brochure Santé Publique

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    06-Nov-2015

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<ul><li><p>Loi relative la politique de Sant publique9 aot 2004</p><p>Objectifs et Enjeux</p><p>Brochure pdagogique</p><p>Direction gnrale de la Sant</p><p>w w w . s a n t e . g o u v . f r</p><p>Objectifs et Enjeux</p><p>couv4 2/02/05 14:11 Page 5</p></li><li><p>FVRIER 2005 LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE1</p><p>Cette brochure est une publication de la Direction gnrale de la Sant </p><p>A Pourquoi une loi relative la politique de sant publique? ............................................................................ 4</p><p>I Un diagnostic partag ......................................................................................... 4Ltat de sant des Franais : deux paradoxes .............................. 4Systme de sant : deux lments clefs ............................................... 5Deux objectifs prioritaires .................................................................................... 5Deux ncessits ............................................................................................................... 6Deux ressources ............................................................................................................... 6Deux niveaux daction dterminants ......................................................... 6Deux contraintes defficacit ............................................................................. 6Deux outils communs aux acteurs de sant ...................................... 7La loi relative la politique de sant publique ........................... 7</p><p>II Les principes daction de ltat ........................................................... 8Laction de ltat (et de ses partenaires)se juge surlamlioration de ltat de sant de la population .................. 8Responsabilit .................................................................................................................. 8Rsultats ................................................................................................................................ 8Rationalisation ................................................................................................................ 8La rgion est dfinie comme le niveau optimal de la planification des actions et de la coordination des acteurs ........................................................................................................................... 9Rseau ...................................................................................................................................... 9Les fondations dune maison commune ..................................... 9 </p><p>B Lorganisation des acteurs de la sant .......................... 10</p><p>I De la Nation la Rgion : une dmarche commune ................................................................................... 10Organisation administrative et programmation par objectifs ........................................................................................................................ 10Un tat garant ................................................................................................................ 11Expertise ................................................................................................................................. 11Concertation ....................................................................................................................... 12Dcision .................................................................................................................................. 12Mise en uvre .................................................................................................................. 12Coordination ...................................................................................................................... 12valuation des rsultats des politiques de sant ........................ 13Rcapitulatif au niveau national ................................................................. 13Rcapitulatif au niveau rgional .................................................................. 14</p><p>II Lorganisation des acteurs de sant : le niveau national .................................................................................................. 15Le Haut Conseil de la sant publique ..................................................... 15La Confrence nationale de sant ............................................................... 15Le Gouvernement .......................................................................................................... 15</p><p>La loi du 9 aot 2004 relative la politique de sant</p><p>publique </p><p>Brochure6 2/02/05 18:18 Page 1</p></li><li><p>FVRIER 2005 LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE2</p><p>Cette brochure est une publication de la Direction gnrale de la Sant </p><p>La loi du 9 aot 2004 relative la politique de sant</p><p>publique </p><p>Le Parlement ..................................................................................................................... 15Le Comit national de sant publique .................................................... 15LInstitut national de prvention et dducation pour la sant ..................................................................................................................... 16Rcapitulatif ...................................................................................................................... 16</p><p>III Lorganisation des acteurs de la sant : le niveau rgional ............................................................................................... 17</p><p>La Confrence rgionale (ou territoriale) de sant .................... 17Le reprsentant de ltat ....................................................................................... 17Le Groupement rgional (ou territorial) de santpublique .................................................................................................................................. 17Le Conseil rgional ....................................................................................................... 17Rcapitulatif au niveau rgional ................................................................... 18</p><p>C Une logique de rsultats ......................................................................... 19</p><p>I Des objectifs explicites : priorits, programmes, plans ...................................................................... 19Thmatique gnrale .................................................................................................. 19Les objectifs pluriannuels de la politique de ltat .................... 19Les plans et programmes nationaux .......................................................... 19Les plans stratgiques pluriannuels ............................................................ 20Les autres plans .............................................................................................................. 20En outre, la loi inclut diffrentes mesures ncessaires la mise en uvre de la politique de sant publique et latteinte des objectifs pluriannuels ......................................................................................................................... 20Au niveau rgional, ltat des lieux est concrtis par le diagnostic rgional partag ..................................................... 21Le Plan rgional de sant publique (PRSP) ......................................... 21Rcapitulatif ....................................................................................................................... 22</p><p>II Vers un tableau de bord de la sant en France ................. 23Des objectifs quantifis ........................................................................................... 23Des objectifs dfinis en plusieurs tapes .............................................. 23Cadre de rfrence : une approche populationnelle .................. 23Identification des problmes de sant .................................................... 24Lapprciation de limportance du problme de sant repose sur un ensemble de donnes ................................. 24tablir un lien explicite entre un problme et un objectif de sant ............................................................................................ 25Principes de la politique de sant ............................................................... 25Quantification des objectifs ................................................................................ 25Indicateurs ........................................................................................................................... 26Le tableau de bord de ltat de sant de la population ............................................................................................................. 26Conclusion ............................................................................................................................. 26</p><p>Brochure6 2/02/05 18:18 Page 2</p></li><li><p>FVRIER 2005 LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE 33</p><p>Cette brochure est une publication de la Direction gnrale de la Sant </p><p>LE LECTEUR SE REPORTERA AVEC PROFIT AUX MODULESOPTIONNELS POUR OBTENIR PLUS DE PRCISIONS SUR LES POINTS</p><p>QUI LINTRESSENT.</p><p>La loi du 9 aot 2004 relative la politique de sant</p><p>publique </p><p>D Agir dans la dure ......................................................................................... 27</p><p>Une ncssit .................................................................................................................. 27Un cadre de rfrence ............................................................................................ 27Une logique de rsultats ..................................................................................... 27Rationalisation des actions .............................................................................. 27Rgion ..................................................................................................................................... 28Rseau ..................................................................................................................................... 28Agir dans la dure : lenjeu de la modernit ................................. 28Agir dans la dure : lenjeu citoyen ........................................................ 28</p><p>Brochure6 2/02/05 18:18 Page 3</p></li><li><p>FVRIER 2005 LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE4</p><p>LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE</p><p>A POURQUOI UNE LOIRELATIVE LA POLITIQUE</p><p>DE SANT PUBLIQUE ?</p><p>I Un diagnostic partagLa sant est une proccupation premire des citoyens, des lus et</p><p>des pouvoirs publics. Depuis 1991, le Haut Comit de sant publique arassembl experts et reprsentants du monde de la sant afin dtablir tousles 4 ans un tat des lieux de la sant des Franais. Ses rapports, publics,ont permis progressivement dtablir un diagnostic, dont les donnes et lesconclusions sont partages par la majorit des acteurs concerns. Il sagitdun diagnostic global : nos systmes dinformation ne sont pas suffisam-ment performants pour que les volutions de ltat de sant de la popu-lation soient values et interprtes avec prcision, comme lont bien misen vidence les travaux du Groupe national technique de dfinition desobjectifs (GNTDO) charg de prparer les objectifs de sant publique et lesmoyens dvaluer leur atteinte. Ce rapport porte la fois sur la sant de lapopulation et sur le systme de sant.</p><p>Ltat de sant des Franais : deux paradoxes</p><p>Globalement, ltat de sant de la population franaise se caractrise pardeux paradoxes. Dune part, la France est un pays o lesprance de vie estune des meilleures au monde pour les personnes ges de plus de 65 ans,mais o elle est la plus faible en Europe (avec le Portugal) pour les per-sonnes de moins de 65 ans. La plupart des causes de cette surmortalitprmature sont en principe vitables : elles tiennent des comportementsindividuels ou collectifs modifiables (consommation de tabac et dalcool,accidents, suicides, etc.).</p><p>Dautre part, lensemble des soins est accessible la plupart des citoyensfranais. Pour lOMS, le systme de soins franais est mme le meilleur dumonde. Cependant, il existe de profondes ingalits de sant, sociales, gogra-phiques ou lies aux handicaps. Des travaux de plus en plus nombreux</p><p> Module I</p><p>diapositives I-2</p><p>diapositives I-3</p><p>Brochure6 2/02/05 18:18 Page 4</p></li><li><p>FVRIER 2005 LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE5</p><p>montrent que ces trois types dingalits sont lis, sans que lon puissetablir des relations de cause effet simples. Il nen demeure pas moinsque, par exemple, lesprance de vie 35 ans des professions librales etdes cadres est en moyenne de 6,5 ans plus longue que celle des ouvriersau mme ge.</p><p>Systme de sant : deux lments clefs</p><p>Notre systme de sant prsente deux traits qui diminuent son efficacitdensemble. Le premier porte sur la dmarche gnrale lgard de la sant. </p><p>Il existe deux faons dapprhender celle-ci. Lapproche par la personnecorrespond aux comportements individuels, aux demandes spontanes desoins et laction des professions de sant envers les personnes malades oules usagers du systme de sant considrs individuellement. Lapprochepopulationnelle apprhende les problmes de sant par les lmentscommuns une population ou un groupe de population et qui favorisentou nuisent la sant. Elle permet de pallier les insuffisances du jeu spon-tan des acteurs.</p><p>Par exemple, lorsquun mdecin mesure la tension artrielle dun deses patients, il sagit dune approche individuelle (qui est dailleurs uneapproche de prvention). Pendant longtemps, la plupart des personnesayant une tension artrielle trop leve nont pas de symptme. Elles nevont donc pas consulter un mdecin, sauf ventuellement si une campagnedinformation leur conseille de le faire, notamment si elles ont 45 ans ouplus. Ici, lapproche est populationnelle. </p><p>Dans notre systme de sant, il existe un dsquilibre important entreles deux approches : les ressources alloues la demande spontane desoins (approche par la personne) sont bien plus leves que lapprochepopulationnelle.</p><p>Le second lment qui diminue lefficacit globale de notre systme desant est la trs grande dispersion de ses acteurs et des comptences quileur sont propres, dautant plus importante que, depuis quelques annes,les initiatives se multiplient.</p><p>Deux objectifs prioritairesAu terme de ce bilan, il se dgage donc deux objectifs prioritaires</p><p>concernant ltat de sant de la population : rduire la mortalit et la morbi-dit vitables, en particulier celles des populations fragilises ; rduire lesingalits de sant. De ce point de vue, les ingalits rgionales sontimportantes prendre en compte. Il existe en effet un fort gradient demortalit entre le nord et le sud du pays : lesprance de vie la naissancevarie de plus de 10 ans entre les zones demploi du nord et du sud de laFrance (priode 1988-1992). </p><p>diapositives I-4</p><p>diapositives </p><p>I-5, 6 et 7</p><p>Brochure6 2/02/05 18:18 Page 5</p></li><li><p>FVRIER 2005 LA LOI DU 9 AOT 2004 RELATIVE LA POLITIQUE DE SANT PUBLIQUE6</p><p>Ces deux objectifs sont lis : de nombreux travaux montrent que l...</p></li></ul>

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