Bulk Forming

  • Published on
    01-Jan-2016

  • View
    49

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

bulk is forming

Transcript

  • Bulk FormingRizqi Amalia201010410311110Rengky Anggriawan201010410311111Maya Mazesta201010410311112Ayu Risky Amalia201010410311114Dian Arisona201020410312168Farmasi B

  • Bulk formingBahan Pelunak/bahan pembentuk massaSebagai first line terapi konstipasiBiasanya digunakan pada pasien konstipasi dengan tinja yang keras dan kecil

  • Bulk Forming(Pembentuk masa)Bahan2 bulk forming tidak diserap melalui usus kecil & tidak terdegradasi oleh bakteri dalam usus besarair yang terdapat didalamnya dapat melunakkan dan menambah besar ukuran fesesmeningkatkatnya volume feses dalam usus akan merangsang gerak peristaltik dan mengurangi waktu transit feses sehingga feses dapat dikeluarkanKyung park, 2012

  • Bulk forming

  • MetilsellulosaIndikasi: konstipasiKontraindikasi:kesulitan dalam menelan, obstruksi ususEfek samping :perut kembung, obstruksi daluran cerna, hipersensitivitasPerhatian:asupan cairan yang cukup harus dipertahankan untuk menghindari obstruksi usus, mungkin perlu pengawasan pada pasien usia lanjut atau pasien dengan penyempitas usus atau motilitas berkurang

  • Konseling: sediaan ini mengembang bila terkena air, maka harus hati-hati waktu menelan dengan air dan tidak boleh diberikan segera sebelum tidurDosis:4-6 g/hariNama dagangcelevac *amdipharm tablet pink,methylcellulose 500mgdosis : 3-6 tablet 2x sehari dg 300 ml airBNF 57, 2009

  • PsylliumDeskripsi : Meskipun psyllium sejati berasal dari tanaman Plantago psyllium, sekam dan biji Plantago ovate (Plantaginaceae) sering disebut sebagai psyllium. Psyllium banyak digunakan sebagai suplemen serat untuk pengobatan sembelit

  • Indikasi klinis (Penggunaan didukung oleh data klinis)A bulk- forming laxatif digunakan terapi untuk memulihkan dan mempertahankan keteraturan usus .Pengobatan sembelit kronis, sembelit akut karena sakit atau kehamilan, sindrom iritasi usus besar dan sembelit yang berhubungan dengan ulkus duodenum atau diverticulitis.Juga diindikasikan untuk melunakkan feses dalam kasus wasir, atau setelah anorec-operasi .Sebagai suplemen makanan dalam pengelolaan hiper-cholesterolaemia, untuk mengurangi risiko penyakit jantung koroner , dan mengurangi peningkatan kadar gula darah setelah makan . (WHO monographs on selected pedical plant edisi 3)

  • Aktifitas pada laxative Kulit biji dilarutkan dalam air akan meningkatkan volume dari feces dengan menyerap cairan pada saluran pencernaan, sehingga menstimulasi gerak peristaltik. Pada kulit biji juga mengurangi tekanan intraluminal meningkatkan waktu transit usus , dan meningkatkan frekuensi buang air besar.Larutan serat , seperti yang terkandung dalam kulit biji yang cepat dimetabolisme oleh bakteri kolon menjadi asam lemak volatile, yang kemudian diserap oleh usus besar , dan meningkatkan produksi musin kolon.(WHO monographs on selected pedical plant edisi 3)

  • Studi klinis telah menunjukkan bahwa konsumsi 18,0 g benih mantel meningkatkan feses bobot segar dan kering dibandingkan dengan plasebo . Kulit biji yang dicerna dan efek bulking feses dipelajari pada tujuh sukarelawan sehat yang mengkonsumsi diet rendah serat ditambah plasebo atau biji mantel , 18 g / hari , selama dua periode 15 - hari . Tidak ada perbedaan antara kelompok dalam usus sepanjang waktu transit. Feses bobot basah dan kering naik signifikan ( P = 0,009 dan P = 0.037 , masing-masing) dalam diperlakukan sub jects . Rantai pendek konsentrasi asam lemak feses dan molar propor - tions asam propionat dan asetat juga meningkat pada kelompok perlakuan.(WHO monographs on selected pedical plant edisi 3)

  • Natrium karboksimetilselulosaIndikasi :Sebagai pelunak feses bagi pasien yang tidak bisa mengedanMekanisme kerja:Obat ini diberikan secara oral, tidak diabsorbsi melalui saluran cerna sehingga diekskresi melalui tinja. Dalam cairan usus, metilselulosa akan mengembang membentuk gel emolien atau larutan kental, yang dapat melunakkan tinja.

  • Lanjutan CMC Na....Onset : 12-24 jam tidak memiliki efek sistemikSediaan: tablet: 0,5 g dan 1 g kapsul : 650 mgDosis dewasa :3-6 g

  • Agar-agarMerupakan koloid hidrofil, kaya akan hemiselulosa yang tidak dicerna dan tidak diabsorbsi.Dosis : 4-16

  • Polikarbofil dan Kalsium polikarbofilMerupakan poliakrilik resin hidrofilik yang tidak diabsorbsi, lebih banyak mengikat air dari pencahar pembentuk massa lainnyaPolikarbofil dapat mengikat air 60-100 kali dari beratnya sehingga memperbanyak massa tinjaPolikarbofil mengandung natrium dalam jumlah yang kecil

  • Dalam saluran cerna kalsium polikarbofil dilepaskan ion Ca2+, sehingga tidak boleh diberikan pada pasien dengan pembatasan asupan kaliumDosis dewasa 1-2 kali 1000 mg / hari, maksimum 6 g / hari, disertai air minum 250 ml

  • Penggunaan Laksatif Secara Khusus

  • LansiaLangkah awal penatalaksanaan adalah mengubah gaya hidup dan diet tinggi serat. Laksatif pilihan utama adalah laksatif stimulant.

  • Bayi dan AnakLangkah awal penatalaksanaan dengan diet tinggi serat dan meningkatkan asupan cairan.Pada anak dapat digunakan pencahar osmotic yang ringan seperti suspense magnesium oksida, laksatif pelunak feses seperti dioctylnatrium sulfosuksinat, dan laksatif pembentuk massa seperti metilselulosa, atau laktulosa, dan juga magnesium oxide sesuai dengan berat ringat konstipasi dan usia.

  • Wanita hamilLangkah awal penatalaksanaan dengan diet tinggi serat, meningkatkan asupan cairan dan olahraga ringan. Laksatif pilihan utama: Laksatif pembentuk massa (bulking agents), laktulosa.Bulking agent dan laktulosa tidak diekskresi ke dalam ASI

  • Penderita Diabetes MelitusLangkah awal penatalaksanaan dengan diet tinggi serat dan olahraga.Laksatif pilihan utama: bulking agents.

  • Contoh SediaanPencahar Pembentuk MassaVegeta kandungan: 5,52 gram Psyllium Husk dan 2,88 gram Inulin Chicory.Sediaan: 1 sachet 8,4 gram. Yoghurt kandungan : metilselulosa, bakteri asam laktat Lactobacillus bulgarius dan Streptococcus thermophillus). Agar-agar swallowkandungan: agar-agarSediaan: kemasan tepung agar-agar 7 gram. Nutrijell kandungan: agar-agarSediaan: kemasan tepung agar-agar 10 gram, 15 gram.