CADASTRO DE SOLUÇÃO ALTERNATIVA COLETIVA Data do ... - Cadastro de... · CADASTRO DE SOLUÇÃO ALTERNATIVA…

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    28-Jan-2019

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<p>SADE AMBIENTAL </p> <p>PREFEITURA DE GOINIA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE </p> <p>DIRETORIA DE VIGILNCIA EM SADE DEPARTAMENTO DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL </p> <p>DIVISO DE SADE AMBIENTAL (Av. Universitria, n 644, Qd. 107, Lt. 03, Setor Leste Universitrio - Goinia FONE:[62]3524-1578) </p> <p>Endereo eletrnico: saudeambiental@sms.goiania.go.gov.br </p> <p> CADASTRO DE SOLUO ALTERNATIVA COLETIVA </p> <p>Data do Preenchimento: _______/_______/_______ Preenchido por: </p> <p> Nome: _________________________________ Assinatura: ___________________________ </p> <p> PARTE I IDENTIFICAO DA SOLUO ALTERNATIVA </p> <p> Nome da SAC: _________________________________________________________________________ </p> <p>Endereo da SAC: ______________________________________________________________________ </p> <p>Coordenadas Geogrficas: Sistema_______ Long.(em decimais)________ Lat.(em decimais) ________ </p> <p>Responsvel Legal: _____________________________________________________________________ </p> <p>Endereo:__________________________________________________ Qd._____ Lt._____ No______ </p> <p>Bairro_____________________________ Municpio:______________________ CEP: _______________ </p> <p>Tel. Res.: __________ Celular:___________ Fax:______________ E-mail__________________________ </p> <p>CPF/CNPJ: ________________________________ Inscrio Municipal:___________________________ </p> <p>Responsvel Tcnico: ___________________________________________________________________ </p> <p>Endereo:__________________________________________________ Qd._____ Lt._____ No______ </p> <p>Bairro_____________________________ Municpio:______________________ CEP: _______________ </p> <p>Tel. Res.: __________ Celular:___________ Fax:______________ E-mail__________________________ </p> <p>Inscrio no Conselho: ____________________________ Conselho:______________________________ </p> <p>Localidades que a SAC abastece:__________________________________________________________ </p> <p>_____________________________________________________________________________________ </p> <p>_____________________________________________________________________________________ </p> <p>_____________________________________________________________________________________ </p> <p>_____________________________________________________________________________________ </p> <p>_____________________________________________________________________________________ </p> <p>PARTE II DESCRIO DA SOLUO ALTERNATIVA COLETIVA </p> <p> Tempo mdio dirio de funcionamento da SAC (horas): _____ </p> <p> Nmero de economias atendidas: ______ </p> <p> A SAC abastecida com rede canalizada? Sim No </p> <p>Se possui outro tipo de Tratamento, especifique: ______________________________________________ </p> <p>_____________________________________________________________________________________ </p> <p> PARTE III DESCRIO DO MANANCIAL DE ABASTECIMENTO E TIPO DE SUPRIMENTO </p> <p>Coordenadas Geogrficas do Manancial de Captao com maior volume dgua: Sistema:___________ Longitude (em decimais):_____________ Latitude (em decimais):___________ </p> <p> Etapas do Tratamento: </p> <p> Mistura Rpida </p> <p> Coagulao </p> <p> Floculao </p> <p>Sem Tratamento Decantao Filtrao Fluoretao </p> <p>Tipo de Manancial: </p> <p> Superficial, especificar: ____________________ </p> <p> Subterrneo, especificar: ___________________ </p> <p>No de pontos de captao: __________ </p> <p>Existe Licena de </p> <p>Outorga? </p> <p> Sim/Quantos pontos possuem outorga?___ </p> <p>Vazo de gua Bruta captada (L/s): </p> <p>______________________ </p> <p> Tipo de Suprimento:</p> <p> Caminho Pipa </p> <p> Nome:___________________________________________________________ </p> <p> Contato: _________________________________________________________ </p> <p> Chafariz </p> <p> Nome:___________________________________________________________ </p> <p> Contato: _________________________________________________________ </p> <p> Fonte </p> <p> Nome:___________________________________________________________ </p> <p> Contato: _________________________________________________________ </p> <p> Carroa </p> <p> Nome:___________________________________________________________ </p> <p> Contato: _________________________________________________________ </p> <p> gua de Chuva </p>

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