Cerere de Finantare de Tip POS CCE

  • Published on
    03-Apr-2018

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    1/12

    Cerere de finanare de tip POS CCE

    - Sprijin in valoare de pana la 1.075.000 leipentru IMM

    INSTRUMENTELE STRUCTURALE ALE UEFORMULAR PENTRU PROGRAMUL OPERAIONAL SECTORIAL

    CRETEREA COMPETITIVITII ECONOMICE

    NREGISTRAREA CERERII DE FINANARE

    Se completeaz de ctre Autoritatea de Management/ Organismul Intermediar

    Instituia

    Data nregistrriiNumele i prenumelepersoanei care nregistreaz

    Numr de nregistrare Semntura

    Numr cerere de proiecte*

    * Se completeaz n cazul n care se organizeaz sesiuni periodice de depunere..

    TITLUL PROIECTULUI

    1. INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL

    1.1. SOLICITANT

    Denumirea firmei

    Numr de nregistrare la Registrul Comerului

    Cod Unic de nregistrare / CIF

    Adresa potal

    Cod potal

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    2/12

    Pot electronic

    1.2. TIPUL SOLICITANTULUI Societate comercial

    Societate cooperativ

    Se bifeaz cu X csua corespunztoare.

    DATE DESPRE SOCIETATEA COMERCIAL / COOPERATIV

    Anul nfiinrii

    La data depunerii Cererii de finanare n anul anterior depunerii Cererii de finanare*

    Numr de angajai

    Cifra de afaceri

    Profitul / Profitul din exploatare

    * Conform datelor din situaiile financiare aferente exerciiului financiar corespunztor anului anterior.

    1.3. REPREZENTANTUL LEGAL

    Nume i prenume

    Funcie

    Numr de telefon

    Numr de fax

    Pot electronic

    1.4. PERSOANA DE CONTACT

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    3/12

    Nume i prenume

    Funcie

    Numr de telefon

    Numr de fax

    Pot electronic

    1.5. BANCA

    Banca / Sucursal

    Adresa

    Cod IBAN

    1.6. SPRIJIN PRIMIT N PREZENT SAU ANTERIOR DIN FONDURI PUBLICE

    A) Ai beneficiat de asisten financiar nerambursabil din fonduri publice sau de mprumut din partea uneiinstituii financiare n ultimii 3 ani?

    Da Nu

    Dac da, specificai urmtoarele informaii pentru 3 proiecte:

    Titlul proiectului i nr. de referin

    Stadiul implementrii proiectului n curs de implementare Finalizat

    Rezultate propuse i/sau realizate

    Valoarea proiectului (n lei)

    Sursa de finanare

    Titlul proiectului i nr. de referin

    Stadiul implementrii proiectului n curs de implementare Finalizat

    Rezultate propuse i/sau realizate

    Valoarea proiectului (n lei)

    Sursa de finanare

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    4/12

    Titlul proiectului i nr. de referin

    Stadiul implementrii proiectului n curs de implementare Finalizat

    Rezultate propuse i/sau realizate

    Valoarea proiectului (n lei)

    Sursa de finanare

    B) Specificai dac pentru proiectul ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare ai mai solicitat/ benefi-ciat de sprijin financiar din fonduri publice, inclusiv fonduri UE, n ultimii 3 ani.

    Da Nu

    Dac da, v rugm specificai urmtoarele informaii:

    Denumirea programuluii nr. de nregistrare al proiectului

    Sursa de finanare

    2. DESCRIEREA PROIECTULUI

    TITLUL PROIECTULUI

    2.1. AXA PRIORITAR A PROGRAMULUI OPERAIONAL I DOMENIUL MAJOR DE INTERVENIE

    PROGRAMUL OPERAIONAL SECTORIAL CRETEREA COMPETITIVITII ECONOMICE

    AXA PRIORITAR 1 Un sistem inovativ i ecoeficient de producie

    DOMENIUL DE INTERVENIE 1.1 Investiii productive i pregtirea pentru competiia pe pia a ntreprinderilor, nspecial a IMM

    OPERAIUNEA a) Sprijin pentru consolidarea sectorului productiv prin investiii tangibile i intangibile

    SCHEMA DE AJUTOR DE STAT:

    Sprijin pentru consolidarea i modernizarea sectorului productiv prin investiii realizate de ntreprinderile mici imijlocii

    Sprijin pentru consultan specific i instruire specializat acordat ntreprinderilor mici i mijlocii pentruelaborarea i implementarea proiectelor de investiii

    2.2. LOCAIA DE IMPLEMENTARE A PROIECTULUI

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    5/12

    Romnia

    Regiunea de dezvoltare

    Judeul

    Localitatea

    Adresa

    2.3. DESCRIEREA PROIECTULUI

    2.3.0. Activitatea (Codul/ codurile CAEN) pentru care sesolicit finanare nerambursabil

    2.3.1. Obiectivul proiectului

    2.3.2. Context

    2.3.3. Justificarea necesitii finanrii nerambursabile

    2.3.4. Potenialii beneficiari ai proiectului/ grupul int cuantificat (dac este cazul)

    2.3.5. Resursele implicate n realizarea proiectului

    2.3.6. Activiti previzionate i rezultate anticipate

    Nr. crt. Activitate/ subactiviti Rezultate Indicatori deevaluare

    Resurse implicate

    1.

    1.1.

    Daca este necesar, se vor insera linii suplimentare n tabel.

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    6/12

    2.4.MANAGEMENTUL PROIECTULUI

    2.5.DURATA PROIECTULUI

    2.6. CALENDARUL ACTIVITILOR

    Activitate

    De la (luna de la semnarea contractului)

    Pn la (luna de la semnarea contractului)

    1. luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului

    2. luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului

    3. luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului

    4. luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului

    luna de la semnarea contractului luna de la semnarea contractului

    2.7. INDICATORI

    IndicatoriLa nceputulperioadei de

    implementare

    La sfritulperioadei de

    implementare

    La sfritul perioadei de meninereobligatorie a investiiei

    (3 ani)

    Realizare

    Active tangibile achiziionate prin proiect (buc.)

    Active intangibile achiziionate prin proiect (buc.)

    Suprafaa de producie modernizat/construitprin proiect (mp)

    Rezultat

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    7/12

    2.7. INDICATORI

    Creterea cifrei de afaceri (%)

    Numrul locurilor de munc create

    Numrul locurilor de munc meninute

    2.8. RELAIA CU ALTE PROGRAME / STRATEGII / PROIECTE

    Tip Denumire Mod de relaionare

    Program

    Strategie

    Proiect

    Alt document relevantla nivel naional/regional

    2.9. TAXA PE VALOAREA ADUGAT

    Organizaia este pltitoare de TVA? Da Nu

    Dac NU, exist activiti n cadrul proiectului pentru care solicitai finanareconform prezentei cereri, pentru care organizaia este pltitoare de TVA ?Daca DA, v rugm s prezentai codul de pltitor de TVA pentru activitiledesfurate.

    DaCod

    pltitorNu

    2.10. SUSTENABILITATEA PROIECTULUI

    2.11. INFORMARE I PUBLICITATE

    Nr. crt. Activitatea de informare i publicitate (v rugm descriei pe scurt) Durata estimat/ Perioada

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    8/12

    1.

    2.

    3. CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONAL

    3.1. IMPACTUL PROIECTULUI ASUPRA MEDIULUI (V RUGM S EXPLICAI MODUL N CAREPROIECTUL VA RESPECTA PRINCIPIUL POLUATORUL PLTETE)

    3.2. DEZVOLTAREA DURABIL

    3.3. EGALITATEA DE ANSE

    3.4. ACHIZIII

    ACHIZIII DEMARATE/ EFECTUATE PN LA DEPUNEREA CERERII DE FINANARE

    Nr.crt.

    Obiectul contractului/ Acordului-cadru pentru realizarea proiectului

    Valoarea real

    Procedura aplicatData nceperii

    procedurii

    Data finalizriiprocedurii/

    Stadiulprocedurii

    Euro Lei

    1.

    2.

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    9/12

    ACHIZIII PRECONIZATE DUP DEPUNEREA CERERII DE FINANARE

    Nr.crt.

    Obiectul contractului/ Acordului-cadru pentru realizarea

    proiectului

    Valoarea estimatProcedura

    aplicat

    Data estimatpentru

    ncepereaprocedurii*

    Data estimatpentru

    finalizareaprocedurii*

    Euro Lei

    1.

    2.

    * Se va completa cu nr. lunii (ex. a 3-a lun) de la semnarea acordului de finanare.

    4. BUGETUL PROIECTULUI/ SURSE DE FINANARE

    4.1. DETALIEREA COSTURILOR PROIECTULUI PE FIECARE CATEGORIE DE CHELTUIAL

    Nr.crt.

    Denumireacheltuielii*

    Valoareatotal a

    cheltuielii

    cu TVA(lei)

    Valoareatotal

    eligibil a

    cheltuielii(lei)

    Finanarea nerambursabil Contribuia proprie

    Prevederilelegale Procentul (%)

    Valoarea

    finanriinerambursabile (lei)

    lavaloarea

    eligibil acheltuielii

    (lei)

    Cheltuieli

    conexe ineeligibile (lei)

    0 1 2 = 3+8 3 = 6+7 4 5 6 7 8

    Teren

    Cldire (total), dincare:

    Achiziie

    Construcie

    Modernizare

    Mijloace fixe (total),din care:

    Tangibile

    Intangibile

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    10/12

    Nr.crt.

    Denumireacheltuielii*

    Valoareatotal a

    cheltuieliicu TVA

    (lei)

    Valoareatotal

    eligibil acheltuielii

    (lei)

    Finanarea nerambursabil Contribuia proprie

    Prevederilelegale

    Procentul (%)

    Valoareafinanrii

    nerambursabile (lei)

    lavaloareaeligibil a

    cheltuielii(lei)

    Cheltuieliconexe ineeligibil

    e (lei)

    0 1 2 = 3+8 3 = 6+7 4 5 6 7 8

    Consultan (total),din care:

    pentru pregtireaproiectului

    elaborare de studii

    tehnice, etc.

    pentruimplementareaproiectului

    Instruire specializat

    Alte cheltuieli

    TOTAL

    * Cheltuielile vor fi detaliate pe elementele componente ale fiecrei categorii de cheltuieli.

    4.2. SURSE DE FINANARE ALE PROIECTULUI

    Nr. crt. Surse de finanare Valoare (lei)

    i Valoarea total a proiectului

    ii Valoarea neeligibil a proiectului

    iii Valoarea eligibil a proiectului

    1 Ajutor financiar nerambursabil solicitat

    2 Contribuia solicitantului

    2.1 Contribuia n numerar

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    11/12

    Nr. crt. Surse de finanare Valoare (lei)

    2.2 Contribuia prin mprumut

    4.3. GRAFICUL CERERILOR DE RAMBURSARE

    Cerere derambursare nr.

    Activitatea/ subactivitatea pentru care sesolicit rambursarea

    Suma estimativde rambursat (lei)

    Data estimativ a depunerii (luna de la data semnrii contractului)

    4.4. PREFINANARE

    Solicit prefinanare Da Nu

    Dac DA, v rugm specificai

    Data estimat a depunerii Cererii de prefinanare la OI IMM

    % din valoarea total a ajutorului financiar nerambursabil solicitat

    Cuantumul sumei solicitate (lei)

    5. DECLARAIE

    Confirm c informaiile incluse n aceast cerere i detaliile prezentate n documentele anexate suntcorecte i asistena financiar pe care o solicit este necesar proiectului conform descrierii.

    De asemenea, confirm c nu am luat la cunotin de nici un motiv pentru care proiectul ar putea s nuse deruleze sau ar putea fi ntrziat.

    neleg c dac cererea de finanare nu este complet cu privire la toate detaliile i aspectele solicitate,inclusiv aceast seciune, ar putea fi respins.

    Prezenta cerere a fost completat n conformitate cu prevederile art. 292 din Codul Penal cu privire la

  • 7/28/2019 Cerere de Finantare de Tip POS CCE

    12/12

    fals n declaraii.

    Data

    Funcia ocupat n organizaie

    Nume i prenume (litere mari de tipar)

    Semntura i tampila