CIM-Oncologica

  • Published on
    01-Jul-2015

  • View
    1.990

  • Download
    6

Embed Size (px)

Transcript

<p>CIM-O</p> <p>Clasificarea Internaional a Maladiilor pentru OncologieEdiia a treiaEditoriApril Fritz Constance Percy Andrew Jack Kanagaratnam Shanmugaratnam Leslie Sobin D. Max Parkin Sharon Whelan</p> <p>Organizaia Mondial a Sntii Geneva</p> <p>Ministerul Sntii Romnia</p> <p>Publicat de Organizaia Mondial a Sanataii sub titlul International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O-3 WorldHealth Organization, 2000 Directorul General al Organizaiei Mondiale a Sntii a oferit drepturile de traducere pentru o ediie n limba romn Ministerului Sntii din Romnia, care este singurul responsabil pentru ediia n limba romn. Clasificarea Internaional a Maladiilor pentru Oncologie, Ediia a treia @ Ministerul Sntii din Romania, 2005</p> <p>Ediia n limba romn a fost realizat de: Magdalena Simona Ptruleasa (coordonator), Dana Coza, Carmen Popescu iAdela Raiu. La revizuirea diferitelor capitole ale acestei lucrri au mai contribuit: Gabriel Becheanu, Ileana Condrea, Camelia Dobrea, Milena Duma, Mihaela Galatar, Cristina Matei, Luciana Neamiu, Serban Negoita, Alina Pteda, Tiberiu Rugea, Maria Sajin, Dorel-Petru r, Rodica Tulbure, Constantin Volova.</p> <p>Publicatiile Organizaiei Mondiale a Sntii se bucur de protecia dreptului de copyrigth n concordan cu Protocolul 2 al Conveniei Universale privind Copyrigth-ul.</p> <p>ISBN 973-0-04003-6 Editat in 600 exemplare</p> <p>CUPRINS</p> <p>Dedicaie lui Calum Muir Contribuii Introducere Istoric Diferene ntre CIM-O i CIM-10 Structura i formatul CIM-O, Ediia a treia Recomandri pentru codificarea topografiei i morfologiei Rezumatul principalelor reguli de utilizare a CIM-O, Ediia a treia Recomandri pentru codificarea topografiei Recomandri pentru codificarea morfologiei Neoplasme primare multiple Baza de nregistrare Sistemul OMS de gradare a tumorilor sistemului nervos central i codul CIM-O pentru grad Referine Liste numerice Topografie Poziia a 5-a a codului de comportament pentru neoplasme Poziia a 6-a pentru desemnarea gradului i diferenieri histologice Poziia a 6-a pentru desemnarea imunofenotipului leucemiilor i limfoamelor Morfologie Index alfabetic Anexe 1: Coduri noi n CIM-O, Ediia a treia 2: Termeni morfologici noi i sinonime 3: Termeni pentru care s-a modificat codul morfologic 4: Termeni modificai din leziuni tumor-like n neoplasme 5: Termeni eliminai din CIM-O, Ediia a treia 6: Termeni pentru care s-a modificat codul de comportament</p> <p>v vi 1 3 5 8 19 20 23 27 35 38 39 41 43 45 66 67 67 69 105 223 231 239 242 242 243</p> <p>iii</p> <p>DEDICAIE</p> <p>CALUM MUIR 1930-1995A Treia Ediie a Clasificrii Internaionale a Bolilor pentru Oncologie (CIM-O) este dedicat memoriei Dr Calum Muir. Calum Muir a fost unul dintre editorii Ediiei a Doua a CIM-O. n calitatea sa de patolog, a lucrat mult pentru asamblarea noilor termeni morfologici i a ultimelor clasificri pentru limfoame, leucemii i tumori cerebrale. Contactele sale cu registrele de cancer din ntreaga lume au ajutat la implementarea CIM-O n lume. Dup retragerea sa de la Agenia Internaional pentru Cercetarea Cancerului, unde a fost iniial ef al Unitii de Epidemiologie i ulterior Director Adjunct, Calumn Muir a devenit Directorul Registrului de Cancer din Scoia. A contribuit direct la nfiinarea Asociaiei Internaionale a Registrelor de Cancer n anul 1966, n slujba creia a servit ca Secretar Adjunct din 1972 i pn n 1990 i ca Preedinte din 1992 i pn la moartea sa. Spiritul i devotamentul lui Calum Muir pentru clasificarea corect i complet a neoplasmelor triete prin aceast ediie.</p> <p>v</p> <p>CONTRIBUIISuntem recunosctori urmtoarelor persoane i instituiilor acestora pentru contribuiile aduse la aceast ediie a CIM-O. Dr Timothy Cot, National Cancer Institute, Bethesda, MD, SUA D-na Catherine Exbrayat, Registre de Cancer de lIsre, Isre, Frana Profesor Ekkehard Grundmann, Gerhard Domagk Institut fr pathologie, Mnster Universitt, Mnster, Germania Profesor Paul Hermanek, Chirurgische Klinic mit Poliklinik der Universitt Erlange-Nrnberg, Erlangen, Germania Dr Elaine Jaffe, National Cancer Institute, Bethesda, MD, SUA Dr Paul Kleihues, International Agency for Research on Cancer, Lyon, Frana Dr Franco Rilke, Societ Italiana de Cancerologia, Milan, Italia Dr James Vadiman, University of Chicago, Chicago, IL, SUA D-ra Annette Hurlbut, Fulton, HY, USA Apreciem n mod deosebit contribuia grupurilor de experi care au furnizat materiale de referin valoroase pentru dezvoltarea acestei a Treia Ediii, editorii beneficiind de sfatul lor n testatarea pe teren a ediiei.</p> <p>Grupul de Lucru al Reelei Europene a Registrelor de Cancer (ENCR) privind codificarea malignitilor hematologice i a limfoamelor Dr Rene Otter, Comprehensive Cancer Centre North, Groningen, Olanda Dr Aurora Astudillo, Hospital General de Asturias, Oviedio, Spania Profesor Paule Marie Carli, Registre des Hmopathies Malignes en Cte dOr, Dijon, Frana Dr Andrew Jack, Leukaemia Research Fund, University of Leeds, Leds, Anglia Dr Han Van Krieken, The Academic Hospital, Leiden, Olanda Grupul de Lucru al Societii Internaionale de Oncologie Pediatric (SIOP) Profesor Jillian M. Birch, CRC Paediatric and Familial Cancer Research Group, Manchester, Anglia Dr James Ironside, National Creutzfeldt-Jacob Disease Surveillance Unit, Western General Hospital, Edinburg, Scoia Dr Anna M. Kelsey, Royal Manchester Childrens Hospital, Manchester, Anglia Profesor Dietmar Schmidt, Institut fr Pathologie, Mannheim, Germania</p> <p>vi</p> <p>Dorim s mulumim registrelor de cancer, precum i patologilor i celor care colecteaz date n aceste registre care au facut un efort imens prin munca atent nvestit n testarea pe teren a Ediiei a Treia a CIM-O.</p> <p>Africa de Sud Arabia Saudit Australia, New South Wales Australia, South Australia, Victoria Belarus Belgia Brazilia, Campinas Brazilia, Porto Alegre Canada, British Columbia Canada, Manitoba Canada, Ontario Canada, Ontario, Princess Margaret Hospital Canada, Nova Scotia China, Beijing China, Qidong Cuba Cehia Ecuador, Quito Egipt, Alexandria Filipine, Manila Filipine, Rizal Frana, Haut-Rhin Frana, Hmopathies Malignes en Cte dOr Frana, Hrault Frana, Tarn Germania, Baden-Wrttenberg Germania, Federal States of Berlin Germania, National Childhood Guinea, Conakry Indonesia Italia, Ferrara Italia, Macerata</p> <p>Italia, Ragusa Italia, Romagna Japonia, Hiroshima Japonia, Nagasaki Japonia, Osaka Lituania Malta Noua Zeeland Olanda, Amserdam Pakistan, Karachi Peru, Lima Peru, Trujillo Polonia, Kielce Regatul Unit, East Anglia Regatul Unit, Northern and Yorkshire Regatul Unit, Oxford, National Childhood Singapore Slovenia Spania, Asturias Spania, Granada Spania, Mallorca Spania, Murcia</p> <p>SUA, Florida, Flagler Hospital SUA, Medical Center of Central Georgia SUA, Missouri, Liberty Hospital SUA, Ohio, Upper Valley Medical Center SUA (SEER), Atlanta SUA (SEER), Connecticut SUA (SEER), Detroit SUA (SEER), Hawaii SUA (SEER), Iowa SUA (SEER), Los Angeles SUA (SEER), New Mexico SUA (SEER), Northern California SUA (SEER), Seattle/Puget Sound SUA (SEER), Utah SUA, Texas, College Station Medical Center Suedia, Gothenburg Tailanda, Bangkok Tailanda, Chiang Mai Trinidad Tobago Uganda, Kampala Vietnam, Hi Chi Min</p> <p>Transmitem recunostina noastr i numeroaselor persoane, instituii i registre care au completat chestionarul Asociaiei Internaionale a Registrelor de Cancer precum i numeroaselor registre care s-au oferit, la momentul n care aceast ediie era in dezvoltare, s participe la testarea acesteia pe teren.</p> <p>vii</p> <p>INTRODUCEREDe aproape 25 de ani, Clasificarea Internaional a Maladiilor pentru Oncologie (CIM-O) (1) este utilizat n primul rnd de ctre registrele de cancer pentru a codifica localizarea (topografia) i histologia (morfologia) neoplasmelor, informaii obinute de obicei din buletinul anatomopatologic. Prin nelegere cu Colegiul Patologilor Americani, seciunea din CIM-O privind morfologia a fost ncorporat i n clasificarea Nomenclatura Sistematizat pentru Medicin (SNOMED) (2,3), sub forma unei seciuni pentru neoplasme n cadrul morfologiei. Clasificarea Internaional a Bolilor pentru Oncologie, Ediia a doua (4) a fost publicat n 1990, sub editarea asigurat de Constance Percy, Valerie Van Holten i Calum Muir. Seciunea privind topografia din aceast a treia ediie a rmas neschimbat comparativ cu cea din ediia a doua, care la rndul ei se baza pe seciunea pentru neoplasme din CIM-10 (5). Totui, a fost revizuit seciunea privind morfologia. Au fost introduse noi clasificri, necesitnd atribuirea unor coduri noi corespunztoare, n special pentru leucemii i limfoame. Cu civa ani n urm fusese introdus Clasificarea REAL (Revised European-American Lymphoma) (6) pentru limfoamele non-Hodgkin, iar registratorii aveau nevoie de coduri CIM-O pentru a putea nregistra aceste tumori. Au fost adugai i termenii pentru leucemii ai sistemului FAB (FrenchAmerican-British) (7). La ntrunirea din 1998 a grupului de lucru CIM-O s-a intenionat revizuirea doar a acestor dou seciuni dar, n final, s-a decis revizuirea ntregii publicaii. Seciunea privind morfologia din Ediia a treia a CIM-O a fost testat pe teren n cursul anului 1999. Suntem recunosctori registrelor din toat lumea pentru comentariile lor privind coninutul acestei ediii. Dei una din inteniile iniiale ale editorilor a fost schimbarea a ct mai puini termeni cu putin, cu adugarea de termeni noi n spaiile rmase libere i reutilizarea codurilor anterior atribuite, acest lucru nu a fost ntotdeauna posibil. Pentru a pstra entitile similare mpreun n cadrul aceluiai grup, au trebuit schimbate codurile corespunztoare anumitor termeni. Mai mult de att, din cauza disponibilitii limitate a codurilor numerice, ordonarea sau gruparea termenilor nu a putut fi ntotdeauna cea mai logic posibil. n dezvoltarea ediiilor anterioare i a ediiei prezente a CIM-O, s-a fcut un efort deosebit n sensul valorificrii nomenclaturii aprute n seriile publicate de Organizaia Mondial a Sntii, Clasificarea Histologic Internaional a Tumorilor (Crile Albastre OMS) (8). Aceste serii acoper principalele situsuri ale cancerului i includ, pentru fiecare neoplasm, codurile morfologice din Ediia a doua a CIM-O. Termeni morfologici noi, ce au fost adugai ulterior publicrii Ediiei a doua, sunt enumerai la sfritul acestei cri. Anemia refractar i alte sindroame mielodisplazice sunt considerate n prezent ca fiind maligne; n consecin, codurile lor pentru comportament au fost schimbate din /1 (incert dac benign sau malign) n /3. Chistadenoamele ovariene cu malignitate borderline care, n CIM-O Ediia a doua fuseser codificate ca maligne s-au transformat n /1 n Ediia a treia. Pentru asigurarea consistenei n bazele de date longitudinale, se recomand s se recodifice prin /1 toate chistadenoamele ovariene cu malignitate borderline, sau s fie nlturate din baza de date.</p> <p>1</p> <p>Tabel 1. Codificarea neoplasmelor ntre 19462000 istoricul evoluiei CIM-O 1</p> <p>1</p> <p>N.trad.; ICD-O, International Classification of Diseases for Oncology</p> <p>2</p> <p>ISTORICO clasificare internaional pentru codificarea mortalitii a existat ncepnd din 1893. Dup formarea Natiunilor Unite, consecutiv celui de-al doilea rzboi mondial, sarcina de a publica aceste clasificri ia revenit nou createi Organizaii Mondiale a Sntii (OMS). A asea Revizie a Clasificrii Statistice Internaionale a Maladiilor, Accidentelor i a Cauzelor de Deces (CIM) (9) a fost publicat n 1948, iar curnd dup aceea s-a nceput utilizarea acesteia n codificarea i tabelarea att a datelor de mortalitate ct i a datelor de morbiditate. n primii ani de folosire a nomenclaturii i codificrii neoplasmelor (anii 50 i 60), seriile CIM publicate de OMS au constituit principalul sistem de clasificare a bolilor. CIM a fost utilizat n final pentru codificarea i tabelarea diagnosticelor din fiele medicale n scopul stocrii i recuperrii ulterioare a acestor informaii, iar Capitolul II al CIM a fost ntotdeauna destinat neoplasmelor. ncepnd cu publicarea n 1948 a celei de-a asea Revizii a CIM, clasificarea neoplasmelor s-a bazat n principal pe situsul topografic i comportamentul acestora (dac neoplasmul era malign, benign, sau nespecificat). Nu exista un un nomenclator codificat valabil pentru alte tipuri histologice, exceptnd neoplasmele limfatice i hematopoietice, coriocarcinomul, melanomul i anumite neoplasme benigne. n 1951, Societatea American de Cancer (ACS) a publicat primul manual privind codul morfologic al neoplasmelor, sub forma de Manual al nomenclaturii i codificrii tumorilor (MOTNAC) (10), ce consta dintr-un cod cu dou caractere pentru morfologie urmat de un al treilea caracter care denota comportamentul neoplasmului. Acel cod a constituit baza codului statistic propus de OMS n 1956 pentru inregistrarea morfologiei tumorilor. n anii 1960, Colegiul Patologilor Americani (CAP) a decis s dezvolte o clasificare acoperind toate entitile patologice. CAP a publicat cu ajutorul ACS Nomenclatura Sistematizat pentru Patologie (SNOP) (11). SNOP furniza un cod morfologic, prin includerea a dou seciuni (8 i 9) pentru neoplasme, precum i un cod topografic complet nou, foarte detaliat ce acoperea ntregul organism. nelegerea la care s-a ajuns stipula c ACS putea folosi seciunile 8 i 9 ale SNOP referitoare la morfologia neoplasmelor i c putea s le publice mpreun cu propriile coduri topografice. Deoarece ntotdeauna registrele de cancer au folosit pentru topografie seciunea Neoplasme a CIM, ACS i-a bazat topografia pe seciunea Neoplasne maligne a CIM-8. n 1962 a aprut o nou ediie a MOTNAC (2), ce a fost utilizat pe scar larg de ctre registratorii de cancer. n 1968, OMS a cerut Ageniei Internaionale pentru Cercetarea Cancerului (IARC) ca, dup consultare cu departamentele OMS pentru cancer i CIM i cu alte structuri naionale, s emit recomandri privind coninutul i structura capitolului de Neoplasme din CIM-9. Medicii ii exprimaser dorina de a avea un supliment referitor la cancere care s includ i morfologia. Numeroi consultani din toat lumea au emis sugestii privind seciunea de Neoplasme a CIM-9 i au subliniat nevoia de codificare a morfologiei, a histologiei tumorilor. S-a sugerat utilizarea ediiei din 1968 a MOTNAC ca baz pentru seciunea privind morfologia (histologia); seciunea morfologie a MOTNAC se bazase pe seciunea privind neoplasmele a SNOP ce fusese publicat de CAP n 1965. Clasificarea MOTNAC era larg acceptat i era tradus n mai multe limbi. Grupurile de lucru pentru CIM-9 au recomandat s se solicite ca i morfologia tumorii s fie nregistrat i codificat. De muli ani, oncologii realizaser c doar cunoaterea situsului sau a topografiei unei tumori nu era suficient pentru planificarea tratamentului sau efectuarea de studii. De exemplu, rata incidenei i cea de supravieuire difer n funcie de tipul histologic al tumorii. 3</p> <p>Grupurile de lucru au mai recomandat pentru viitor i crearea unei adaptri speciale a CIM, sub forma Clasificrii Internaionale a Maladiilor pentru Oncologie (1), ca successor al clasificrii MOTNAC; clasificarea urma s fie pentru folosit de specialitii oncologi ce au nevoie de o clasificare histologic mai detaliat. Aceast recomandare a fost aprobat de Grup...</p>