Cist Icer Cos

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    15-Dec-2014

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OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

TENIASIS/CISTICERCOSIS POR TAENIA SOLIUM, UN SERIO PROBLEMA DE SALUD PBLICA EN EL PERPERU/MINSA/OGE 01/025 & Serie Informes tcnicos de Investigacin Epidemiolgica

2001

Serie informes tcnicos de investigacin Epidemiolgica N025 ? Ministerio de Salud del Per Oficina General de Epidemiologa Camilo Carrillo # 402, Jess Mara Lima 11 Telfono 433-6140 / 330-3403 Telefax 433-5428 / 433-0081 / 330-1534 Hecho el depsito Legal N : 1501132001-4300 URL: http://www.minsa.gob.pe/oge Postmaster@oge.sld.pe Per. Ministerio de Salud Teniasis / cisticercosis por taenia solium un serio problema de Salud Pblica en el Per. Lima 2001: Oficina General de Epidemiologa. p. Ilustraciones PER / CISTICERCOSIS / SALUD PUBLICA

MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCION Dr. Luis Solari De la Fuente Ministro de Salud Dr. Manuel Quimper Herrera Viceministro de Salud OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Luis Surez Ognio Director General

Elaboracin de la presente edicin: Hector H. Garca Armando E. Gonzales S. Manuel Martnez Robert H. Gilman

CONTENIDO

I. TENIASIS/CISTICERCOSIS POR Taenia solium ....................................... 1 H.H. Garca, A.E.Gonzlez I.1 INTRODUCCIN................................................................................... I.2 CICLO BIOLGICO Y CARACTERSTICAS ........................................

1 2

II. TENIASIS....................................................................................................... A.E.Gonzlez, H.H. Garca II.1 PATOGENIA......................................................................................... II.2 TRATAMIENTO ..................................................................................... II.3 PREVENCIN Y CONTROL.................................................................

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III. CISTICERCOSIS HUMANA....................................................................... 8 S.M.Martnez, S. Rodrguez, H.H.Garca III.1 ESTABLECIMIENTO DE LA INFECCIN........................................... III.2 NEUROCISTICERCOSIS..................................................................... III.2.1 MANIFESTACIONES CLINICAS ........................................... - Cisticercosis Quistica....................................................... - Cisticercosis Racemosa.................................................... - Cisticercosis Mixta............................................................ - Cisticercosis Espinal......................................................... III.2.2 DIAGNSTICO....................................................................... - Exmenes de Laboratorio .................................................. Pruebas Cutneas..................................................... Exmenes Parasitolgicos de Heces........................ Pruebas Hematolgicas............................................. Anlisis de Lquido Cefalorraqudeo.......................... Pruebas Serolgicas ................................................. - Exmenes Radiolgicos ..................................................... Radiografa Simple ................................................... Radiografas Contrastadas ....................................... Tomografia Axial Computarizada ............................. Imgenes por Resonancia Magntica ...................... III.3 TRATAMIENTO ................................................................................... III.4 EVOLUCIN .......................................................................................

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IV. CISTICERCOSIS PORCINA................................................................... 28 A.E.Gonzlez, N. Falcn, M.T.Lopez IV.1 INTRODUCCIN................................................................................. IV.2 IMPACTO ECONMICO Y SOCIAL .................................................. IV.3 TCNICAS DIAGNSTICAS .............................................................. IV.4 TRATAMIENTO DE LA CISTICERCOSIS PORCINA ........................ IV.4.1 TRATAMIENTO CON ALBENDAZOL ................................. IV.4.2 TRATAMIENTO CON PRAZIQUANTEL Y OXFENDAZOL.. IV.4.3 CURVA DOSIS-RESPUESTA DE OXFENDAZOL .............. IV.4.4 CURVA EFICACIA/TIEMPO DE OXFENDAZOL ................. IV.5 INMUNOTERAPIA PARA CISTICERCOSIS PORCINA .....................

28 29 30 32 32 35 38 39 41

V. EPIDEMIOLOGIA DE LA TENIASIS/CISTICERCOSIS............................ 45 H.H.Garcia, R.H. Gilman, M. Verstegui, A.E.Gonzalez. V.1 EPIDEMIOLOGIA ................................................................................ 45 V.1.1 EPIDEMIOLOGA DE CAMPO .............................................. 46 V.1.2 VALORACIN DE LA CONTAMINACIN AMBIENTAL POR T. solium .... V.1.3 COMERCIO DE CERDOS INFECTADOS EN LA SIERRA DEL PER .... V.2 ESTUDIOS EN EL PER ................................................................... 50 V.2.1 ESTUDIOS EN POBLACION GENERAL - SELVA ........................... 50 - Maceda (1988) ................................................................... 50 - Churusapa (1989) ............................................................... 52 V.2.2 ESTUDIOS EN POBLACION GENERAL - SIERRA .............. 53 - Haparquilla (1990) .............................................................. 53 - Saylla (1992) ...................................................................... 54 - Huancayo (1996-1998) ....................................................... 55 - Andahuaylas (1996) ........................................................... 56 V.2.3 ESTUDIOS EN POBLACION GENERAL - COSTA ............... 57 - Monterredondo (1993) ....................................................... 57 - Tumbes (1999-2000) ......................................................... 57 V.2.4 ESTUDIOS EN GRUPOS POBLACIONALES ESPECIFICOS 58 - Vendedores de chicharrones (Saylla, 1991) ...................... 58 V.2.5 ESTUDIOS EN PACIENTES NEUROLOGICOS ................... 61 - Pacientes neurolgicos hospitalizados .............................. 61 - Pacientes sometidos a tomografa axial ............................ 61 - Pacientes neurolgicos ambulatorios ................................ 62 - Sintomticos neurolgicos en comunidades endmicas.... 62 - Pacientes neurolgicos que acuden para serologa .......... 63 - Pacientes tratados por neurocisticercosis .......................... 63 V.2.6 ESTUDIOS EN CISTICERCOSIS PORCINA ....................... 64 - Cerdos centinelas como monitores de infeccin ............... 64 - Inmunidad pasiva ................................................................ 67

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VI. CONTROL DE LA TENIASIS/CISTICERCOSIS...................................... 69 R.H.Gilman, A.E.Gonzalez, H.H.Garcia VI.1 BASES BIOLGICAS DE LA TRANSMISIN ................................... 69 VI.2 ESTRATEGIAS DE CONTROL ......................................................... 70 VI.3 EXPERIENCIAS EN EL CONTROL DE T. solium ........................... 72 VI.3.1. OTRAS ESTRATEGIAS ....................................................... 74 VI.4 TERAPIA COMBINADA EN HUMANOS Y CERDOS ........................ 77 VI.5 TRATAMIENTO SIMULTNEO A LAS POBLACIONES HUMANA Y PORCINA EN CONDICIONES DE CAMPO .............78 VI.6 MODELOS DE SIMULACIN ........................................................... 80 VI.6.1 USO DEL MODELO PARA EVALUAR ESTRATEGIAS DE CONTROL6

...... 81 VI.7 FACTORES EN EL DISEO DE ESTRATEGIAS REALISTAS ......... VI.7.1 OBSTCULOS ECONMICOS ........................................... VI.7.2 CONOCIMIENTO DEL CICLO DE VIDA DEL PARSITO ... VI.8 PROGRAMAS DE CONTROL POR ETAPAS ................................... VI.8.1 CORTO PLAZO .................................................................... VI.8.2 MEDIANO PLAZO ................................................................. VI.8.3 LARGO PLAZO ..................................................................... VI.9 FINANCIAMIENTO GUBERNAMENTAL Y DE AGENCIAS ..............

83 84 86 86 87 87 87 88

VII. COMENTARIOS / CONCLUSIONES ...................................................... 90 H.H.Garcia, A.E.Gonzalez, S.M.Martinez, R.H.Gilman

VIII. BIBLIOGRAFA .......................................................................................

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I. TENIASIS / CISTICERCOSIS POR Taenia solium H. H. Garca, A. E. Gonzlez

I.1 INTRODUCCION La cisticercosis es la parasitosis ms comn del sistema nervioso humano (Garca & Del7

Brutto 2000). Se le conoce desde la antigedad, y probablemente la sospecha de su origen haya sido lo que llev a las religiones judaica e islmica a prohibir expresamente la ingesta de la carne del cerdo. En el Per de 1792, Hiplito Unanue, desconociendo aun el diagnstico de cisticercosis, escribe una nota acerca de un soldado fallecido a raz de una crisis epilptica de tres das de duracin durante la cual, entre otras medidas, le fueron suministrados purgantes, llevndolo a excretar una tenia. En esta nota, Unanue lamenta no disponer de una mesa de autopsias, en la que "...podra el cuchillo anatmico haber manifestado los desrdenes que aquella formidable lombriz caus en sus rganos, y si tomaron de aqu origen las contracciones de sus msculos (Deza 1987). La primera descripcin de un caso de cisticercosis en Per fue hecha por Hercelles, quien describe los parsitos en el miocardio de un paciente (en la necropsia), confundindolo inicialmente con verruga peruana. l mismo halla un nuevo caso en el cerebro en 1913, y dos aos ms tarde reporta junto con Voto Bernales el primer caso de " ladrerie humana" diagnosticado en nuestro pas en vida del paciente, al demostrar el cisticerco mediante biopsia subcutnea (Hercelles & Voto Bernales 1915) A partir de 1940 se publicaran en nuestro pas trabajos muy completos sobre el tema por Trelles, Lazarte, Rocca, Palomi