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  • Gua de patologas. Edicin para prensa

    Claves para conocer la Enfermedad de Parkinson

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    Claves para conocer la Enfermedad de Parkinson

    1 Presentacin y mensaje del presidente de la 3 Federacin Espaola de Prkinson (FEP): Jos Luis Molero

    2 Qu es el prkinson? 53 Historia 74 Epidemiologa y costes sociosanitarios 95 Caractersticas clnicas y sus manifestaciones 11 5.1 Sntomas motores 5.2 Sntomas no motores 5.3 Evolucin de la enfermedad: estados de Hoehn & Yahr

    6 Etiologa 177 Diagnstico 198 Tratamientos 21 8.1 Tratamientos para la Enfermedad de Parkinson 8.2 Tratamientos para la Enfermedad de Parkinson Avanzada

    9 Federacin Espaola de Prkinson y sus asociaciones 25

    10 Glosario de trminos 2711 Enlaces y fuentes de inters 29

    ndice

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    Claves para conocer la Enfermedad de Parkinson

    1Querido amigo:

    Como parte del objetivo de la Federacin Espaola de Pr-kinson (FEP) de informar a la sociedad sobre la patologa, y dado tu papel de transmisor de noticias a la opinin p-blica, queremos entregarte este dossier informativo sobre la que es la segunda enfermedad neurodegenerativa ms frecuente.

    Desde la FEP, llevamos ms de 15 aos trabajando para ayudar a las personas afectadas y para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares. Desde su creacin, hemos llevado a cabo proyectos de muy diverso tipo: asistenciales, divulgativos, de fo-mento de la investigacin, culturales, medioambientales, de sensibilizacin, etc. Todos ellos con el fin de conseguir que los pacientes convivan con su enfermedad de la mejor manera posible a travs de la mejora de los recursos que tienen a su disposicin.

    Con este dossier informativo sobre la Enfermedad de Parkinson, la FEP pretende ofre-cer informacin completa y actualizada sobre la patologa sin excederse en la cantidad de documentacin, pues somos conscientes de la realidad diaria de los profesionales de la informacin y del tiempo disponible para revisar las fuentes de sus noticias. En el dossier encontrars las respuestas a las preguntas ms habituales en relacin al prkinson. Y como vers, el formato est pensado para la incorporacin de posibles futuras fichas si fuesen necesarias.

    Confo en que este kit de contenidos sea de ayuda.

    Recibe un cordial saludo,

    Jos Luis MoleroPresidente de la Federacin Espaola de Prkinson

    Presentacin y mensaje del presidente de la FEP

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    Claves para conocer la Enfermedad de Parkinson

    L a Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad que afecta al sistema nervioso en el rea encargada de coordinar la actividad, el tono muscular y los movimientos1. Esta alteracin neurodegenerativa es de causa desconocida y de curso crnico, progresivo e irreversible. Es la segunda enfermedad neurodegenerativa ms frecuente2.

    La EP se manifiesta cuando unas clulas en el rea del cerebro, denominada sustan-cia negra, comienzan a funcionar mal y mueren. Estas clulas son las responsables de producir una sustancia llamada dopamina. La dopamina es un neurotransmisor,

    1 Federacin Espaola de Prkinson: http://www.fedesparkinson.org/index.php?r=site/page&id=19&title=Qu%C3%A9_es_la_enfermedad_de_Parkinson&idm=36

    2 E.Abasolo-Osinaga, L.C. Abecia-Inchaurregui, E. Fernndez-Daz, A. Barcenilla-Laguna, T.Baares-Onraita. Prevalencia y coste farmacolgico de la enfermedad de Parkinson en Espaa. REV NEUROL 2006; 43 (11): 641-645

    2Qu es el prkinson?

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    Qu es el prkinson?

    o mensajero qumico, que enva informacin a las zonas del cerebro que controlan el movimiento y la coordinacin. En los pacientes de EP, las clulas productoras de dopa-mina comienzan a morir, lo que provoca la reduccin del neurotransmisor.

    Los mensajes del cerebro que indican al cuerpo cmo y cundo debe moverse son transmitidos anmalamente. Como resultado, el afectado es incapaz de controlar sus movimientos. Para la mayora, este proceso lleva a los sntomas motores de la EP: tem-blor, rigidez y lentitud de movimiento. En algunos casos avanzados, la enfermedad se extiende ms all del sistema motor dopaminrgico provocando sntomas emocionales y cognitivos.

    Las causas de la aparicin de la EP son desconocidas y pueden diferir de una persona a otra. Algunos pacientes parecen tener un dao gentico que permite el desarrollo del Parkinson, otros pueden estar expuestos a lesiones o a ciertas toxinas del medio ambiente. Muchos expertos creen que la comunidad cientfica llegar a desarrollar tratamientos para detener o revertir la enfermedad.

    L a EP fue descrita por primera vez en 1817 por James Parkinson13 en su

    Ensayo sobre la Parlisis Temblorosa como: Movilidad involuntaria temblorosa, con disminucin de la fuerza muscular, que afecta a las partes del cuerpo que estn en

    reposo y que incluso provocan una inclinacin del cuerpo hacia delante y una forma de caminar a pasos cortos y rpidos. Los sentidos y el intelecto permanecen inalterados. Dcadas ms tarde, Jean-Martin Charcot complet la definicin de la patologa bautizn-dola como Enfermedad de Parkinson, en reconocimiento a J. Parkinson.

    En 1919, Constantin Tretiakoff descubri que la lesin bsica implicada con la enfer-medad se encontraba en una parte del cerebro llamada sustancia negra. A finales

    3 Federacin Espaola de Prkinson: http://www.fedesparkinson.org/index.php?r=site/page&id=19&title=Qu%C3%A9_es_la_enfermedad_de_Parkinson&idm=36

    3Historia

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    Historia

    de los aos 50, Carlsson y Hornykiewicz descubrieron que las neuronas situadas en la sustancia negra producan un neurotransmisor llamado dopamina, cuyos niveles disminuan en los pacientes de prkinson, aunque no se consigui desvelar el motivo.

    En la actualidad, an no se conocen las causas de esta patologa que afecta a 150.000 personas en Espaa24.

    4 Federacin Espaola de Prkinson. Memoria de Actividades 2010 http://www.fedesparkinson.org/upload/20110316035435.pdf

    Epidemiologa y costes sociosanitarios15

    5 E.Abasolo-Osinaga, L.C. Abecia-Inchaurregui, E. Fernndez-Daz, A. Barcenilla-Laguna, T.Baares-Onraita. Prevalencia y coste farmacolgico de la enfermedad de Parkinson en Espaa. REV NEUROL 2006; 43 (11): 641-645

    L a Enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa ms frecuente. La EP tiene una gran repercusin sanitaria, ya que dismi-nuye la calidad de vida de los pacientes y familiares, lo que requie-re importantes recursos sanitarios y econmicos, costeados en su mayora por ellos mismos. En la prevalencia de la enfermedad influyen diversos factores, como la incidencia y la supervivencia, relacionados con las condiciones de la asistencia sani-taria y el nivel socioeconmico, entre otros.

    En cifras absolutas, se estima que el nmero de enfermos en Espaa es de 150.000 personas, si bien los estudios que intentan valorar la prevalencia de la EP se encuentran limitados por la exclusin de los pacientes no diagnosticados o con

    4James Parkinson Arvid CarlssonJean-Martin Charcot Oleh HornykiewiczConstantin Tretiakoff

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    Epidemiologa y costes sociosanitarios

    diagnstico errneo. Los tres grupos de estudios ms comunes son aquellos casos atendidos en las consultas mdicas, los estudios denominados puerta a puerta y los estudios de utilizacin de medicamentos.

    El coste total de la dispensacin de los frmacos supera en la actualidad los 116 millo-nes de euros, un total que representara un CHD (coste por cada 1.000 habitantes y da) en torno a 4 , segn un estudio desarrollado entre los aos 1998 y 2000 sobre prevalencia y coste farmacolgico de la EP en Espaa. Actualmente, el frmaco ms utilizado es levodopa, que representa ms de un 30% del coste total de los frmacos antiparkinsonianos.

    La utilizacin de este tipo de frmacos es muy diferente segn la comunidad aut-noma, ya que hay diferencias en los hbitos de prescripcin mdica, diagnsticas y sociodemogrficas.

    5Caractersticas clnicas y sus manifestaciones

    5.1. Sntomas motores

    Cuando los niveles de dopamina disminuyen, las neuronas en esa parte del cerebro no pueden enviar mensajes apropiadamente, llevando a la prdida de la funcin muscular, por lo que la persona no es capaz de iniciar ni de controlar sus movimientos de manera normal, originndose los sntomas motores de la Enfermedad de Parkinson:

    1. Temblor en reposo

    Etapa inicialEn las etapas iniciales de la enfermedad, algunas de las personas afectadas ex-perimentan ligeros temblores en la mano, en el pie o en un costado del cuerpo y

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    Caractersticas clnicas y sus manifestaciones

    suelen aparecer cuando los msculos se encuentran relajados. Cuando la persona inicia una accin, el temblor suele detenerse, aunque bajo sntomas de estrs o excitacin el temblor puede incrementarse.

    Etapa avanzadaA medida que la enfermedad avanza, el temblor suele difundirse con frecuencia al otro lado del cuerpo. A pesar de que el temblor es la seal externa ms notoria de la enfermedad, no todas las personas que padecen la EP desarrollan temblores.

    2. Rigidez

    La rigidez muscular (falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Los pacientes que tienen este sntoma acusan dificultad para levantarse de una silla o darse la vuelta en la cama.

    Se muestra como una resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las