¿Cómo formar más y mejores neumólogos?

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    17-Dec-2016

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<ul><li><p>Carta al editorNeumol Cir ToraxVol. 71 - Nm. 3:291-292Julio-septiembre 2012</p><p>Neumol Cir Torax, Vol. 71, No. 3, Julio-septiembre 2012</p><p>NCT</p><p>www.medigraphic.org.mx</p><p>Cmo formar ms y mejores neumlogos?Juan Carlos Vzquez-Garca, Margarita Fernndez-Vega, Jorge Salas-Hernndez,</p><p>Rogelio Prez-Padilla</p><p>Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Coso Villegas.</p><p>Este artculo puede ser consultado en versin completa en http://www.medigraphic.com/neumologia</p><p>Los autores agradecemos los comentarios del doctor Sandoval a nuestro artculo recientemente publicado en NCT.1 El doctor ratifica parte del escenario actual del entrenamiento neumolgico en Mxico, y manifiesta una preocupacin legtima con respecto a la preparacin acadmica de los especialistas. En el ambiente de la medicina respiratoria, es bien aceptado que existe un escaso nmero de especialistas y la necesidad, ade-ms, de contar con ms sedes acadmicas y mayor formacin de recursos humanos.1,2 En este escenario, y en el caso particular de la especialidad de neumolo-ga, la pregunta central que se ha formulado como plan de trabajo de todas las sedes acadmicas es: Cmo formar ms y mejores neumlogos? 1,2 Ante este reto, han surgido dos propuestas logsticas y presupuestal-mente viables en la medicina mexicana. La primera es la asociacin de neumologa y medicina crtica en una sola especialidad, y la segunda es neumologa de entrada directa;1-4 esta ltima, hecha una realidad en el ao 2012.</p><p>La entrada a neumologa sola ser directa desde el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdi-cas (ENARM); el programa inclua un ao de medicina interna y dos de neumologa. La entrada indirecta con medicina interna (mnimo un ao) se estableci a partir del ao 1996 y el programa pas a tres aos de neu-mologa con la finalidad de mejorar la preparacin. A pesar de que las plazas disponibles son escasas, con frecuencia quedaban vacantes en algunas sedes; esce-nario que no permite solicitar ms plazas. En principio, el programa de entrada directa asegura que todas las plazas se ocupen, ya que son seleccionadas desde el ENARM para ingresar a un programa ya presupuestado para cuatro aos. Adems, esta poltica se favorece ante una tendencia creciente a evitar dobles o triples especializaciones, con el objetivo de preparar ms es-pecialistas, en lugar de ofrecer varias especialidades a menos individuos. No obstante, se ha propugnado para que no desaparezca la entrada indirecta a la </p><p>especialidad, aunque sera para un nmero menor de mdicos que ya ingresaron o de inicio ingresen a medicina interna. Para el ao 2012, se logr incorporar una generacin completa de entrada indirecta, esfuerzo que se mantendr para los prximos aos.</p><p>La preocupacin por la preparacin acadmica de los residentes de neumologa no ha dejado de estar presente en ningn momento desde que se decidi proponer alternativas para mejorar el nmero de es-pecialistas. Todas las sedes tienen dcadas de expe-riencia clnica y en el entrenamiento de los neumlogos claramente han alcanzado gran madurez y eficiencia en sus programas acadmicos y operativos, los cuales se integran a travs del Programa nico de Especialidades Mdicas (PUEM) de la UNAM. Ahora, ante la primera generacin de entrada directa, el mayor esfuerzo ha sido encaminado a reestructurar estos programas, los cuales no haban sido previamente definidos para el prerrequisito de medicina interna. Todas las sedes en este primer ao mantienen a sus residentes de nuevo ingreso en un programa no de neumologa, sino de me-dicina interna. En el INER, por ej., se han incorporado ocho profesores asociados (neumlogos con entrena-miento en medicina interna completa) como acadmi-cos y colaboradores especficos. Asimismo, conforme se avanza en la conformacin de un nuevo programa nico de la especialidad, que integra competencias de neumologa y medicina interna, es indudable que habr una mayor inversin, tanto acadmica como operativa enfocada a la medicina interna. Este programa definir con precisin las competencias de la especialidad, en su gran mayora de prctica especializada indepen-diente (es decir, de cualquier neumlogo), mientras que las altas especialidades (enfocadas a una minora de egresados) sern claramente definidas para ambientes muy especializados de referencia.</p><p>En nuestra opinin, la entrada directa no debe verse como una va ms sencilla de llegar a neumologa en comparacin con otras disciplinas de la medicina interna. </p><p>www.medigraphic.org.mx</p></li><li><p>Cmo formar ms y mejores neumlogos?</p><p>Neumol Cir Torax, Vol. 71, No. 3, Julio-septiembre 2012292</p><p>NCT</p><p>www.medigraphic.org.mx</p><p>En parte, debido a la alta competencia por la poca oferta de plazas de residencia, lo cual permite seleccionar a los mejores candidatos. Los mdicos seleccionados para neumologa del pasado ENARM, exhibieron un desem-peo similar o superior a la media de medicina interna. Ahora y como siempre, el prestigio y la calidad de los futuros egresados depender de todos y cada uno de los especialistas que participen en su formacin, estn o no formalmente incluidos en el cuerpo acadmico. En suma, podemos decir que de la pregunta original Cmo formar ms y mejores neumlogos? el componente ms depende de autoridades presupuestales, para lo que habr que mantener un frente comn de gestin administrativa; pero el componente mejores depende slo de nuestra especialidad.</p><p>REFERENCIAS</p><p>1. Vzquez-Garca JC, Fernndez-Vega M, Salas-Hernndez J, Prez-Padilla JR. Retos y avances en la formacin de </p><p>especialistas en enfermedades respiratorias en Mxico. Neumol Cir Torax 2012;71:147-157.</p><p>2. Vzquez-Garca JC, Salas HJ, Fernndez VM, Palomar LA, Prez PJR. Crecimiento y distribucin geogrfica de los neumlogos en Mxico: Implicaciones para el mercado de trabajo y la formacin de recursos humanos. Neumol Cir Torax 2010;69:64-74.</p><p>3. Sandoval GJL. Neumologa-terapia intensiva como especialidad dual. Un binomio sin lmites. Neumol Cir Torax 2010;69:178-179.</p><p>4. Vzquez-Garca JC. Neumologa y terapia intensiva como especialidad dual. Tiempo de decidir y de actuar [carta al editor]. Neumol Cir Torax 2010;69:180-181.</p><p> Correspondencia:Dr. Juan Carlos Vzquez GarcaSubdireccin de EnseanzaInstituto Nacional de Enfermedades RespiratoriasCalzada de Tlalpan 4502, colonia Seccin XVI, 14080, Mxico, D.F.Tel/Fax: 55-5487 1744Correo electrnico: drjcvazquez@gmail.com</p></li></ul>