Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

  • Published on
    02-Mar-2018

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    1/151

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    2/151

    Dr. CONSTANTIN IQNESCU-TRGOVITE

    ELECTROACUPUNCTURA

    EDITURA SP0RT-TURI8M

    Bucureti, 1984

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    3/151

    Coordonator tiinific al serieiVACANA I SNTATE"

    Prof. dr. GH. MOGO

    Coperta : Constantin Pohrib

    CUPRINS

    5

    9

    204385

    116142154168

    179

    187

    193

    200

    203

    206211

    215227247287

    Istoricul electroacupuncturiiUniversalitatea fenomenului electricEnergia (Qi)Meridianele (Jing Lo)Punctele de acupunctur (Xue Wei)Proprietile electrice ale zonelor cutanatefolosite n acupuncturDiagnosticul n acupuncturDiagnosticul electric n acupuncturCuren tul electric-noiuni elem entarePa ram etrii electrici folosii n electroacu-

    pu nctur Polaritatea electrozilor i densitatea curentuluiMod aliti de aplicare a electroacupuncturiiAv antajele electropuncturii i electroacu

    pun cturi iIndica iile electro acup unc turiiCo ntraindica iile, efectele secu ndar e i accidentele electroacupuncturiiElectroacupunctura dup tehnica voiiMecanismul de aciune al electroacupuncturiiLexic terapeuticMeridianele i punctele de acupuncturBibliografie

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    4/151

    ISTORICUL ELECTROACUPUNCTURII

    Energia electric este pintre primele formede energie cunoscute de om. Descrcrileelectrice (fulgerele i trsnetele), distrugtoare, au fost mult vreme privite ca armepe care divinitatea le folosea pentru apedepsi rutatea oamenilor. [Explicaia lortiinific nu a avut loc dect foarte trziu.

    In antichitate (sec. VII .e.n.), Thales dinMilet a observat c prin frecarea unui bastonde chihlimbar, acesta capt proprietatea (ulterior recunoscut ca electric) de aatrage corpurile uoare.

    Primele forme de curent electric folositen scop terapeutic au fost de origine natural. Astfel, n anul 43 e.n., ScriboniusLargus aplica petii electrici (denumii torpile) pe zonele dureroase, n scopul ameliorrii durerilor de cap sau a acceselor degut. Aceeai surs electric a fost folosit,pentru calmarea durerilor, i de celebrulmedic din antichitate Galen (130 200 e.n.).

    Dup descoperirea electricitii, curentulelectric a fost larg folosit n fiziologie (castimul artificial) i terapie (ca mijloc antial-

    gic). In 1746, butelia de Leyda era folosit pentru tratarea unor paralizii,; iar LuigiGalvani (17371798) utiliza stimulii elec

    5

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    5/151

    trici pentru studiul contraciei musculare.Experienele sale pe muchii de broasc, nanul 1798, marcheaz o er nou n fiziologie, n general, i n electrofiziologie, n special.

    In Japonia, Gennai Hiraga (1764) se numr printre primii care folosete electricitatea srtatic n tratamentul unor afeciuni,

    n special n paraliziile spastice. El a pus

    bazele electroterapiei, care n prezent cuprinde toate procedeele ce utilizeaz energiaelectric n scop terapeutic i care fac obiectul unei mari pri din fizioterapie.

    n Europa, printele electroterapiei i deasemenea al electroacupuncturii a fost Sar-landiere, care, ntre 1816 i 1825, dup introducerea acupuncturii n Frana, a folosit pentru prima dat stimularea electricprin intermediul acelor introduse n anumite puncte, nu n mod obligatoriu punctei deacupunctur. Abia dup un secol ns, elec-

    troacupunctura a nceput s fie folosit nmod sistematic, iniial n Japonia i Chinaapoi n Frana, Germania, Romnia i alteri.

    Electropunctura (stimularea electric apunctelor, prin pielea intact) a fost iniiatde Duchenne de Boulogne (1855) care a imaginat pentru stimularea cutanat o serie deelectrozi de suprafa. Analiznd sistematicreacia obinut prin stimularea electric apielii el descrie o serie de puncte de elec-ie, a cror excitare produce contracia mu

    chilor subiaceni. Ulterior (1866), Von Ziem-sen i Erb (1883) cartografiaz punctele de pecorp, care produc prin stimulare contracia

    6

    grupei musculare nvecinate. S-a constatatc majoritatea acestor puncte snt de faptpuncte de acupunctur. Mult mai trziu(n 1955), Coers demonstreaz c punctelemotorii (n acelai itimp i puncte de acupunctur) snt regiuni cu un prag sczut deexcitabilitate electric, reprezentnd benziterminale de inervaie.

    iln 1934, Roge de la Fiiye ntreprinde cercetri asupra aciunii terapeutice a curenilor electrici aplicai pe punctele de acupunctur, crend Diatermopunctarul, careutiliza cureni de nalt frecven a crordeclanare era asemnat cu o nepturelectric. Prelund ideea, n 1953, Voii folosete n scop terapeutic un curent continuude intensitate mic (13 |iA). Tehnica luiVoii cuprinde o etap de detectare i msurare a proprietilor electrice a punctelor in raport cu dezechilibrul energetic astfelevideniat, iniiaz un tratament bazat pe

    stimularea electric a punctelor respective.O tehnic nrudit, denumit Ryodoraku, afost dezvoltat n Japonia de Nakatani(64, 65). Ea se bazeaz pe studiul rezisteneielectrice cutanate cu ajutorul aparatului denumit Neurometru, punnd n eviden aa-ziisele puncte eleatropermeabile". Acesteapar a fi identice cu punctele motorii", descrise anterior de Von Ziemsen i Erb, rea- lizndu-se n acest fel o punte de legturntre medicina occidental i cea oriental,fr ca autorii s fi urmrit n mod expres

    aoest lucru.Stimularea electric nervoas este o metodde combatere a durerii, care folosete impul-

    7

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    6/151

    urile electrice pentru a modifica pragul depercepie dureroas. n prezent, trei tehnici snt curent utilizate : stimularea trans-cutanat, stimularea cordoanelor posterioareale mduvei i stimulrile centrale (43). Conform studiilor lui Lederberger (51), mecanismul durerii este 70 % electrofiziologic, 10 %endorfinic i 20 /o neuroelectric i electro

    magnetic. Stimularea electric (prin curentcontinuu sau alternativ) transcutanat anervilor poate modula percepia nervoas,scznd n mod evident pragul de sensibilitate. Efectul a fost deja nregistrat. n 1902,de Leduc, la cini, pentru ca ulterior metoda s fie utilizat n anestezie, terapie intensiv, neurologie, psihiatrie, obstetric-gine-cologie, medicin intern, neurologie, ortopedie, stomatologie etc. Spre deosebire deelectropunctur sau electroacupunctur, carevizeaz stimularea unor puncte cutanate culocalizare precis, stimularea electric ner

    voas transcutanat produce hipalgezie prinaplicarea difuz a stimulului electric pe zonadureroas sau pe nervul ce deservete zonarespectiv. n ultima vreme, tehnicile deelectrostimulare au avansat ctre zonelenervoase centrale (mduv, regiune peri-apeductal i peri-ventricular, talamus)tratament de excepie pentru ameliorareadurerilor rezistente la alte modaliti terapeutice (55).

    UNIVERSALITATEA FENOMENULUI

    ELECTRIC

    Electricitatea este o form de energie care imanifest aciunea sa prin fore de atraciesau de respingere. 'Ea poate fi natural (atmosferic, terestr, biologic) sau artificia l,adic produs prin transformarea unui alttip de energie (de exemplu, mecanic sau caloric) n energie electric. Primul fenomenlegat de prezena unei ncrcri electrice(evident, fr a se cunoate la acea vremenatura lui) este cel menionat de Thales dinMillet (sec. VII .e.n.) : un baston de chihlimbar capt prin frecare proprietatea de atracie. In prezent se tie c acest fenomen ine de structura atomului, alctuit dintr-un nucleu central ncrcat pozitiv, nconjurat deelectroni avnd sarcini electrice negative.Cnd aceste sarcini snt n numr egal, corpulrespectiv este neutru din punct de vedereelectric. Un exces de electroni determino ncrcare negativ n timp ce un deficit deelectroni determin o ncrcare rezidualpozitiv. Acest tip de electricitate a fost denumit electricitate static.

    Descoperirea n 1800 a pilei Volta, ca urmare a experienelor foute de Galvani

    9

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    7/151

    privind contracia muchilor de broascatunci cnd snt pui n contact cu dou metale, a artat c ncrcarea electric sepoate deplasa, reprezentnd substratul curentului electric.

    Electricitatea dezvoltat n organismele viia fost denumit bioelectricita te. Ea se poatemanifesta att sub form de electricitate

    static, ic'it i sub form de curent electric. Intre suprafaa extern a pielii, de exemplu,i faa sa intern exist o diferen de potenial de aproximativ 20 40 mV, interiorul corpului fiind ncrcat pozitiv fa desuprafaa extern care este negativ. Acestpotenial, adevrat barier electric celimiteaz spaiul molecular biologic demediul din jur, face parte din electricitatea static a corpului. De menionat c partea superioar a corpului este cu aproximativ 10 mV mai puin electronegativ dectpartea inferioar a corpului ; aceeai diferen se nregistreaz i ntre faa posterioar i cea anterioar a corpului, ultima maielectronegativ dect prima. Aceasta corespunde conceptului energetic acupunctic, conform cruia, partea superioar precum ifaa posterioar a corpului snt zone de predominan Yang ; dimpotriv, partea in ferioar i faa anterioar a corpului snt zonede predominan Yin.

    ntruct structura electric" a tegumentului este neomogen (punctele de acupunctur reprezint zone cu rezisten electric mai mic i cu poteniale electrice maimari), s-a sugerat c reeaua meridianelor ipunctelor poate constitui un sistem de comu

    10

    nicare cu spaiul fizic din jur, importantpentru mecanismul de electroreglare al organismului.

    Un alt tip de electricitate static se nregistreaz la nivelul tuturor celulelor corpului. Folosirea a doi microelectrozi, unul plasatpe suprafaa membranei celulare i altul introdus n interiorul celulei, demonstreazexistena unui potenial electric, cu negativul n interior (fig.l). Mrimea acestui potenial variaz considerabil de la esut la esut,

    Nq+ 135 mEq/lK+ 5 mEtj/l

    Fig. 1 : Diferena de po tenial in trace lular /ex-celu lar este consec ina dife renei de concen traieelectrolitic de cele dou pri ale mem branei

    celulare

    mergnd de la 10 mV la 100 mV. Incelula nervoas, de exemplu, el este de 70mV. Aceast diferen de potenial poart

    11

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    8/151

    numele de po tenia l de repaus. El se dato-rete diferenei de concentraie ionic dintreinteriorul celule i (unde predomin K+ siMg+2) i exteriorul ei (unde predomin Na+j.Pentru meninerea acestui grad ient ionic, decare depinde i gradientul electric, celula cheltuiete o mare parte din energia chimicadus cu alimentele. n celula nervoas, de

    exemplu, se apreciaz c 70% din energiachimic este utilizat pentru transportul activ de ioni, pe baza crora se realizeaz gra-dientele de concentraie menionate.

    Unele tipuri de celule (de exemplu, celulele nervoase sau cele ale muchiului cardiac)i ndeplinesc funcii le lor specifice prinmodificarea periodic a potenialului celular.Un stimul specific aplicat acestor celuleduce la scderea potenialului electro-negativ, iar pentru perioade scurte de timp,chiar la pozitivarea lui. Astfel, de la 90 mV,

    potenialul scade progresiv, trece prin zonade neutralitate, ajungnd s inverseze polaritatea electric a celulei, ajungnd la+ 20 mV. Aceast variaie de potenial de120 mV ce apare n cursul excitaiei acestorcelule poart numele de po tenial de aciune(fig.2.). Ea se datorete creterii tranzitoriia permeabilitii membranei celulare pentrusodiu. Depolarizarea celular (scderea potenialului interior al celulei de la 90 mVctre 0) se datorete n primul rnd ptrunderii masive a sodiului n celule. Repolariza-

    rea celulei are loc imediat ce permeabilitateamembranei celulare revine la normal, iar concetraia ionic este restabilit prin inter

    12

    venia pompei active de Na+/K+ ce funcioneaz cu consum energetic important.

    Potenialul de aciune poate fi nregistratdintr-o singur celul cu ajutorul microelec-trozilor. Un electrod plasat la o oarecare distan de un grup de celule va nregistra potenialul de aciune a mii sau zeci de mii de celule. Potenialele de depolarizare i de re-

    P o t e n i a l u lcelulei depolar izate

    +20mV

    Linia bazala OnV

    Valoarea prcg-60mV

    Celula polarizata-9

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    9/151

    o 4 |

    V

    Fig. 3: Potenialul de aciune extern produs deun grup de celule depolarizate concomitent (dup

    Strong, 1973)

    polarizare snt nregistrate ca unde, avnd ocomponent pozitiv (exprim repolarizarea)

    i o component negativ (exprim polarizarea), cele dou suprafee ale undelor fiind de mrime egal (fig.3).

    Curenii, rezultnd din activitatea organelor interne, pot fi nregistrai sub formaunor unde caracteristice : electrocardiogram,electroencefalogram, electroretinogram,electroadrenogram, electrotiroidogram etc.

    Semnificaia fiziologic a potenialelor celulare nu este pe deplin cunoscut. Prezenalor n toate celulele vii (animale i vegetale)sugereaz importana lor deosebit n desfurarea proceselor biologice specifice. S mai

    menionm c transmiterea influxului nervos prin fibrele nervoase se aseamn ntr-ooarecare msur cu transmiterea mesajelorprin sistemele de telecomunicaii, codificateprin variaia parametrilor electrici. Acetibiooureni pot fi inclui n categoria electricitii dinamice.

    ntruct fiecare celul reprezint un micgenerator electric, activitatea electric aacestora poate fi considerat ca exprimndprocesele celulare. n adevr, modificri funcionale pot fi puse n eviden n morfologia traseelor electrice specifice pentru diferite organe : cord, creier, retin, suprarenaleetc. ntruct variaia de potenial electric sensoete de o variaie paralel a cmpuluimagnetic, ne putem imagina corpul umanca fiind dublat de o pulsaie energeticcontinu. Se presupune c meridianele deacupunctur nu reprezint altceva dect liniile de interferen a cmpurilor bioelec-trice ale organismului, starea lor funcionalfiind dependent de activitatea organelor interne.

    Semnificaia universal a fenomenului electric este sugerat i de structura atomilor,definii ca particulele cele mai mici care i

    15

  • 7/26/2019 Constantin Ionescu-Tirgoviste - Electroacupunctura

    10/151

    Pig. 4: Reprezentareaschematic a atomuluide hidrogen. F ora centrifug a electronului(Fj), ncrcat negativ,este anula t de foracentripet exercitatde nucleu (F2), ncrcat pozitiv. Viteza dero taie (revoluie) aelectronului pe orbit

    = 2 000 Km/sec.

    pstreaz proprietile unui element chimic.Dup cum se tie ei snt alctuii din nucleui nveli (fig.4). Nucleul este ncrcat,'pozitiv (+ ), iar nveliu l este ncrcat negativ(). Nucleul atomului este format din nuele- oni (protoni ncrcai pozitiv i neutroni frsarcin electric), n timp ce exteriorul atomului este reprezentat de orbitele pe careelectronii, ncrcai negativ, se mic cu ovitez de rotaie de 2000 km/s. Modelul ato

    mului imaginat de Niels Bohr n 1918 (fig.5),ajustat conceptual de unele date ulterioare,

    Fig. 5: Reprezentareasimplificat a modelului atomului, conceputde Bohr : x = nucleul atom ulu i; E =electronii; K, L, M,N...

    = niveluri de energieale electronilor

    preconizeaz c :

    electronii nconjur nucleul atomuluipe orbite fixe, circulare sau eliptice ;

    - electronii circul numai pe orbitele cupoziie f ix (niveluri energetice), niciodatntre ele ;

    electronii fiecrei orbite posed o anumit energie. Cu ct ei snt mai aproapede nucleu, cu att energia electronilor este

    mai mic. Orbitele electronilor snt organizate n strat...