CONSULTAS COBERTURA INTERNACIONES ?· CONSULTAS COBERTURA Consultas médicas en consultorio (todas las…

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  • CONSULTAS COBERTURA

    Consultas mdicas en consultorio (todas las especialidades).

    Si (con rdenes con

    ACP)

    ATENCIN DOMICILIARIA COBERTURA

    Visita a domicilio Si

    (con ACP)

    Urgencias mdicas/ Emergencias mdicas 100%

    Traslados producto de la urgencia y emergencia y traslados programados

    100%

    PRCTICAS COBERTURA

    Prcticas mdicas de diagnstico y tratamiento de baja y alta complejidad. Prcticas bioqumicas

    Si (con ACP)

    Prcticas de psicologa, fonoaudiologa, kinesiologa (con los topes anuales del PMO).

    Si (con ACP)

    MEDICAMENTOS COBERTURA

    Medicamentos ambulatorios de uso habitual segn vademcum. Consultar vademcum en sitio web www.osfatun.com.ar

    40 % (en la farmacia)

    Medicamentos ambulatorios para tratamiento de patologas crnicas prevalentes segn vademcum (Resolucin N 310/04 Ministerio de Salud).

    70 % (en la farmacia)

    Medicamentos ambulatorios para tratamiento de patologas especiales

    100% (entrega directa

    OSFATUN)

    Medicamentos y descartables en internacin

    100%

    INTERNACIONES COBERTURA

    Internaciones clnicas y quirrgicas 100%

    Internacin psiquitrica 100%

    Habitacin individual No

    ODONTOLOGA COBERTURA

    Consultas general, Consultas de urgencia, Terapias preventivas, Operatoria Dental, Endodoncia, Odontopediatra, Periodoncia, Radiologa y Ciruga Bucal. Segn Nomenclador del PMO (o el que en el futuro lo reemplace).

    Si (con pago de ACP al

    prestador)

    Ortodoncia (Consulta de estudio y Tratamiento de mal oclusiones en denticin mixta de 6 a 8 aos). Prtesis Odontolgicas (Completa, superior y/o inferior de acrlico). Ambos casos segn Catlogo de Prestaciones OSFATUN.

    No

    Prtesis parcial o total de acrlico o porcelana Ortodoncia y Ortopedia (hasta 18 aos)

    No

    PTICA COBERTURA

    ptica Nios menores de 15 aos (segn PMO vigente, lentes estndar).

    100%

    ptica Mayores de 15 aos (lentes estndar bifocales, orgnicos, fotocromticos).

    No

    http://www.osfatun.com.ar/

  • PROGRAMAS ESPECIALES COBERTURA

    Plan Materno Infantil (PMI) 100%

    (segn norma vigente)

    Programas Especiales (Tratamiento del SIDA, del diabtico, de las enfermedades congnitas, oncolgicas, etc.).

    100% (segn norma

    vigente)

    Provisin de mtodos y elementos anticonceptivos y de prevencin de enfermedades de transmisin sexual, VHI/Sida, cncer genital y mamario (Resolucin N 310/04 Ministerio de Salud).

    100% (entrega directa

    OSFATUN)

    Trasplante de rganos 100%

    PRTESIS COBERTURA

    Prtesis fijas 100%

    Ortesis y prtesis removibles 50 %

    Otoamplfonos Nios menores de 15 aos 100 %

    COBERTURA FUERA DE JURISDICCIN COBERTURA

    Cobertura Mdica Nacional (se otorga en las jurisdicciones de las Delegaciones de OSFATUN, requiere autorizacin previa de la Auditora Mdica).

    No

    Cobertura Mdica en el Exterior (se otorga mediante la entrega de una Orden de Servicio a travs de empresas lderes. Deber ser solicitado en la Delegacin con 20 das hbiles de antelacin a la fecha de iniciacin del viaje).

    No

    APORTES COMPLEMENTARIOS PRESTACIONALES (ACP)

    COBERTURA

    ACP (solo para las patologas o prestaciones previstas en el PMO. El ACP odontolgico y el de la visita domiciliara se pagan al prestador. El ACP de rdenes de consultas y prcticas mdicas, bioqumicas, fonoaudiologa y kinesiologa se pagan en la Delegacin).

    Consultar ACP en Delegacin.

    TOPES ESTABLECIDOS COBERTURA

    Psicologa ambulatoria Hasta 30 sesiones

    por ao.

    Kinesioterapia Hasta 25 sesiones

    por ao.

    Fonoaudiologa Hasta 25 sesiones

    por ao.

    PERODOS DE CARENCIA COBERTURA

    Perodos de carencia de servicios OPCIONES (empleados Ley 23.660, excepto prestaciones a cargo de la Obra Social previa).

    No

    Perodos de carencia de servicios MONOTRIBUTISTAS y ADHERENTES con antigedad en servicios similares

    No

    Perodos de carencia de servicios MONOTRIBUTISTAS sin antigedad en servicios similares.

    Si (Monotributistas

    segn Decreto PE 504/98 y 806/04).