CONSULTAS COBERTURA INTERNACIONES ?· CONSULTAS COBERTURA Consultas médicas en consultorio (todas las…

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    12-Oct-2018

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<ul><li><p>CONSULTAS COBERTURA </p><p>Consultas mdicas en consultorio (todas las especialidades). </p><p>Si (con rdenes con </p><p>ACP) </p><p>ATENCIN DOMICILIARIA COBERTURA </p><p>Visita a domicilio Si </p><p>(con ACP) </p><p>Urgencias mdicas/ Emergencias mdicas 100% </p><p>Traslados producto de la urgencia y emergencia y traslados programados </p><p>100% </p><p>PRCTICAS COBERTURA </p><p>Prcticas mdicas de diagnstico y tratamiento de baja y alta complejidad. Prcticas bioqumicas </p><p>Si (con ACP) </p><p>Prcticas de psicologa, fonoaudiologa, kinesiologa (con los topes anuales del PMO). </p><p>Si (con ACP) </p><p>MEDICAMENTOS COBERTURA </p><p>Medicamentos ambulatorios de uso habitual segn vademcum. Consultar vademcum en sitio web www.osfatun.com.ar </p><p>40 % (en la farmacia) </p><p>Medicamentos ambulatorios para tratamiento de patologas crnicas prevalentes segn vademcum (Resolucin N 310/04 Ministerio de Salud). </p><p>70 % (en la farmacia) </p><p>Medicamentos ambulatorios para tratamiento de patologas especiales </p><p>100% (entrega directa </p><p>OSFATUN) </p><p>Medicamentos y descartables en internacin </p><p>100% </p><p>INTERNACIONES COBERTURA </p><p>Internaciones clnicas y quirrgicas 100% </p><p>Internacin psiquitrica 100% </p><p>Habitacin individual No </p><p>ODONTOLOGA COBERTURA </p><p>Consultas general, Consultas de urgencia, Terapias preventivas, Operatoria Dental, Endodoncia, Odontopediatra, Periodoncia, Radiologa y Ciruga Bucal. Segn Nomenclador del PMO (o el que en el futuro lo reemplace). </p><p>Si (con pago de ACP al </p><p>prestador) </p><p>Ortodoncia (Consulta de estudio y Tratamiento de mal oclusiones en denticin mixta de 6 a 8 aos). Prtesis Odontolgicas (Completa, superior y/o inferior de acrlico). Ambos casos segn Catlogo de Prestaciones OSFATUN. </p><p>No </p><p>Prtesis parcial o total de acrlico o porcelana Ortodoncia y Ortopedia (hasta 18 aos) </p><p>No </p><p>PTICA COBERTURA </p><p>ptica Nios menores de 15 aos (segn PMO vigente, lentes estndar). </p><p>100% </p><p>ptica Mayores de 15 aos (lentes estndar bifocales, orgnicos, fotocromticos). </p><p>No </p><p>http://www.osfatun.com.ar/</p></li><li><p>PROGRAMAS ESPECIALES COBERTURA </p><p>Plan Materno Infantil (PMI) 100% </p><p>(segn norma vigente) </p><p>Programas Especiales (Tratamiento del SIDA, del diabtico, de las enfermedades congnitas, oncolgicas, etc.). </p><p>100% (segn norma </p><p>vigente) </p><p>Provisin de mtodos y elementos anticonceptivos y de prevencin de enfermedades de transmisin sexual, VHI/Sida, cncer genital y mamario (Resolucin N 310/04 Ministerio de Salud). </p><p>100% (entrega directa </p><p>OSFATUN) </p><p>Trasplante de rganos 100% </p><p>PRTESIS COBERTURA </p><p>Prtesis fijas 100% </p><p>Ortesis y prtesis removibles 50 % </p><p>Otoamplfonos Nios menores de 15 aos 100 % </p><p>COBERTURA FUERA DE JURISDICCIN COBERTURA </p><p>Cobertura Mdica Nacional (se otorga en las jurisdicciones de las Delegaciones de OSFATUN, requiere autorizacin previa de la Auditora Mdica). </p><p>No </p><p>Cobertura Mdica en el Exterior (se otorga mediante la entrega de una Orden de Servicio a travs de empresas lderes. Deber ser solicitado en la Delegacin con 20 das hbiles de antelacin a la fecha de iniciacin del viaje). </p><p>No </p><p>APORTES COMPLEMENTARIOS PRESTACIONALES (ACP) </p><p>COBERTURA </p><p>ACP (solo para las patologas o prestaciones previstas en el PMO. El ACP odontolgico y el de la visita domiciliara se pagan al prestador. El ACP de rdenes de consultas y prcticas mdicas, bioqumicas, fonoaudiologa y kinesiologa se pagan en la Delegacin). </p><p>Consultar ACP en Delegacin. </p><p>TOPES ESTABLECIDOS COBERTURA </p><p>Psicologa ambulatoria Hasta 30 sesiones </p><p>por ao. </p><p>Kinesioterapia Hasta 25 sesiones </p><p>por ao. </p><p>Fonoaudiologa Hasta 25 sesiones </p><p>por ao. </p><p>PERODOS DE CARENCIA COBERTURA </p><p>Perodos de carencia de servicios OPCIONES (empleados Ley 23.660, excepto prestaciones a cargo de la Obra Social previa). </p><p>No </p><p>Perodos de carencia de servicios MONOTRIBUTISTAS y ADHERENTES con antigedad en servicios similares </p><p>No </p><p>Perodos de carencia de servicios MONOTRIBUTISTAS sin antigedad en servicios similares. </p><p>Si (Monotributistas </p><p>segn Decreto PE 504/98 y 806/04). </p></li></ul>