Contraindicaciones 2012 2013

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    14-May-2015

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<ul><li>1.Aspectos mdicos del P.T.S.CONTRAINDICACIONES DE LA CURA TERMALAnabel Martn Megas 1</li></ul> <p>2. Consideraciones generales sobrela Cura Termal como tratamiento: 2 3. El Agua como AgenteTeraputico:3 4. Uso con fines teraputicos de las aguas denominadas mineromedicinalesEsto supone una diferencia con: La hidroterapia, que utiliza agua potable ordinaria en susaplicaciones y tcnicas. La talasoterapia, que emplea con los mismos fines el agua marina.El agua pura y el agua natural es siempre mineral: un compuesto qumicode hidrgeno y oxgeno.Agua mineromedicinal es aqulla que, por sus especialescaractersticas fsicas y de composicin y por sus efectos sobre elorganismo, se ha mostrado eficaz como agente teraputico y ha sidodeclarada, de manera oficial, de Utilidad Pblica.4 5. TRATAMIENTO TERMALBalneario: Instalacin situada a pie de manantial, donde emerge o se capta el agua mineromedicinal.Cura termal: Conjunto de tcnicas balneoterpicas que se aplican con un determinado ritmo, intensidad, duracin y frecuencia, segn la pauta que prescriba el mdico del establecimiento termal.Efectos sobre el organismo: Por sus propiedades fsicas: temperatura y presin a la que se aplican (hidroterapia). Por sus propiedades qumicas: discutido mecanismo de absorcin de minerales por piel y mucosas.Mecanismos de accin: Local o tpico. Sistmico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinas por estimulacin del eje hipotlamo-hipfisis-glndula suprarrenal.5 6. TRATAMIENTO TERMAL 6 7. TRATAMIENTO TERMALTcnicas de aplicacin:USO EXTERNO: Baos generales en baera, tanque o piscina. Duchas a diferentes presiones: chorros a presin, ducha circular, ducha tres columnas, ducha filiforme, ducha gingival. Combinaciones de tcnicas: masaje bajo agua, chorros subacuticos en baera, hidromasaje, aeromasaje o bao de burbujas. Peloides o barros naturales. Aplicaciones locales: envolturas. Estufas o saunas hmedas totales o parciales. Aplicaciones en respiratorio y zona O.R.L.: inhalaciones, aerosoles, duchas farngeas, gargarismos.USO INTERNO: Agua en bebida o cura hidropnica.7 8. TRATAMIENTO TERMAL 8 9. TRATAMIENTO TERMALLimitacionesIndicaciones: Movilidad y autonoma personal. Aparato locomotor. Contagiosidad. Aparato respiratorio. Convivencia. Rin y vas urinarias. Efectos adversos y no deseados Crisis termal. Aparato digestivo. Fiebre termal. Dermatologa. Brote termal. Sistema circulatorio. Crisis postermal. O.R.L. Exacerbacin o agravamiento de Estomatologa. trastornos crnicos.Contraindicaciones Neurologa. Estados patolgicos concretos de Ginecologa. casi todos los rganos y aparatos.9 10. 10 11. Limitaciones enBalneoterapia:Movilidad y autonoma personalContagiosidad Convivencia 11 12. Limitaciones que dependen de la movilidad y autonoma personalChoque aparente entre el concepto geritrico de PREVENCINTERCIARIA y la posibilidad de acceso al tratamiento termal.Prioritario: Deteccin de situaciones incapacitantes (discapacidad o disfuncinmeramente fsica), antes de la llegada al balneario. Aporte de medios para su manejo: Ayudas tcnicas y eliminacin de barreras: gras, asideros,barandillas, rampas... Medios humanos: Personal auxiliar. Cuidador habitual.12 13. Limitaciones que dependende la contagiosidadConcepto de enfermedad transmisible al nivel deconvivencia en un balneario: por contacto directo (vaarea, fecal-oral, o a travs de objetos inanimados): Hepatitis A activa. TBC pulmonar en periodo bacilfero. TBC cutnea. Herpes varicela-zoster y herpes genital. Micosis cutneas, ungueales y del cuero cabelludo. Parasitosis (piojos y pulgas). 13 14. Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia(1/4)Trastornos psiquitricos con alta incidencia:De causa externa o exgena: De causa orgnica, que, si no es llamativa, puede quedar sinDX (demencia multiinfarto). De origen medicamentoso: son pacientes pluripatolgicos yplurimedicados. Dependientes de hbitos txicos: etilismo crnico. Cuadros confusionalesocasionados por disfuncionesmetablicas. De carcter reactivo: reacciones de duelo, patologas graves yprdidas funcionales que afrontar...14 15. Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia(2/4)Trastornos psiquitricos con alta incidencia:De causa interna u origen endgeno: Cuadros depresivo-ansiosos, realmente psicticos,incluso fases manacas. Cuadros psicticos esquizofrnicos con toda sugama de manifestaciones (alucinaciones, delirios...) 15 16. Limitaciones que dependen dela aptitud para la convivencia(3/4)CLAVE: ALTERACIN DE LA CONVIVENCIAPrioridad: Salvaguarda de la seguridad y el bienestar del grupoLas instalaciones del establecimiento termal y hotelero son de uso colectivo 16 17. Limitaciones que dependen de la aptitud para la convivencia (4/4) ADVERTENCIA!Ojo! al EFECTO EUFORIZANTE DE LA CURATERMAL, que conduce a: Abandono de la medicacin Reaparicin de sntomas aparentemente controlados17 18. Efectos secundarios y no deseados: Crisis termal. Fiebre termal. Brote termal. Crisis postermal. Exacerbacin o agravamiento de trastornoscrnicos. Alergia.18 19. Efectos secundarios y no deseados:1. Crisis termal: aparicin, a los tres a ocho das detratamiento,deun cuadro pseudogripal, con M.E.G., dolores vagos, fiebre, agitacin, insomnio,anorexia, lengua saburral y trastornos digestivos que van desde el estreimiento a la diarrea19 20. Efectos secundarios y no deseados:2. Fiebre termal, con 38-40C, sobre todo en tratamientos intensos, acompaada de sntomas generales como taquicardia, anorexia, sed, cefaleas...3. Brote termal: se denomina as cuando la reaccin predominante es cutnea, sobre todo urticarial.4. Crisis postermal: se presenta la misma sintomatologa una vez abandonado el balneario. 20 21. Efectos secundarios y nodeseados:5. Exacerbacin o agravamiento de procesos crnicos:reumticos (brotes de artritis),respiratorios (broncoespasmo),digestivos (despeos diarricos, dispepsia, colecistitis)de vas urinarias (clicos nefrticos),dermatolgicos (eccemas, urticaria, psoriasis) 21 22. Contraindicaciones de la Cura Termal : 22 23. Cura Termal: 23 24. ContraindicacinConcepto:Consideracin de un agente teraputico comoperjudicial en una determinadaenfermedad,afeccin o estado patolgicoDepende de: El agente teraputico y sus caractersticas La enfermedad y sus manifestaciones El terreno: el paciente y su estado 24 25. Contraindicaciones de laCura Termal: Dependientes de la cura: Tipo de agua mineromedicinal. Tipo de tcnica de aplicacin. Condiciones de aplicacin de la cura. Dependientes de la enfermedad: De su adecuado diagnstico y tratamiento. (de ah la importancia de la anamnesis). Dependientes del estado del paciente.25 26. Contraindicaciones de la Cura Termal: 26 27. Generalidades sobre la Cura TermalEfectos sobre el organismo: Por sus propiedades fsicas: temperatura y presin a la que seaplican (hidroterapia). Por sus propiedades qumicas: discutido mecanismo deabsorcin de minerales por piel y mucosas.Mecanismos de accin: Local o tpico. Sistmico: desencadenamiento de reacciones neuroendocrinaspor estimulacin del eje hipotlamo-hipfisis-glndulasuprarrenal.27 28. Contraindicaciones dependientes de la Cura:Por sus propiedades fsicas o tcnica de aplicacinTemperatura se desaconseja: En insuficiencia venosa grave. En esclerosis mltiple y otros procesos neurolgicos.Presin: En osteoporosis grave con riesgo de fractura. En alteraciones de la coagulacin (tendencia hemorragpara).Por sus propiedades qumicas Na en ingestin en la HTA y trastornos cardiovasculares relacionados. Fe en ingestin en la hemosiderosis. Ca en ingestin en litiasis clcicas. Alergia a alguno de su componentes.28 29. Contraindicaciones de la Cura Termaldependientes de la Enfermedad:1. Todo proceso que curse de manera aguda o sintomtica en el momento de la prescripcin o durante el desarrollo de la cura, obligando a su suspensin hasta producirse el adecuado control del proceso, o, en su defecto, la derivacin del paciente al recurso sanitario indicado Puede tratarse de un proceso agudo que debuta de forma abrupta o bien de una reagudizacin, un empeoramiento, un brote o una complicacin de un problema crnico2. Estados consuntivos asociados a procesos crnicos avanzados y enfermedades e insuficiencias orgnicas terminales 29 30. Contraindicaciones de la Cura Termaldependientes de la Enfermedad: Sistema cardiovascular Sistema respiratorio y O.R.L. Aparato digestivo, hgado y vas biliares Rin y vas urinarias Aparato locomotor Enfermedades infecciosas Dermatologa Aparato reproductor Sistema nervioso central y perifrico Sangre y rganos hemopoyticos Sistema endocrino y enfermedades metablicas Psiquiatra? 30 31. Contraindicaciones de la Cura Termal dependientes del Estado del Paciente:Edades lmite de la vida. Embarazo y menstruacin. Personas de edad avanzada o muy debilitadas. Embarazo en periodos extremos: riesgo de aborto ycomplicaciones perinatales. Estados caqucticos y situaciones de escasa capacidadreaccional orgnica. Periodos de convalecencia despus de enfermedades graves,traumatismos importantes, postoperatorios... Idiosincrasia: reaccin individual ante un agente teraputico. Recordar siempre la alergia. 31 32. Fin de la presentacin 32 </p>