Curs 15 Infectiile Nosocomiale

  • Published on
    23-Oct-2015

  • View
    34

  • Download
    13

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Curs 15 Infectiile Nosocomiale

Transcript

<ul><li><p>INFECIILE NOSOCOMIALE</p><p>Curs 15</p></li><li><p>DefiniieInfeciile nososcomiale sunt infecii dobndite n cursul spitalizrii sau a ingrijirilor medicale, acordate bolnavului i care, la admiterea sa n serviciul medical nu se afl n perioada de incubaie a bolii/la debut. Aceste infecii apar la 48 de ore de la internarea pacientului n spital. O mare parte dintre infeciile nosocomiale sunt depistate n perioada spitalizrii, ns unele (50% dintre infeciile post-chirugicale) apar doar dup ce pacientul a fost externat (la 48 h de la externare). </p></li><li><p>Cele mai frecvente infecii nosocomiale sunt: infecii ale plgilor chirurgicale; infecii ale tractului respirator; infecii ale tractului urinar; septicemii.</p></li><li><p>Etiologia infeciilor nososcomiale</p><p>Infecii de tract urinarInfecii ale plgilor operatoriiInfecii de tract respirator inferiorBacteriemiiE. coli (i ali bacili gram negativi)Enterococcus sp.StafilocociCandida sp.S. aureus, SCNEnterococcus sp.E. coli (i ali bacili gram negativi)P. aeruginosaPseudomonas aeruginosaS. aureusS. aureus, SCNEnterococcus sp.Candida sp.E. coli (i ali bacili Gram negativi) </p></li><li><p>INFECII URINARE NOSOCOMIALE Etilogia acestora sunt, n ordinea frecvenei: - E. coli, - enterococi, - P. aeruginosa, - Klebsiella sp., - Enterobacter sp., - Serratia sp., - Candida sp.</p></li><li><p>Bacteriuria asimptomatic se caracterizeaz prin: urocultur cantitativ pozitiv i sondaj vezical sau 2 uroculturi pozitive cu acelai germen microbian, n absena sondei.Bacteriuria simptomatic se caracterizeaz prin: febr &gt; 38C, fr alte localizri ale unor focare infecioase, polakiurie, disurie, tenesme vezicale i urocultur cantitativ pozitiv, leucociturie. </p></li><li><p>Factori de risc sunt:- extrinseci (sondaj vezical, endoscopia, citoscopia i chirurgia urologic)- intrinseci (sexul feminin - risc crescut, antibioterapia prelungit, vrsta &gt; 50 ani, diabet, traumatisme, etc.)</p></li><li><p>PNEUMONII NOSOCOMIALE Etiologie este bacterian, viral sau fungic. Cei mai frecveni germeni implicai sunt: P. aeruginosa, E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Serratia sp., Acinetobater sp., Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, MRSA, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila.</p></li><li><p>Pneumoniile nosocomiale fungice apar la pacienii imunocompromii, la cei transplantai i neutropenici.Pneumoniile nosocomiale virale sunt cauzate ntr-un procent de peste 70% de adenovirusuri i virusul sinciial respirator. </p></li><li><p>Factorii de risc ai pneumoniilor nosocomiale sunt: utilizarea abuziv a antibioticelor n antecedente, patologii sau terapii imunosupresoare, dializ cronic, spitalizri prelungite i frecvente </p></li><li><p>INFECII ALE PLGILOR OPERATORII Etiologie:- cocii Gram pozitivi sunt implicai ntr-un procent de 75% n etiologia infeciilor de plag operatorie. - frecvent, aceste infecii sunt polimicrobiene</p></li><li><p>Clasificarea infeciilor de plag:infecii superficiale, aprute la 30 de zile de la intervenie i intereseaz pielea, esutul subcutanat deasupra aponevrozelor;infecii profunde, aprute la 30 de zile, pn la 1 an de la intervenie; se limiteaz la nivelul esuturilor sau spaiilor subaponevrotice, sunt insoite de febr peste 38C, durere local i sensibilitate la palpare;infecii localizate la un anumit organ, aprute la 30 de zile, pn la 1 an de la intervenie.</p></li><li><p> INFECII PRIN CATETER Etiologie- S. aureus (30-50%),- enterobacterii, - Pseudomonas sp., - Acinetobacter sp., - Bacillus sp., - Corynebacterium sp.</p></li><li><p>Clasificarea infeciilor de cateter:infecii produse prin contaminarea cateterului (cultur nesemnificativ, absena semnelor locale/generale);infecii produse prin colonizarea cateterului (cultur pozitiv n absena semnelor locale/generale);infecii clinice prin cateter (cultur pozitiv, semne locale/generale remise dup ndeprtarea cateterului);bacteriemie prin cateter (cultur pozitiv i bacteriemie cu acelai agent patogen, n absena unui alt focar septic la distan.</p></li><li><p>PROFILAXIA INFECIILOR NOSOCOMIALE ndeprtarea sursei de infecie din mediul intraspitalicescmpiedicarea transmiterii de la surs la gazda susceptibil creterea rezistenei gazdei la infecie </p></li></ul>