Curs III Anul Vi

  • Published on
    14-Jul-2016

  • View
    6

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

III

Transcript

  • Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

    CURS 3, Endodonie, an VI

    RELUAREA TRATAMENTULUI N ENDODONIE

    n general exist dou posibiliti de rezolvare a unui eec:

    reluarea tratamentului endodontic metodele de chirurgie endodontic.

    1. Reluarea tratamentului se face pe cale coronar si urmrete eliberarea canalului de iritani, n special microoorganisme, care fie au supravieuit tratamentului anterior, fie au aprut dup tratament.

    2. Chirurgia apical ncearc s reduc numrul microorganismelor din interiorul canalului, prin sigilarea apical.

    Reluarea tratamentului i tratamentul iniial urmresc aceleai obiective i principii biologice.

    Rata de succes a relurii tratamentului este n general mai sczut dect cea a tratamentului iniial.

    Eecul survenit in repetate randuri dup efectuarea tratamentelor pregtire necorespunztoare i nesigur a practicianului

    Selectarea cazului reluarea unui tratament are loc dup ce tratamentul anterior a produs semne i simptome definitive ale eecului.

    Reluarea tratamentului practic curent n aceast specialitate necesitatea de a pstra dintele pe arcad

    Unii autori apreciaz c 75-80% din actele endodontice efectuate n cabinetul dentar reprezint reluarea tratamentelor endodontice.

    Succesul relurii tratamentelor depinde de: o practician; o cunotinele, concepiile i tehnicile sale; o rbdarea i abilitatea sa.

  • Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

    In vederea retratamentului este necesar restabilirea att a accesului coronar, ct i a

    permeabilitii canalare Important este accesul.

    Condiii clinice:

    Simptome. Gravitate simptomelor determin urgena i natura reinterveniei; poate fi aleas calea chirurgical sau conservatoare.

    Posibiliti de restaurare. La dinii care nu mai pot beneficia de reluarea tratamentului sau rezolvarea chirurgical este de preferat extracia. Suportul parodontal. Reluarea tratamentului este indicat cnd raportul coroan-rdcin ar fi compromis prin chirurgie. Canale netratate sunt posibile depozite de esut necrotic i microorganisme i necesit o curire i o obturaie corespunztoare. Prezena unui canal netratat sau tratat incomplet considerat un eec, ce se poate trata mai degrab conservator dect chirurgical. Obturaia : Dificultatea de ndeprtare a materialelor de obturaie radicular Factorii iatrogeni includ : obstrucii canalare (fragmente de instrumente, capuri de frez, pivoturi); perforaii i praguri.

    Consideraii cu privire la pacient. o Timpul disponibil o Resurse financiare o Consimmntul (acordul) pacientului

    Capacitatea operatorului o Timpul de care dispune o Instrumentar o Expertiza

    Etape in reluarea tratamentului:

    o Stabilirea accesului - factori care ar afecta vizibilitatea radiografic - dificultate de acces

    - percolarea

    o Pivoturile i dispozitivele corono-radiculare PRS (post removing system) o Instrumente fracturate in canal,conuri de argint IRS (instrument removing

    system)

  • Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

    o Indepartarea materialelor de obturatie o Negocierea canalelor

    Terminarea retratamentului

    o Dup ce obiectul i materialele din canal au fost ndeprtate Rt. se face utiliznd procedurile de rutin.

    o Curirea canalului este important, deoarece sigilantul i gutaperca nu sunt n totalitate ndeprtae de pe peretele canalar

    Prognostic pe termen scurt i lung.

    Pe termen scurt, unele retratamente pot fi asociate cu jen postoperativ i tumefiere. Procedurile agresive pot determina iritaii periapicale. De aceea Rt. ntr-o singur edin nu este cea mai indicat, mai ales la dinii cu fenomene periapicale.

    Pe termen lung, rata succesului Rt. n general mai mic comparativ cu tratamentul iniial (la dinii cu procese apicale succesul n jur de 60-68%.). Totui dup unii autori (Torabinejad 1996) Rt. ntreprins cu o tehnic mbuntit, n cazul dinilor cu eecuri insoit de succes (94-98%).

    Comunicare i trimitere la specialist:

    Consideraiile asociate cu retratamentul : - selecia cazurilor,

    - necesiti tehnice, - complicaii procedurale, - prognoza pe termen scurt i lung)