curs neurostiinte anul ii mg

  • Published on
    28-Jan-2017

  • View
    217

  • Download
    3

Embed Size (px)

Transcript

  • NEUROTIINE PSIHIATRIE

    Conf. Dr Liana Dehelean Universitatea de Medicin i Farmacie

    Victor Babe Timioara

    MAO

    mitocondrie

    pomp de recaptare

    COMT autoreceptor

  • PSIHISMUL UMAN

    VALORILE

    CREATIVITATEA

    VOINA

    CUNOATEREA, MEMORIE, GNDIRE

    AFECTIVITATEA

    INSTINCTUALITATEA

    Ansamblul contient sau incontient de nevoi vitale, procese afective, cognitive i spirituale, alctuind viaa psihic a unui individ

  • SISTEMUL NERVOS CENTRAL

    TALAMUS

    CORP CAUDAT

    PUTAMEN I GLOBUL PALID

    NUCLEUL ACCUMBENS

    AMIGDAL

    HIPPOCAMP

    ARIA TEGMENTAL VENTRAL

    RAFEU

    CORTEX CINGULAR

    HIPOTALAMUS

    CORTEX CEREBRAL

    CORTEX INSULAR

  • SISTEMUL NERVOS CENTRAL SECIUNE SAGITAL

    cortex prefrontal

    nucleu accumbens

    nucleu septal

    nucleu bazal Meynert

    nucleu amigdalian

    hipotalamus i hipofiz

    hippocamp

    talamus

    ganglioni bazali

  • SISTEMUL NERVOS CENTRAL: CORTEXUL CEREBRAL

    CORTEX CINGULAR

    CORTEX CEREBRAL

    CORTEX INSULAR

    CUNOATEREA, MEMORIE, GNDIRE

    CORTEXUL CEREBRAL: Prefrontal: gndire abstract, funcii executive, memoria de lucru Occipital, temporal, parietal: memoria de lung durat, lexie (citit), grafie (scris), limbaj, praxie (gesturi) Cingular: controlul emoiilor Insular: integrarea stimulilor corporali interni

  • SISTEMUL NERVOS CENTRAL: SISTEMUL LIMBIC

    NUCLEUL ACCUMBENS

    AMIGDAL

    HIPPOCAMP

    CORTEX CINGULAR

    SISTEMUL LIMBIC: Amigdala: fric, agresivitate Hippocampul: memoria de scurt durat Nucleul accumbens (parte a ganglionilor bazali): addicie

    VOINA

    AFECTIVITATEA

    ARIA TEGMENTAL VENTRAL

  • SISTEMUL NERVOS CENTRAL: GANGLIONII BAZALI

    CORP CAUDAT

    PUTAMEN I GLOBUL PALID

    SUBSTANA NEAGR

    GANGLIONII BAZALI: selecia rspunsurilor motorii i cognitive Putamen, Globul palid Corpul caudat

  • SISTEMUL NERVOS CENTRAL: HIPOTALAMUSUL

    HIPOTALAMUS

    CORTEX INSULAR

    INSTINCTUALITATEA

    HIPOTALAMUSUL: controleaz viaa vegetativ, endocrin i instinctual

  • SISTEMUL NERVOS CENTRAL: TALAMUSUL

    TALAMUS

    TALAMUSUL: constituie un filtru perceptiv i motor

  • FILTRUL TALAMIC

    FILTRUL TALAMIC

  • Vasodilataie

    Tahicardie, Vasoconstricie

    Simptome digestive

    Substana cenuie periapeductal

    Locus coeruleus

    Rafeul

    Nuclei bulbari: respiratori, cardio-vasculari

    Polipnee

    Anxietate psihic Nelinite interioar ngrijorare Anticiparea de pericole Imaginaie morbid Gndire catastrofic

    Aria tegmental ventral

    TRUNCHIUL CEREBRAL: Mezencefal:

    Aria tegmental ventral: motivaie Rafeu: control asupra ariei tegmentale ventrale Substana cenuie periapeductal: panic, controlul durerii

    Punte Locus coeruleus: atenia la stimuli noi

    Bulb: centrii vitali

    SISTEMUL NERVOS CENTRAL: TRUNCHIUL CEREBRAL

  • SINAPSA

    MAO

    COMT

    GATING: controlul informaiilor prin suprimarea transmiterii unora i facilitatea transmiterii altora

    CONVERGENA I INTEGRAREA informaiilor prin asociaii ntre neuroni

    MAO

    COMT

  • SINAPSA

    FANTA SINAPTIC SEMNAL ELECTRIC (impuls nervos)

    SEMNAL ELECTRIC (impuls nervos)

    CANAL DE Na sau Ca VOLTAJ DEPENDENT

    NEURON PRESINAPTIC

    NEURON POSTSINAPTIC

  • MAO

    mitocondrie

    pomp de recaptare

    COMT

    MESAJUL SINAPTIC

    Conversie chimic

    NEUROMEDIATORI

    MESAGERI SECUNZI

    IMPULS ELECTRIC

    autoreceptor Conversie electric

    MESAGERI TERIARI

    IMPULS ELECTRIC

  • GABA I GLUTAMATUL

    INHIBIIE PRIN HIPERPOLARIZARE

    NEURON GABAERGIC

    NEURON POSTSINAPTIC

    STIMULARE PRIN DEPOLARIZARE

    NEURON GLUTAMATERGIC

    NEURON POSTSINAPTIC

  • CREIERUL I COMPUTERUL

    SISTEMUL BINAR: 1 i 0 (ON i OFF)

  • NEUROMEDIATORII

    HISTAMINA

    ACIDUL GLUTAMIC GABA

    DOPAMINA SEROTONINA NORADRENALINA

    ACETILCOLINA OREXINA

  • NEUROMEDIATORI I NEUROMODULATORI

    Neuromediatori: Glutamatul (GLU): principalul neuromediator stimulator al SNC Acidul gamma amino butiric (GABA): principalul neuromediator

    inhibitor al SNC

    Neuromodulatori: regleaz funcionalitatea sinapselor Noradrenalina (NA) Serotonina (5HT: 5 hidroxi triptamin) Acetilcolina (Ach) Histamia (H) Orexina

  • NEUROMODULAREA

    Cantitatea de neuromediator din fanta sinaptic este influenat de urmtoarele procese sinaptice Recaptarea neuromediatorului cu ajutorul pompelor de recaptare

    (transportori sinaptici) situate la nivel presinaptic Distrugerea neuromediatorului (n fanta sinaptic sau n mitocondriile

    butonului presinaptic) Inhibarea eliberrii de neuromediator din veziculele sinaptice n fanta

    sinaptic cu ajutorul receptorilor presinaptici inhibitori care hiperpolarizeaz butonul terminal. Aceti receptori se numesc autoreceptori dac sunt stimulai de neuromediatorul sinapsei respective sau heteroreceptori (heteroceptori) dac sunt stimulai de un neuromediator strin sinapsei respective.

    Neuronul postsinaptic se adapteaz excesului sau deficitului de neuromediator prin modificarea numrului de receptori postsinaptici (downregulation sau upregulation)

  • NEUROMEDIATOR

    MAO, COMT ACHE ENZIME

    MAO heteroreceptor

    mitocondrie

    pomp de recaptare

    COMT

    NEUROMODULAREA SINAPTIC

    NEUROMODULATOR

    autoreceptor

  • MAO

    mitocondrie

    pomp de recaptare

    COMT

    PSIHOTROPELE I NEUROMODULAREA SINAPTIC

    autoreceptor

    INHIBITORI AI MAO BLOCANI AI POMPELOR DE RECAPTARE

    ANTAGONITI AI RECEPTORILOR ALFA 2 ADRENERGICI

    BLOCANI AI RECEPTORILOR POSTSINAPTICI

  • VIGILITATEA

    Reprezint starea de trezire, adic starea n care creierul rspunde la stimulii externi i interni

    La baza sa st tonusul neuronilor corticali care primesc informaii nespecifice de la sistemul reticulat activator ascendent (SRAA)

    SRAA conine neuroni se proiecteaz n neuronii talamici intralaminari neuroni ce controleaz tonusul muscular

    Neuronii talamici intralaminari i neuronii nucleului bazal Meynert se proiecteaz difuz pe creier determinnd un anumit tonus cortical ce permite recepionarea informaiilor specifice de la neuronii talamici de releu

    Nivelul strii de trezire (de vigilitate) depinde de funcionalitatea SRAA Nucleului bazal Meynert implicat n procesele de concentrare a ateniei cu

    creterea vigilitii pentru a mri acuitatea perceptiv (hipervigilitate)

  • CMPUL ACTUAL DE CONTIIN

    2. PERCEPIE STRUCTURAT

    3. NELEGEREA SITUAEII

    4. ORIENTARE TEMPORO-SPAIAL

    1. ATENIE

    CONTIINA

    CMP UL ACTUAL DE CONTIIN (CAC)

    NIVELUL DE VIGILITATE

    CAC LRGIT

    CAC NGUSTAT

  • NEURONII TALAMICI SPECIFICI ( NEURONI DE RELEU)

    Neuron talamo-cortical de releu

    Neuron cortico-talamic

    INFORMAIILE SPECIFICE DE LA ORGANELE DE SIM SUNT TRANSMISE ARIILOR CORTICALE PRIMARE, SPECIALIZATE N PROCESAREA LOR

  • NEURONII TALAMICI RETICULARI

    Neuron talamo-cortical de releu

    Neuron cortico-talamic

    Neuron talamic reticular

    NEURONII TALAMICI RETICULARI REALIZEAZ FILTRAREA INFORMAIILOR CTRE CREIER I INFLUENEAZ CONECTAREA CORTEXULUI CEREBRAL CU LUMEA EXTERIOAR I INTERIOAR (COMUTAREA VEGHE SOMN)

  • CMPUL PERCEPTIV I FILTRUL TALAMIC

    FILTRUL TALAMIC

    FILTRUL TALAMIC

    NGUSTAREA ARIEI CMPULUI PERCEPTIV: REDUCEREA CANTITII DE INFORMAII SPRE CREIEIR

    LRGIREA ARIEI CMPULUI PERCEPTIV: CRETEREA CANTITII DE INFORMAII SPRE CREIER

  • SOMNUL

    REM

    STARE DE VEGHE

    1

    2

    3

    4

  • CENTRII RITMULUI SOMN-VEGHE

    Starea de veghe: Creierul este stimulat din exterior prin intermediul NA, 5HT, Ach Unde rapide i puin ample (beta) n lobul frontal Fusuri alfa n lobul occipital (relaxare)

    Somnul NREM (NONREM) Refacere metabolic Tonus muscular pstrat Nivele de NA, 5HT i Ach reduse Somnul profund (stadiile 3 i 4): unde lente theta i delta

    Somnul REM (Rapid Eye Movements) stimularea creierului de informaii provenite probabil din depozitele memoriei Tonus muscular redus Micri rapide al globilor oculari Vise Somn superficial: unde rapide i puin ample

  • STAREA DE VEGHE I SOMNUL REM

    TALAMUS: nuclei intralaminari GLU

    LOCUS COERULEUS Noradrenalin

    RAFEU MEDIAN Serotonin

    ARIA SOMNULUI GABA

    NUCLEUL SUPRACHIASMATIC

    ARIA TREZIRII Histamin

    NUCLEU BAZAL MEYNERT

    PUNTE: nuclei pedunculo-pontini i laterodorsali Acetilcolin

    VEGHE NON REM REM

    ACH

    NA, 5HT

    REM off

    REM on ARIA SOMNULUI

    ARIA TREZIRII Histamin

    ARIA SOMNULUI REM Acetilcolin

    RAFEU MEDIAN Serotonin

    LOCUS COERULEUS Noradrenalin

    TALAMUS: neuroni talamo-corticali GLU

    TALAMUS: nuclei reticulari GABA

  • CENTRII RITMULUI SOMN-VEGHE

    Hipotalamus Nucleul suprachiasmatic: coordonarea ritmurilor endogene (ritm

    circadian, ritmuri endocrine) Aria somnului (hipotalamusul anterior): GABA Aria trezirii (hipotalamusul posterior): histamin

    Sistemul reticulat activator ascendent: Ach, NA, 5HT: starea de trezire cortical (de responsivitate la stimuli) Mezenceral: serotonin Punte: acetilcolin i noradrenalin

  • COMARURILE

    REM

    STARE DE VEGHE

    1

    2

    3

    4

    COMARURILE ANXIOASE: ELABORATE I BIZARE

    COMARURILE DIN TULBURAREA DE STRES POSTTRAUMATIC: NEELABORATE I STEREOTIPE

  • NIVELELE FUNCIONALE ALE PSIHISMULUI

    CONTIINA MORAL

    VOINA

    CUNOATEREA (ATENIE, PERCEPIE, MEMORIE, GNDIRE, INTELIGEN)

    AFECTIVITATEA

    INSTINCTUALITATEA

  • NIVELUL INSTINCTUAL

    NIVELUL INSTINCTUAL

    INSTINCTUL ALIMENTAR INSTINCTUL SEXUAL INSTINCTUL MATERN INSTINCTUL VITAL INSTINCTUL GREGAR

  • NIVELUL INSTINCTUAL

    2. EXCITAIE

    3. DESCRCAREA NEVOII

    INSTINCTUALE

    4. RSPUNS AFECTIV

    1. NEVOIE INSTINCTUAL

    INSTINCTUALITATE

    Instinctele sunt modele comportamentale nnscute avnd ca scop perpetuarea individului i speciei

    Instinctualitatea ofer un numr finit de soluii de adaptare la mediul ambiant

    5 instincte: alimentar, sexual, social, vital, matern

    Aparine psihismului incontient Nivelul energetic este foarte ridicat,

    influennd deciziile i comportamentul

    Instinctualitatea poate fi sau nu, controlat de ctre nivelul cognitiv

  • NUCLEII HIPOTALAMICI

    NUCLEUL PARAVENTRICULAR (ADH, OXITOCIN, CRH, TRH)

    NUCLEUL SUPRACHIASMATIC Sincronizarea ritmurilor endogene

    NUCLEUL LATERAL Foame, sete, agresivitate

    NUCLEUL DORSOMEDIAL Agresivitate, termoreglare

    NUCLEUL POSTERIOR SNV Simpatic Termogenez Aria trezirii

    CORP MAMILAR Memorie de fixare

    NUCLEUL SUPRAOPTIC (ADH, OXITOCIN)

    NUCLEUL ARCUAT I VENTROMEDIAL (TRH, CRH, PIF, GRH) Saietate, linitire, recompens

    NUCLEUL ANTERIOR SNV Parasimpatic Termoliz

    NUCLEII PREOPTICI Medial: comportament sexual Lateral: aria somnului

  • AGRESIVITATEA

    mperechere mascul - femel

    Rivalitate ntre masculi n vederea mperecherii

    Lupt pentru hran

    Lupt pentru teritoriu

    Autoaprare Protecia puilor

    AGRESIVITATE

    Instinct vital (autoaprare)

    Instinct alimentar Instinct

    sexual

    Instinct matern

  • INSTINCTUL VITAL I AGRESIVITATEA

    Nc SEPTAL

    Nc AMIGDALIAN

  • NUCLEII HIPOTALAMICI I INSTINCTUL ALIMENTAR

    NUCLEUL PARAVENTRICULAR (CRH): stimuleaz eliberarea de CRH ca rspuns la stres

    NUCLEUL SUPRACHIASMATIC Sincronizarea ritmurilor endogene

    NUCLEUL LATERAL: centrul foamei i setei

    NUCLEUL SUPRAOPTIC (ADH): implicat n reglarea volumului lichidian

    NUCLEUL ARCUAT: receptori pentru hormoni (insulin, ghrelin, leptin). Ghrelina stimuleaz apetitul, insulina i leptina inhib apetitul) NUCLEUL VENTROMEDIAL: centrul saietii i linitirii

    NUCLEUL ANTERIOR SNV Parasimpatic (rest and digest): controleaz secreiile digestive

  • CENTRII HIPOTALAMICI AI FOAMEI I SAIETII

    OREXIN

    NUCLEUL LATERALFOAME

    NUCLEUL ARCUAT Receptori pentru. insulin, leptin, ghrelin) NUCLEUL VENTROMEDIAL

    SAIETATE

    MSH

    CRH

    NUCLEUL PARAVENTRICULAR(CRH,TRH)

    CART= cocaine and amphetamine regulated transcript

    +

    +

    +

    -

    -

    -

    TRH

    TRH CRH

    MSH

    MSH

    NPY

    NPY

    NPY

    ENDOCANABINOIZI

    POMC/CART

    HISTAMIN

  • NUCLEII HIPOTALAMICI

    NUCLEUL PARAVENTRICULAR (OXITOCIN,)

    NUCLEUL LATERAL Foame, sete, agresivitate

    NUCLEUL POSTERIOR SNV Simpatic

    NUCLEUL ARCUAT: linitire, recompens

    NUCLEUL ANTERIOR SNV Parasimpatic

    NUCLEII PREOPTICI Medial: comportament sexual

  • NEUROANATOMIA I NEUROFIZIOLOGIA ACTULUI SEXUAL

    MOTIVAIA pentru activitatea sexual (dorina sexual, libido-ul) depinde de nivelul dopaminei n aria preoptic medial. Aceasta secret GnRH (gonadotropin releasing hormone). GnRH va stimula secreia de FSH i LH din hipofiza anterioar. FSH i LH stimuleaz eliberarea hormonilor sexuali. Testosteronul, prin stimularea secreiei de NO (monoxid de azot) n aria preoptic medial, va menine crescute nivelele de dopamin

    Lobul intermediar al hipofizei secret melanocortine de tipul alfa MSH care stimuleaz secreia de NO. Monoxidul de azot e implicat n motivaie (stimuleaz secreia de dopamin) i excitaia sexual (vasodilataie cu erecie).

    Nucleul anterior al hipotalamusului controleaz sistemul nervos parasimpatic ce intervine n faza de EXCITAIE SEXUAL

    Nucleul posterior al hipotalamusului controleaz sistemul nervos simpatic ce intervine n faza de ORGASM

    Nucleul paraventricular secret oxitocin, implicat n contraciile genitale i apropierea psihologic dintre partenerii sexuali

    Prolactina secretat de hipofiza anterioar i progesteronul secretat de gonade cresc n faza de REZOLUIE

  • BIOCHIMIA ACTULUI SEXUAL

    motivaia

    excitaia platoul

    orgasmul

    rezoluia

    timp

    FemeiBrbai

    testosteronprogesteron

    oxitocinADHacetilcolin noradrenalin

    prolactindopamin

    lubrefiere vaginal erecie

    contracii vaginale i uterine ejaculare

    serotonin

    dopamina melanocortin NO

    dopamin

  • NIVELUL AFECTIV

    AFECTIVITATEA: ANXIETATE, DEPRESIE, IRITABILITATE, MANIE

  • AFECTIVITATEA

    2. DISPOZIIE DE FOND REACII AFECTIVE

    3. EXPRESIVITATEA TRIRILOR AFECTIVE

    4. ORIENTAREA AFECTIV

    (CTRE SINE SAU ALTE PERSOANE

    1. CAPACITATEA DE A REZONA AFECTIV

    AFECTIVITATEA

    Se refer la triri contiente de tipul dispoziiei de fond, emoiilor, sentimentelor, pasiunilor, etc.

    Tririle afective sunt polare (plcere neplcere)

    Afectivitatea poate fi: tranzitiv (orientat spre alte persoane) i intranzitiv (orientat spre propria persoan

    Nivelul energetic este ridicat, ajutnd la contientizarea nevoilor instinctuale i influennd deciziile

    Afectivitatea poate fi sau nu, controlat de ctre nivelul cognitiv

  • STRESUL

    HORMONI DE STRES (CORTIZOL)

    ACTH

    CRH

  • VULNERABILIZAREA CREIERULUI LA STRES: FENOMENUL DE KINDLING(APRINDERE)

    Episoade subdepresive

    Episoadedepresive

    Episodhipomaniacal

    Cicluri rapide cu debut spontan

    stress psiho-social

    Episodmaniacal

  • ANXIETATEA: NEUROANATOMIE FUNCIONAL

    Vasodilataie

    Tahicardie, Vasoconstricie

    Simptome digestive

    Substana cenuie periapeductal

    Hipotalamus

    Amigdal Hippocamp

    Nc dorsal al vagului (X)

    Nc parabrahial medial

    Nuclei respiratori bulbari C1

    A1

    Polipnee

    Nc apneustic

    Cortex prefrontal

    Cortex cingular Anxietate psihic Nelinite interioar ngrijorare Anticiparea de pericole Imaginaie morbid Gndire catastrofic

    Tulburarea anxietii generalizate

    Tulburarea de panic Tulburrile fobice

    Nc reticular pontin caudal Rspuns comportamental: Investigare Inhibiie motorie Fug Lupt

  • CONTROLUL ANXIETII

    GIRUS CINGULAR

    Nc SEPTAL

    Nc AMIGDALIAN HIPPOCAMP

    TALAMUS

  • NEUROMEDIATORII I AFECTIVITATEA: SEROTONINA

    SEROTONINA

    Hipo 5HT: tristee excesiv cu dezinhibiie: bulimie anxietate suicid

  • NEUROMEDIATORII I AFECTIVITATEA: DOPAMINA

    DOPAMINA

    Hipo DA: deficit motivaional hipoactivitate apetit alimentar diminuat sau absent apetit sexual diminuat sau absent lipsa intereselor i curiozitilor anhedonie (incapacitatea de a se bucura de lucruri care n trecut produceau plcere)

    Hiper DA: dezinhibiie motivaional hiperactivitate apetit alimentar apetit sexual crescut sociabilitate exagerat comportament hedonic (angajare exclusiv n activiti plcute)

    MAN...