CURS NR - work. II/Semestrul I/Farmacologie/Curs...farmacologie speciala curs nr.12 continutul cursului medicatia antiinfectioasa chinolonele antibacteriene, antisepticele urinare si intestinale:

  • Published on
    06-Feb-2018

  • View
    215

  • Download
    1

Transcript

  • FARMACOLOGIE SPECIALA CURS NR.12

    CONTINUTUL CURSULUI

    MEDICATIA ANTIINFECTIOASA CHINOLONELE ANTIBACTERIENE, ANTISEPTICELE URINARE SI INTESTINALE: - 1.CHINOLONELE; - 2. ALTE ANTISEPTICE SI CHIMIOTERAPICE URINARE SI INTESTINALE. ANTIMICOTICELE (ANTIFUNGICELE). ANTIPROTOZOARICELE. MEDICATIA ANTITRICHIMONIAZICA, ANTIAMIBIANA, ANTILAMBLIAZICA. MEDICATIA ANTIVIRALA. ANTIHELMINTICELE. ANTISEPTICELE SI DEZINFECTANTELE.

    1. CHINOLONELE - sunt derivati de chinoleina, medicamente ce actioneaza prin inhibitia AND-girazei; astfel,

    sunt inhibate procesele de transcriptie si reparare AND;

    - au efect bactericid;

    Categorii:

    A. Acidul nalidixic si alte chinolone;

    B. Fluorochinolonele.

    Acidul nalidixic (Negram)

    - este activ mai ales fata de germenii gram negativ, exceptand Pseudomonas;

    - se absoarbe bine din tubul digestiv;

    - se elimina repede pe cale urinara, 50% sub forma activa si se concentreaza in urina;

    - este eficace in infectii urinare: cistite, pielite, cistopielite;

    - rezistenta apare repede, de aceea este nevoie ca dupa administrare indelungata sa se testeze

    sensibilitatea prin uroculturi;

    - se foloseste in infectii urinare acute si recurente, necomplicate cu organisme coliforme;

    - poate produce: tulburari digestive, reactii alergice, tulburari neurologice, insomnie, tulburari

    de vedere, reactii psihotice, tendinta la convulsii (la epileptici).

    Fluorochinolonele sau chinolonele din a II-a generatie sau floxacinele - actioneaza tot prin inhibarea AND-girazei, avand efect bactericid;

    - spectrul este mai larg actionand pe: E.coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Shigella,

    Salmonella, Haemophyllus, Legionella, Helicobacter pylori, Chlamidii, Mycoplasme,

    Ricketsii, Pseudomonas, dar si pe germeni gram pozitiv: stafilococ si gonococ;

    - se distribuie larg in organism, patrund in toate tesuturile, realizeaza concentratii mari in

    tesuturi; au avantajul ca traverseaza bariera hematoencefalica, realizeaza concentratii bune in

    lcr, fiind utile in meningite;

  • - realizeaza concentratii mai mari decit cele plasmatice in:rinichi, prostata, plamani, bila, oase;

    - se pot folosi in: infectii sistemice, infectii respiratorii, osteomielita, infectii chirurgicale,

    infectii urinare si intestinale;

    - efecte adverse: tulburari gastrice, cresterea excitabilitatii SNC; reactii alergice cutanate.

    Norfloxacina (Nolicin)

    - utilizata in: infectii urinare (cistite, pielonefrite);

    Pefloxacina

    - da concentratii mari in tesuturi si secretii, patrunde in spatiul intracelular si in lcr; se

    foloseste in infectii respiratorii, urinare, abdominale;

    Ciprofloxacina (Ciprinol)

    - utilizata in infectii urinare, intestinale si sistemice;

    - nu realizeaza concentratii eficace in lcr

    Ofloxacina (Tarivid)

    Trovafloxacina

    Moxifloxacina

    2. ALTE ANTISEPTICE SI CHIMIOTERAPICE URINARE SI INTESTINALE

    ANTISEPTICE URINARE

    Nitrofurantoina - nu difuzeaza in tesuturi;

    - se elimina in mare parte sub forma neschimbata prin rinichi, realizand concentratii

    urinare suficiente;

    - se indica in: cistite, pielite, cistopielite;

    - spectrul de actiune include: bacili Gram negativ (E.coli, Proteus, Klebsiella,

    Enterobacter); coci (stafilococi, enterococi), Trichomonas vaginalis;

    - efecte adverse: gastrice (greata, voma, anorexie, colici, diaree), accidente hemolitice,

    neurotoxice, poate induce fibroza pulmonara cind eliminarea prin rinichi este scazuta.

    Metenamina - se absoarbe bine digestiv;

    - se elimina nemodificate prin urina;

    - in conditiile unui pH urinar acid (pH 5-6) se scindeaza si elibereaza formaldehida,

    substanta responsabila de efectul antiseptic urinar;

    - este indicate pentru tratamentul cronic supresiv al infectiilor tractului urinar (cu

    conditia ca pH-ul urinii sa fie de 5.5 sau mai mic);

    - are actiune iritanta pe mucoase;

    - nu se foloseste in infectii acute.

    Albastrul de metilen

    - este un colorant cu efect antiseptic;

    - dupa administrare orala se elimina urinar, nemodificat, activ.

    Terizidina

    - in asociere cu un colorant, fenazopiridina, care coloreaza urina in rosu, intra in compozitia

    preparatului Urovalidin, cu efect antiseptic urinar.

  • ANTISEPTICE INTESTINALE

    Furazolidonul

    - se administreaza oral;

    - indicat in afectiuni digestive cu germeni sensibili (gram-negativ, Shigella), boala diareica

    acuta a sugarului, colita ulceroasa, giardioza;

    - efectele adverse sunt asemanatoare cu cele ale nitrofurantoinei, iar in cazul asocierii cu

    alcoolul da reactii de tip disulfiram (intoleranta la alcool, prin acumulare de acetaldehida in

    organism);

    - doza la adult: 100 mg odata, de 4x/zi, iar la copil de 5 mg/kgc/zi.

    Nitrofuroxazid

    - nu se absoarbe din intestin;

    - antiseptic intestinal activ pe majoritatea germenilor implicati in infectii intestinale ( E.coli,

    Salmonella, Shigella, Proteus);

    - este indicat in diarei acute presupuse de cauza bacteriana;

    - poate produce reactii alergice cutanate, tulburari digestive

    Clorquinaldolul (Saprosan) - exercita efect bactericid, antifungic si are actiune antiprotozoarica;

    - se administreaza oral, sub forma de drajeuri in tratamentul enterocolitelor banale, estivale,

    infectiilor intestinale, micotice, amoebiene;

    - este un eubiotic intestinal nu distruge flora microbiana saprofita;

    - este bine tolerat, dar nu se administreaza mai mult de 3 saptamani deoarece devine

    neurotoxic si poate produce neuropatie mielooptica subacuta;

    - se poate folosi si in aplicatii locale (este keratoplastic) sub forma de pulbere 3% pe plagi

    infectate, eczeme infectate, foliculita, furunculoza, micoze cutanate, leziuni de decubit.

    Tiliquinol si tilbroquinol

    - intra in preparatul Intetrix;

    - cu actiune antibacteriana pe majoritatea germenilor gram-pozitiv si negativ, implicati in

    infectii intestinale;

    - au si efect antifungic, indeosebi pe Candida albicans, amoebicid;

    - au si activitate asupra vibrionului holeric;

    - se indica in diarei acute infectioase, amoebioza intestinala;

    - durata tratamentului = 4 saptamani.

    ANTIMICOTICELE (ANTIFUNGICELE) - sunt substante active fata de diferite ciuperci patogene, putand avea efect fungistatic sau

    fungicid.

    Categorii:

    - Azolii;

    - Antibioticele polienice;

    - Alte antibiotice;

    - Antimetaboliti;

    - Alte structuri.

  • Azolii

    Clotrimazolul (Canesten)

    - crema, solutie pentru uz extern, comprimate vaginale, ovule;

    - se aplica pe tegumente, mucoase, eventual pe plagi;

    - este un fungicid cu spectru larg de actiune: Candida albicans (apare la imunodeprimati,

    diabetici), dermatofiti;

    - are si actiune antibacteriana fata de cocii piogeni.

    Miconazol

    - se foloseste predominant local sub forma de solutie, crema, ovule;

    - spectrul de actiune este asemanator clotrimazolului.

    Ketoconazol (Nizoral)

    - comprimate, ovule, crema, sampon;

    - are un spectru de actiune larg putand fii folosit si in infectii micotice profunde;

    - se foloseste in candidoze generalizate, infectii cu dermatofiti;

    - se absoarbe bine din tubul digestiv mai ales cind secretia de acid clorhidric este abundenta.

    Fluconazol (Diflucan)

    - capsule, pulbere pentru suspensie orala, solutie i.v.;

    - se foloseste in candidoze sistemice, candidoze ale mucoaselor, dermatomicoze.

    Antibioticele polienice

    Nistatina

    - pulbere pentru suspensie orala, suspensie pentru uz intern, drajeuri, unguente, ovule,

    supozitoare;

    - se foloseste in special local deoarece se absoarbe in mica masura digestiv;

    - se foloseste in micoze cutanate, orale, ale cailor respiratorii, intestinale, vaginale.

    Amfotericina (Amfotericin B)

    - in micoze viscerale grave (candidoza viscerala), infectii cu Aspergillus.

    Alte antibiotice

    Griseofulvina

    - in micoze ale pielii capului, onicomicoze, epidermofitii.

    Antimetabolitii

    Flucitozina

    Alte structuri

    Natamicina (Pimafucin) folosita local;

    Tolnaftat pentru uz topic.

    Ciclopirox uz local;

    Naftifin

    Terbinafin (Lamisil).

  • ANTIPROTOZOARICELE

    ANTIMALARICELE

    - actioneaza asupra agentilor patogeni ai malariei: Plasmodium vivax, Pl. falciparum,

    Pl.malariae, Pl.ovale;

    -paludismul a fost eradicat in tara noastra, insa, aceste medicamente au importanta pentru

    intretinerea eradicarii malariei, prin combaterea infectiilor de import.

    Clorochina

    - antimalaric, dar are si efect antiinflamator dupa administrare indelungata;

    - are tendinta de acumulare.

    Primachina

    Chinina

    - antimalaric, antimiotonic; anestezic local;

    - analgetic si antipiretic slab;

    - gust amar, tonic slab stimuland pofta de mancare;

    - la doze mari deprima inima si scade presiunea arteriala.

    MEDICATIA ANTITRICHIMONIAZICA,

    ANTIAMIBIANA, ANTILAMBLIAZICA

    Metronidazolul (Flagyl)

    - in tricomonaza vaginala rezolva majoritatea cazurilor;

    - doza recomandata

    in tricomonaza vaginala:250 mg oral de 3x/zi timp de 10 zile;

    in dizenteria amibiana acuta: oral 750 mg de 3x/zi, timp de 5-10 zile, inlaturand atit

    parazitii din intestin cit si pe cei din focarele extraintestinale;

    in lambliaza: 250 mg de 3x/zi, 10 zile.

    - este unul dintre medicamentele de prima alegere in infectii cu anaerobi;

    - se foloseste in asociere cu gentamicina in infectiile intraabdominale;

    - se foloseste in: abcesele cerebrale, meningita, endocardita, infectii ale oaselor, articulatiilor,

    pielii si tesuturilor moi, capului si gatului, infectiile cu Helicobacter pylori la bolnavii cu ulcer

    gastric sau duodenal.

    Tinidazolul (Fasigyn)

    - are proprietati asemanatoare metronidazolului.

    Ornidazol (Tiberal)

    - are actiune pe anaerobi, Trichomonas, Giardia, Entamoeba.

    MEDICATIA ANTIVIRALA

    - medicatia care blocheaza replicarea virusurilor blocheaza de asemenea, procesele normale

    ale celulei gazda, iar limitele dintre dozele eficiente si toxice sunt foarte inguste.

  • Categorii:

    a. Antivirale active fata de virusul gripal si virusul sincitial respirator ( Amantadina,

    Ribavirina).

    b. Antivirale active fata de virusurile herpetic, varicelozosterian si citomegalic (Aciclovir,

    Idoxuridin, Ganciclovir, Famciclovir).

    c. Antivirale active fata de virusul imunodeficientei umane. (Zidovudina, Didanozina,

    Lamivudina, Saquinavir).

    ANTIHELMINTICELE

    - pot realiza efect de tip vermifug (paralizia musculaturii viermilor) si vermicid (omorarea

    viermilor).

    Categorii:

    - antihelmintice active asupra cestodelor (Niclosamida, Mepacrina);

    - antihelmintice active asupra nematodelor (Piperazina/Nematocton, Levamisol/Decaris,

    Mebendazol/Vermox, Albendazol/Zentel).

    ANTISEPTICELE SI DEZINFECTANTELE

    Antisepticele omoara sau impiedica proliferarea germenilor patogeni de pe suprafata

    mucoaselor, tegumentului sau in interiorul unei cavitati naturale.

    Dezinfectantele distrug microbii aflati in afara organismului, fiind utile pentru sterilizarea

    instrumentelor, produselor biologice

Recommended

View more >