Curs ORL

  • Published on
    02-Jul-2015

  • View
    4.792

  • Download
    7

Embed Size (px)

Transcript

UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA FACULTATEA DE MEDICIN

ef Lucrri - Dr.Elena Ioni Asist.Univ. - Dr Mihaela Mitroi

C U R S D E O T O R I N O L A R I N G O L O G I E

1

CUPRINS

RINOLOGIE1.AFECIUNILE INFLAMATORII ALE NASULUI I CAVITILOR ANEXE 1.1.Inflamaiile piramidei nazale.8 1.1.A. Inflamaiile acute : Erizipelul8 Impetigo9 Herpesul simplu..9 Herpesul Zoster..9 1.1.B. Inflamaiile cronice : Acneea juvenil..9 Acneea hipertrofic9 Acneea rozacee.9 Lupus eritematos..10 Lupus vulgar.10 1.2. Inflamaiile vestibulului nazal : Foliculita sau sicozisul.10 Ragada10 Eczema10 Furunculul nazal.10 1.3 Inflamaiile foselor nazale 1.3.A.Inflamaiile acute : Rinita acut banal..11 Rinitele nou-nscutului i sugarului..12 Rinitele acute specifice12 1.3.B.Inflamaiile cronice - banale:Rinita cronic cataral13 Rinita cronic hipertrofic.13 Rinita cronic atrofic...13 Rinopatia vasomotorie..14 Rinita alergic.15 - specifice:Tuberculoza nazal.16 Sifilisul nazal16 Scleromul nazal..16 Lepra nazal16 1.4. Inflamaiile sinusurilor paranazale 1.4.A. Inflamaii acute : Sinuzitele acute maxilare.17 Sinuzitele acute frontale18 1.4.B. Inflamaii cronice:Sinuzitele cronice...19 2.TRAUMATISMELE NAZO-SINUSALE..21 2.1.Corpii strini nazali21 2.2.Traumatismele nasului..21 2.3.Fracturile sinusurilor paranazale.23 2.4.Hemoragia nazal - epistaxisul23 3.TUMORILE NAZO-SINUSALE.25 l.Tumorile benigne25 l.A.Tumori benigne ale piramidei nazale: Chistele dermoide..25 Papilomul cornos..262

Hemangiomul.26 Botriomicomul26 I.B.Tumori benigne ale foselor nazale : Papiloamele foselor nazale..26 Osteomul foselor nazale..26 Condromul..26 Adenomul26 Polipul septal sngernd26 I.C.Tumori benigne ale sinusurilor paranazale27 Mucocelul etmoido-frontal.27 Osteomul frontal i etmoidal.27 ll.Tumorile maligne.27 A.Cancerele piramidei nazale.28 B.Cancerul foselor nazale i sinusurilor paranazale..28 4.TULBURRI NERVOASE l.Sindroame senzoriale.28 Anosmia.28 Cacosmia..30 Parosmia30 Hiperosmia30 ll.Sindroame senzitive30 Hiperestezia nazal.30 Anestezia31 Tulburri reflexe vago-simpatice31 5.SINDROAME FIZIOPATOLOGICE NAZALE l.Sindromul secretor.31 Hidroreea nazal31 Rinoreea purulent.32 Secreia crustoas..32 ll.Sindromul insuficienei respiratorii nazale(obstrucia nazal).32

FARINGOLOGIE 1.PATOLOGIA INFLAMATORIE.34 1.A.Patologie inflamatorie acut.34 Angina eritematoas i eritemato-pultacee.35 Angina cu false membrane(pseudo-membranoas)..36 Anginele ulceroase: herpetic37 aftoas.37 din zona Zoster..37 din pemfigus37 Anginele ulcero-necrotice:ulceroas lacunar.38 fuzo-spirilar..38 Anginele din cursul bolilor infecto-contagioase: angina scarlatinoas..38 angina rubeolei..38 Anginele din sindroamele hematologice:angina monocitar39 angina leucemic393

angina agranulocitar.39 Adenoidita acut40 Amigdalita acut lingual.41 Faringita acut banal..41 Uvulita acut..41 Complicaiile anginelor : supurative..42 la distan43 septicemice.44 1.B. Patologie inflamatorie cronic ..45 Inflamaiile cronice banale ale faringelui..45 Faringita cronic45 Faringite cronice localizate : amigdalita cronic palatin..46 amigdalita cronic lingual48 adenoidita cronic..48 Inflamaiile cronice specifice : faringomicoza.50 candidoza faringian.50 tuberculoza faringian..50 sifilisul faringelui51 scleromul faringelui..51 2.TRAUMATISMELE FARINGELUI..52 - Corpii strini faringieni..52 3.TUMORILE FARINGELUI.53 l.Tumorile benigne.53 Tumorile benigne ale rinofaringelui-angiofibromul nazo-faringian.53 Tumorile benigne ale bucofaringelui55 ll.Tumorile maligne Cancerul de rinofaringe..54 Cancerul faringelui bucal56 Cancerul hipofaringelui..57 4.PATOLOGIA NERVOAS A FARINGELUI58 Tulburri motorii..58 Tulburri senzitive..60 Tulburri senzoriale60

LARINGOLOGIE 1.AFECIUNILE INFLAMATORII ALE LARINGELUI.62 1.1.A..Laringite acute banale : Laringita acut cataral..63 Laringita edematoas.63 Laringita striduloas64 Laringita supurat654

Laringo-traheo-bronita acut..66 1.1.B.Laringite acute specifice : Laringita difteric.66 Laringita din scarlatin..67 Laringita gripal..67 Laringita din febra tifoid..67 Laringitele acute din rubeol, varicel, tuse convulsiv.68 Laringita aftoas68 1.2.A.Laringite cronice banale : Laringita cronic cataral69 Laringita hipertrofic pseudomixomatoas70 Laringite hipertrofice roii.71 Laringite hipertrofice albe.72 Laringita atrofic.73 1.2.B.Laringite cronice specifice : Tuberculoza laringian.74 Sifilisul laringelui75 Scleromul laringian76 Lepra laringian.76 2.TRAUMATISMELE LARINGELUI I TRAHEEI..77 2.1.Traumatisme deschise.77 2.2.Traumatisme nchise77 2.3.Arsuri..79 2.4.Traumatismele vocale.79 2.5.Corpii strini laringieni80 2.6.Corpii strini traheo-bronici.80 3.TUMORILE LARINGELUI 3.1.Benigne : Polipii laringieni.81 Nodulii.82 Papiloamele82 Laringocelul83 3.2..Maligne : Cancerul laringian.84 4.TULBURRILE NERVOASE ALE LARINGELUI 4.1.Tulburrile motorii - Spasmele laringelui87 Paraliziile laringelui88 4.2. Tulburri senzitive.90 5.Insuficiena respiratorie laringian.91

OTOLOGIE 1.AFECIUNILE INFLAMATORII ALE URECHII..93 1.1.A. Inflamaiile pavilionului : Erizipel..93 Impetigo.94 Pericondrita..94 1.1.B.Inflamaiile conductului auditiv extern.94 Otite externe bacteriene:furunculul auricular..945

otita exten difuz95 Otita extern fungic.95 Otita extern viral..96 Otite externe reactive96 1.2 Inflamaiile urechii medii..97 1.2.a) Otitele medii acute.97 Otita seroas97 Otita barotraumatic98 Otita acut congestiv99 Otita medie supurat acut99 Otita medie acut a sugarului101 Otita medie acut necrozant.102 1.2.b) Inflamaiile cronice ale urechii medii.102 Otita cronic cu timpan nchis103 Otita cronic cu timpan deschis104 Complicaiile otitelor medii supurate107 2.TRAUMATISMELE URECHII..120 2.1. Traumatismele urechii externe 120 2.2. Traumatismele urechii medii 122 2.3. Traumatismele urechii interne.122 2.4. Corpii strini auriculari..124 3.TUMORILE URECHII.126 Tumorile benigne.126 Tumorile maligne...128 4.TULBURRI NERVOASE.129 Surditatea.129 Otoscleroza.134 Surditatea brusc instalat.135 Surditatea profesional.136 Surdomutitatea138 Sindromul Meniere.139 Sindromul vestibular central.141

PATOLOGIE ESOFAGIAN Esofagita postcaustic143 Corpii strini esofagieni..145 Tumorile maligne esofagiene.146 Spasmele esofagiene..1486

Megaesofagul150 Diverticulii esofagieni.151 Ulcerele esofagiene153 Varicele esofagiene.153

PATOLOGIE CERVICAL Tumorile gtului : ganglionare154 neganglionare.155 ALGIILE CRANIOFACIALE DE CAUZ O.R.L. Nevralgii..157 Algii vasculare159

RINOLOGIE

7

1.

AFECIUNILE INFLAMATORII ALE NASULUI I CAVITILOR ANEXE

Inflamaiile nasului se prezint diferit, n funcie de localizarea lor la segmentul cutanat (piramida nazal i vestibulele narinare) sau la segmentul mucos (fosele nazale) al organului nazal. Inflamaiile cutanate mbrac aspectul leziunilor dermatologice -dermite i dermatoze - i au aceleai caracteristici cu inflamaiile feei. Afeciunile inflamatorii ale foselor nazale au caracterele inflamaiilor mucoase. 1.1. INFLAMAIILE PIRAMIDEI NAZALE Intereseaz pielea piramidei nazale izolat sau n asociere cu cea a regiunilor feei i pot fi datorate unor infecii acute sau cronice. Dintre inflamaiile acute, cele mai reprezentative sunt: erizipelul, impetigoul, herpesul simplu, herpesul zoster. Inflamaiile cronice ale piramidei nazale cele mai cunoscute sunt acneea juvenil, acneea hipertrofic, acneea rozacee, lupusul eritematos, lupusul vulgar. 1.1.A) Inflamaiile acute. ERIZIPELUL este infecia streptococic a vaselor limfatice din derm, contagioas; se dezvolt i evolueaz n grosimea dermului. Inocularea septic poate fi primitiv sau secundar unor afeciuni dermatologice nazale: eczem, impetigo. Debutul bolii este brusc i brutal, cu frison puternic, urmat de ascensiune febril pn la 400 C. Starea general este alterat i se manifest prin cefalee, somnolen. Inspecia piramidei nazale evideniaz un eritem intens, cu margini neregulate, policiclice, cu uoar denivelare fa de tegumentul normal. Acest placard eritematos se ntinde rapid prin bureletul marginal n timp ce n centru, pata roie plete. Se ntinde i pe obraji, dnd aspect de fluture - corpul pe piramida nazal, aripile pe obraji - pielea este sub forma "cojii de portocal". Se trateaz cu antibiotice pe cale general (Penicilin, Eritromicin) i prin atingeri locale cu alcool iodat. IMPETIGOUL este o infecie stafilococic contagioas, ce prinde straturile superficiale ale epidermului. Este frecvent la copii i se manifest sub form de vezicule i pustule galbene, acoperite de cruste galbui, transparente, asemntoare cu ceara de albine, sunt localizate pe tegumentele nasului i feei. Se trateaz prin toalet local i aplicri locale de unguent cu Tetraciclin. HERPESUL SIMPLU se ntlnete n stri gripale, fiind recidivant. Este determinat de prezena unui virus n stare latent n celulele pielii i care devine virulent, producnd leziuni veziculoase ori de cte ori apare o iritaie local sau o stare infecioas. Au sediul, de predilecie, pielea aripii8

nazale i buzele. Tratamentul este anodiu. HERPESUL ZOSTER (zona zoster) se localizeaz pe ramura maxilar a trigemenului i determin vezicule pe obraz, un versant al piramidei nazale, un vestibul nazal, o fos nazal i un hemipalat. n zona oftalmic veziculele apar pe tegumentele supraorbitale. Ceea ce este caracteristic pentru zona zoster este c durerea precede erupia i poate s simuleze o nevralgie dentara iar distribuia erupiei veziculoase este strict limitat la linia median (de-a lungul traiectului nervos).

1.1.B. Inflamaiile cronice ACNEEA JUVENIL i face apariia n perioada pubertii i continu n tot cursul adolescenei. Format din mici veziculopustule, risipite pe tegumentele piramidei nazale i ale feei, nu las cicatrici inestetice. Tegumentele trebuie curate cu ap cldu i spun emolient cu sulf, dup care se aplic o loiune sicativ (Juvenal). ACNEEA HIPERTROFIC SAU RINOFIMA este constituit dintr-o hipertrofie i o burjonare a glandelor sebacee, mpreun cu esutul conjunctiv al lobului na