Depresion natty

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1. DEPRESIN MARCO CERCIO PAULA ROSSELNATHALY BOLVAR GUILLERMO ANDRADE ELISA TRINIDAD 2. DEPRESIN QUE ES? 3. DEPRESIN DEFINICIN Sndrome generado por una disfuncin cerebral cuyo ncleo es el apagamiento persistente del nimo, acompaado de otros signos psicolgicos, cognitivos, psicofisiolgicos y somticos, de curso generalmente recurrente y de buen pronstico si existe un diagnstico y tratamiento adecuados. Juliana Gmez Docente del Departamento de Psiquiatra Universidad de Antioquia, Colombia 4. DEPRESIN ANTECEDENTES HIPOCRATES ARISTTELES RICHARD BLACKMORE EDAD MEDIA, Ishaq Ibn Imran RENACIMIENTO, ANDR DE LAURENS, MEDICO DE LA CORTE FRANCESA EN EL SIGLO XVII SIGLO XVII, MEDICO BRITANICO TOMAS WILLIS. SIGLO XIX Y XX EL ALEMAN EMIL KRAEPELIN Y EL AUSTRIACO SIMUND FREUD BIOPSIQUIATRIA. EN LOS 60 AMERICANO Aaron BecK 5. DEPRESIN EPIDEMIOLOGA Segn la Organizacin Mundial de la Salud en el mundo hay ms de 350 millones de personas con depresin. Estudios y estadsticas parecen coincidir en que la prevalencia es casi el doble en la mujer que en el hombre, aunque existen estudios que indican que la depresin en el hombre es mucho menos admitida y su sintomatologa reporta de manera diferente. Entre el 20% y el 30% de los pacientes en atencin primaria presentan sntomas depresivos, Edad ms frecuente en mujeres: entre 45 y 55 aos. En los hombres generalmente aparece luego de los 55 aos. Existe una mayor prevalencia en personas sin pareja. 6. DEPRESIN EPIDEMIOLOGA El 60% de los deprimidos piensan en el suicidio y el 15% logra suicidarse. La depresin puede ser para muchos pacientes una enfermedad de por vida. 7. DEPRESIN ETIOPATOGENIA Vulnerabilidad Estrs Gentica Neuroanatmicos Neurofisiolgicos Neuroqumicos Neuroendocrinos Neuroinmunolgicos Psicosociales Personalidad Acontecimientos vitales Factores estresantes crnicos Socioculturales Biolgicos 8. DEPRESIN ETIOPATOGENIA Factores Genticos: se ha mostrado que existe una secuencia en el brazo corto del cromosoma 11 del gen para la tiroxina- hidroxilasa implicado en la depresin. Otros aseguran alteraciones en el cromosoma X para los Trastornos Bipolares. Es mucho ms frecuente la prevalencia de estos trastornos en familiares de depresivos que en la poblacin general. 9. DEPRESIN ETIOPATOGENIA Factores Bioqumicos. Factores Endocrinos. Factores Fisiolgicos. Factores psicolgicos. 10. DEPRESIN RELACION DE LA DEPRESIN CON ENFERMEDADES FISICAS Alteraciones Cardiovasculares: El 60% de los pacientes cardipatas hospitalizados estn deprimidos, asimismo 18 meses despus de un infarto al miocardio, ms de un tercio de los pacientes lo estn. Alteraciones Gastrointestinales: es difcil de precisar generalmente si precedieron o sucedieron al trastorno depresivo. 11. DEPRESIN Sistema Nervioso: Tumores Cerebrales, Demencias y Esclerosis Mltiple. Artritis Reumatoide: tiene entre un 40-50% de asociacin con la depresin. Puerperio: es muy frecuente sobre todo en las primeras semanas. Enfermedades Endocrinas: Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, Cushing y Addinson. Tambin encontramos un grupo de frmacos asociados con la depresin entre ellos: los antipsicticos, hipnticos, sedantes y los antihipertensivos, asimismo el consumo perjudicial de alcohol es reflejado por la gran mayora de los autores como causas frecuentes de depresin. RELACION DE LA DEPRESIN CON ENFERMEDADES FISICAS 12. DEPRESIN TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO La seccin de los trastornos del estado de nimo incluye los trastornos que tienen como caracterstica principal una alteracin del humor. Esta seccin se divide en tres partes. La primera describe los episodios afectivos (episodio depresivo mayor, episodio manaco, episodio mixto y episodio hipomanaco) La segunda parte describe los trastornos del estado de nimo (p. ej., trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, trastorno bipolar I). La tercera parte incluye las especificaciones que describen el episodio afectivo ms reciente o el curso de los episodios recidivantes. Los trastornos del estado de nimo estn divididos en trastornos depresivos (depresin unipolar ), trastornos bipolares y dos trastornos basados en la etiologa: trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica y trastorno del estado de nimo inducido por sustancias 13. DEPRESIN TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR se caracteriza por uno o ms episodios depresivos mayores (p. ej., al menos 2 semanas de estado de nimo depresivo o prdida de inters acompaados por al menos otros cuatro sntomas de depresin). EL TRASTORNO DISTMICO se caracteriza por al menos 2 aos en los que ha habido ms das con estado de nimo depresivo que sin l, acompaado de otros sntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. EL TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO se incluye para codificar los trastornos con caractersticas depresivas que no cumplen los criterios para un trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de nimo mixto ansioso y depresivo (o sntomas depresivos sobre los que hay una informacin inadecuada o contradictoria). EL TRASTORNO BIPOLAR I se caracteriza por uno o ms episodios manacos o mixtos, habitualmente acompaados por episodios depresivos mayores. EL TRASTORNO BIPOLAR II se caracteriza por uno o ms episodios depresivos mayores acompaados por al menos un episodio hipomanaco. 14. DEPRESIN TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO EL TRASTORNO CICLOTMICO se caracteriza por al menos 2 aos de numerosos perodos de sntomas hipomanacos que no cumplen los criterios para un episodio manaco y numerosos perodos de sntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. EL TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO se incluye para codificar trastornos con caractersticas bipolares que no cumplen criterios para ninguno de los trastornos bipolares especficos definidos en esta seccin (o sntomas bipolares sobre los que se tiene una informacin inadecuada o contradictoria). El TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA se caracteriza por una acusada y prolongada alteracin del estado de nimo que se considera un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica. EL TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO INDUCIDO POR SUSTANCIAS se caracteriza por una acusada y prolongada alteracin del estado de nimo que se considera un efecto fisiolgico directo de una droga, un medicamento, otro tratamiento somtico para la depresin o la exposicin a un txico. EL TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO NO ESPECIFICADO se incluye para codificar los trastornos con sntomas afectivos que no cumplen los criterios para ningn trastorno del estado de nimo y en los que es difcil escoger entre un trastorno depresivo no especificado y un trastorno bipolar no especificado (p. ej., una agitacin aguda). 15. DEPRESIN A. El episodio depresivo debe durar al menos 2 semanas. B. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental orgnico. C. Sndrome somtico: comnmente se considera que los sntomas somticos tienen un significado clnico especial y en otras clasificaciones se les denomina melanclicos o endogenomorfos: Prdida importante del inters o capacidad de disfrutar de actividades que normalmente eran placenteras. Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos que habitualmente provocan una respuesta. Despertarse por la maana dos horas o ms antes de la hora habitual. Empeoramiento matutino del humor depresivo. Presencia de enlentecimiento motor o agitacin. Prdida marcada del apetito. Prdida de al menos el 5% del peso en el ltimo mes. Notable disminucin del inters sexual. CRITERIOS DIAGNSTICOS DE UN EPISODIO DEPRESIVO SEGN LA CIE-10 16. A. Presencia de cinco o ms de los siguientes sntomas durante un perodo de dos semanas, que representan un cambio respecto de la actividad previa; uno de los sntomas debe ser: estado de nimo depresivo o prdida de inters o de la capacidad para experimentar placer. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da casi a diario. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable. Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi a diario. Prdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso. Prdida o aumento del apetito casi a diario. Insomnio o hipersomnia casi a diario. Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi a diario. Fatiga o prdida de energa casi a diario. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi a diario. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da. Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse. Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto. B. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. C. Los sntomas son debidos a los efectos fisiolgicos de una sustancia o una condicin mdica. D. Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo, los sntomas persisten durante ms de dos meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mrbidas de inutilidad, ideacin suicida, sntomas psicticos o enlentecimiento psicomotor. CRITERIOS DIAGNSTICOS DE UN EPISODIO DEPRESIVO SEGN EL DSM IV TR PARA EPISODIO DEPRESIVO MAYOR 17. DEPRESION DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Depresin mayor: Aparecen al menos 4 de los siguientes sntomas durante ms de 2 semanas: alteracin del apetito, del sueo, de la actividad psicomotora, del funcionamiento cognitivo, de la energa fsica, prdida de la sensacin de placer, sentimientos de culpa e ideacin suicida. Pueden aparecer tambin sntomas sicticos congruentes o no congruentes con el estado de nimo. Son frecuentes los antecedentes personales de episodios depresivos similares o de otras caractersticas, as com