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    12-Sep-2015

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farmacologia

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Diapositiva 1

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE MEDICINA HUMANA CATEDRA FARMACOLOGIADIGITALICOSDOCENTE: JUAN CRUZ DE LA CRUZ

PRESENTADO POR:CALISAYA ENRIQUEZ Luis ChristianQUE SON LOS DIGITALICOS?Los digitlicos tambin llamados glucsidos cardiacos son frmacos que pertenecen al grupo de los cardiotnicos (sustancias con destacado efecto inotrpico positivo)

Insuficiencia CardiacaEl termino insuficiencia cardaca hace referencia al sndrome clnico que ocurre en pacientes en el que una anomala que puede ser de carcter hereditario o adquirida de tipo estructural, funcional o ambas, es responsable de la privacin al corazn de bombear la sangre a un ritmo que se adapte a la demanda de los tejidos en fase de metabolizacin o que exija una presin de llenado anormalmente elevada trayendo como consecuencia el desarrollo de sntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y estertores) .

La insuficiencia cardaca en la mayora de los casos puede ser secundaria a:-Anomalas de la contraccin miocrdica produciendo que el corazn no pueda bombear de manera ptima la sangre fuera de este (disfuncin sistlica).

-Anomalas de la relajacin y llenado ventricular, lo que conlleva un aumento sbito de la presin intraventricular y la funcin contrctil se encuentra en un estado normal (disfuncin diastlica).

-Cabe destacar que no son insuficiencia cardaca:La insuficiencia circulatoria por causas no cardacas como la disminucin de la volemia o por un aumento del lecho vascular.

-La congestin circulatoria causada habitualmente por el aumento de la volemia como ocurre en la insuficiencia renal o en las sobrecargas hdricas.Patogenia de la insuficiencia cardiacareduccin del volumen sistlico.

vaciamiento ventricular (fraccin de eyeccin) inadecuado -disminuido ms del 50%-.dilatacin cardaca elevacin de la presin diastlica ventricular. Algunos moduladores son NoradrenalinaRenina VasopresinaMuerte celularCitosinaEndotelina

Patogenia de la insuficiencia cardiacaLainsuficiencia cardiacapuede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazn. A medida que la accin de bombeo se pierde en el lado derecho del corazn, la sangre puede acumularse en otras reas del cuerpo, como el hgado, el tracto gastrointestinal y las extremidades, y el corazn no puede bombearla a los pulmones en forma eficiente.

CLASIFICACIONPOR SU ORIGEN

Genero Digitalis

Genero Strophantus

Genero UrgineaCLASIFICACIONPOR

SU

ORIGENGenero Digitalis

Genero Strophantus

Genero Urginea

D. Lanata digoxina y deslanosidos

D. Purpurea digitoxinaS. Gratus Ouabaina

S. Hispidus estrofanto y S. KombeMARITIMA SE OBTIENE LA ESCILA CARECE DE UTILIDAD CLINICACLASIFICACIONPOR

SU

ORIGENGenero Digitalis

Genero Strophantus

Genero Urginea

D. Lanata digoxina y deslanosidos

D. Purpurea digitoxinaS. Gratus Ouabaina

S. Hispidus estrofanto y S. KombeMARITIMA SE OBTIENE LA ESCILA CARECE DE UTILIDAD CLINICACLASIFICACIONPOR

SU

ORIGENGenero Digitalis

Genero Strophantus

Genero Urginea

D. Lanata digoxina y deslanosidos

D. Purpurea digitoxinaS. Gratus Ouabaina

S. Hispidus estrofanto y S. KombeMARITIMA SE OBTIENE LA ESCILA CARECE DE UTILIDAD CLINICAFARMACOCINETICAQUMICA

DIGITALICOSAglicona = geninaResponsable de la farmacodinamiaGlicona = azucarModifica potencia y farmacocintica

Nucleo Esteroide

Anillo Lactonico InsaturadoFARMACOCINETICAAbsorcion Disminuye en un 50 % con la ingesta de alimentosFARMACOCINETICAMetabolismoDIGOXINASe metaboliza escasamente en el hgado (6%) en condiciones renales normales se excreta 85 % por la orina y 15 % va biliar DIGITOXINAMetabolismo heptico (90%) y renal. El 10% de la dosis administrada es convertida a digoxina OUABAINAEs muy polar prcticamente no se metaboliza y se excreta por va renal en forma inalteradaMECANISMO DE ACCION

DESPOLARIZACION: Ingresan a la clula Na y Ca (a traves del canal tipo L) el cual descencadena la liberacion de Ca i (en el citosol del reticulo sarcoplasmico) esta liberacion aumenta la concentracion de calcio citosolico para actuar con la proteinas contractiles.MECANISMO DE ACCION

REPOLARIZACION : El Ca se secuestra por SERCH 2 y tambin se elimina por el intercambiador de Na-Ca (NCX) cuya capacidad de expulsin depende de la concentracin de Na. El Ca tambin es eliminado por la bomba de Ca ATPasaCON DIGOXINA: Con la unin de digoxina a la bomba Na-K ATP asa disminuye el ritmo de expulsin activa de Na esto provoca el aumento de Na citolgico lo cual con lleva disminucin del gradiente de transmenbrana de Na que impulsa la salida del Ca iEntonces la disminucin de salida del calcio y entrada con cada potencial aumenta la concentracin de Ca esto aumenta la captacin de Ca el cual se libera hacia la troponina c.MECANISMO DE ACCION

EFECTOSdirectosEFECTO INOTROPICO POSITIVOAumento de la fuerza y velocidad de contraccin miocardicaDescenso de la velocidad de la conduccin

directosEFECTO CRONOTROPICO NEGATIGOEnlentecimiento de la frecuencia cardiaca

EFECTOSNo deseadosAfectan a otros tejidos fuera del corazn como tubo digestivo y el SNC produciendo:

Anorexia, nauseas, vmitos, diarrea y con menor frecuencia desorientacin, alucinaciones y alteraciones visuales

EFECTOS ELECTROFISIOLOGICOS

APLICACIONES CLINICASEs ampliamente usado en la insuficiencia cardiaca y tambin en arritmias pero que no es muy usado en este casoCONTRAINDICACIONESabsolutasBloqueo A-V de 2do y 3er gradoBradicardias sintomaticasMiocardiopatia hipertrofia obstructiva

relativasFibrilacin auricular rpidaBradicardia asintomtica

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

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